2025年內(nèi)科慢性疾病診斷與治療綜合考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病不屬于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的范疇（）A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.支氣管哮喘D.喘息型慢性支氣管炎2.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.冠狀動(dòng)脈造影D.放射性核素檢查3.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃竇小彎側(cè)B.胃竇大彎側(cè)C.胃體小彎側(cè)D.胃體大彎側(cè)4.慢性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓E.腎功能正常5.2型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.胰島素分泌缺陷B.胰島素抵抗C.兩者均有D.兩者均無(wú)6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)不包括（）A.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.游走性關(guān)節(jié)炎7.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血8.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)是（）A.血清總甲狀腺素（TT4）B.血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）C.血清促甲狀腺激素（TSH）D.游離甲狀腺素（FT4）E.游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）9.慢性心力衰竭患者長(zhǎng)期使用利尿劑最易發(fā)生的不良反應(yīng)是（）A.低血鉀B.高血鉀C.低血鈉D.高血鈉10.下列哪種藥物可用于治療消化性潰瘍并幽門螺桿菌感染（）A.奧美拉唑B.鋁碳酸鎂C.多潘立酮D.阿莫西林二、多項(xiàng)選擇題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的并發(fā)癥包括（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.右心衰竭2.冠心病的危險(xiǎn)因素有（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.肥胖3.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變4.慢性腎小球腎炎的治療原則包括（）A.防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化B.改善或緩解臨床癥狀C.防治嚴(yán)重并發(fā)癥D.積極消除尿蛋白5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法有（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.中藥治療三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特征性病理生理改變是_____。2.冠心病的主要病因是_____。3.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是_____。4.慢性腎小球腎炎的病理類型有_____、_____、_____、_____。5.2型糖尿病的治療目標(biāo)是_____。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的肺功能檢查中，第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）<70%可作為診斷的必備條件。（）2.心電圖上ST段抬高型心肌梗死的特征性改變是ST段弓背向上抬高。（）3.消化性潰瘍患者的疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍的疼痛多在進(jìn)食后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1～2小時(shí)后逐漸緩解。（）4.慢性腎小球腎炎患者的蛋白尿程度與腎功能損害程度成正比。（）5.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<10.0mmol/L。（）6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛多為對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)受累，常伴有晨僵。（）7.缺鐵性貧血患者的血常規(guī)表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高。（）8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高，血清甲狀腺激素水平升高，促甲狀腺激素水平降低。（）9.慢性心力衰竭患者的治療原則是減輕心臟負(fù)荷，增強(qiáng)心肌收縮力，改善心功能。（）10.幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因之一，根除幽門螺桿菌可促進(jìn)潰瘍愈合，降低潰瘍復(fù)發(fā)率。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析題患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周入院。患者20年來(lái)反復(fù)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上，冬季加重。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動(dòng)后氣促。查體：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，雙下肺可聞及濕性啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞12.0×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：支氣管哮喘不屬于COPD范疇，COPD是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病。2.答案：A解析：心電圖是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法，可發(fā)現(xiàn)心肌缺血、心律失常等。3.答案：A解析：胃潰瘍好發(fā)于胃竇小彎側(cè)，十二指腸潰瘍好發(fā)于十二指腸球部。4.答案：E解析：慢性腎小球腎炎患者早期腎功能可正常，后期可出現(xiàn)腎功能損害。5.答案：C解析：2型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制是胰島素分泌缺陷和胰島素抵抗兩者均有。6.答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)為對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)炎、晨僵、關(guān)節(jié)畸形等，游走性關(guān)節(jié)炎多見于風(fēng)濕熱。7.答案：A解析：缺鐵性貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血，巨幼細(xì)胞貧血為大細(xì)胞性貧血，再生障礙性貧血為正細(xì)胞正色素性貧血，溶血性貧血可為正細(xì)胞性貧血或大細(xì)胞性貧血。8.答案：C解析：血清TSH是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)，F(xiàn)T3、FT4是診斷甲亢的主要指標(biāo)。9.答案：A解析：慢性心力衰竭患者長(zhǎng)期使用利尿劑易發(fā)生電解質(zhì)紊亂，最常見的是低血鉀。10.答案：D解析：治療消化性潰瘍并幽門螺桿菌感染常用的藥物有抗生素（如阿莫西林）、質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）、鉍劑等。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：COPD的并發(fā)癥包括慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病、右心衰竭等。2.答案：ABCDE解析：冠心病的危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、家族史等。3.答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等。4.答案：ABC解析：慢性腎小球腎炎的治療原則是防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀、防治嚴(yán)重并發(fā)癥，而不是積極消除尿蛋白。5.答案：ABC解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法有抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療，中藥治療可作為輔助治療。三、填空題（答案）1.答案：氣流受限不完全可逆解析：COPD的特征性病理生理改變是氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。2.答案：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化解析：冠心病的主要病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧。3.答案：進(jìn)食-疼痛-緩解解析：胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食-疼痛-緩解，十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛-進(jìn)食-緩解。4.答案：系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化解析：慢性腎小球腎炎的病理類型有多種，常見的有系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等。5.答案：控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量解析：2型糖尿病的治療目標(biāo)是控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，使血糖、血壓、血脂等指標(biāo)達(dá)到或接近正常水平。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：肺功能檢查中FEV1/FVC<70%是診斷COPD的必備條件。2.答案：√解析：ST段抬高型心肌梗死的特征性改變是ST段弓背向上抬高，可伴有病理性Q波。3.答案：√解析：消化性潰瘍患者的疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍的疼痛多在進(jìn)食后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1～2小時(shí)后逐漸緩解。4.答案：×解析：慢性腎小球腎炎患者的蛋白尿程度與腎功能損害程度不一定成正比，有些患者蛋白尿較輕，但腎功能損害較重。5.答案：×解析：糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情、并發(fā)癥等因素個(gè)體化制定，一般來(lái)說，空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<10.0mmol/L是較為理想的控制目標(biāo)，但對(duì)于一些老年人或有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，血糖控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬。6.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛多為對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)受累，常伴有晨僵，晨僵時(shí)間一般超過1小時(shí)。7.答案：√解析：缺鐵性貧血患者的血常規(guī)表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。8.答案：√解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高，血清甲狀腺激素水平升高，促甲狀腺激素水平降低，這是診斷甲亢的重要依據(jù)。9.答案：√解析：慢性心力衰竭患者的治療原則是減輕心臟負(fù)荷，增強(qiáng)心肌收縮力，改善心功能，同時(shí)還應(yīng)注意治療病因，預(yù)防并發(fā)癥。10.答案：√解析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因之一，根除幽門螺桿菌可促進(jìn)潰瘍愈合，降低潰瘍復(fù)發(fā)率，這是消化性潰瘍治療的重要措施之一。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等癥狀；②危險(xiǎn)因素暴露史，如吸煙、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)暴露、空氣污染等；③肺功能檢查，吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC<70%，可確定為不完全可逆的氣流受限；④排除其他已知病因或具有相似癥狀的疾病