2025年血液病學(xué)血液細(xì)胞鑒定與疾病診斷考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種細(xì)胞不參與機(jī)體的免疫反應(yīng)（）A.淋巴細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.紅細(xì)胞D.單核細(xì)胞2.正常成年人外周血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍是（）A.（4～10）×10?/LB.（10～20）×10?/LC.（15～25）×10?/LD.（20～30）×10?/L3.血小板的主要功能是（）A.運(yùn)輸氧氣B.免疫防御C.參與凝血和止血D.吞噬病原體4.診斷急性白血病最主要的依據(jù)是（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.骨髓象檢查5.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.溶血性貧血6.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療的最佳時(shí)間是（）A.飯前B.飯后C.兩餐之間D.睡前7.慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體異常是（）A.t（9；22）（q34；q11）B.t（8；14）（q24；q32）C.t（15；17）（q22；q12）D.t（11；14）（q13；q32）8.過(guò)敏性紫癜最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.單純型B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.腎型9.下列哪種疾病可導(dǎo)致血小板減少（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.真性紅細(xì)胞增多癥C.慢性粒細(xì)胞白血病D.骨髓纖維化10.再生障礙性貧血的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.造血干細(xì)胞缺陷B.免疫異常C.造血微環(huán)境異常D.以上均是二、多項(xiàng)選題1.下列哪些細(xì)胞屬于白細(xì)胞（）A.淋巴細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.嗜堿性粒細(xì)胞E.單核細(xì)胞2.貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.男性血紅蛋白<120g/LB.女性血紅蛋白<110g/LC.孕婦血紅蛋白<100g/LD.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少E.血細(xì)胞比容降低3.下列哪些是缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)（）A.面色蒼白B.頭暈C.乏力D.異食癖E.匙狀甲4.急性白血病的治療原則包括（）A.誘導(dǎo)緩解治療B.鞏固強(qiáng)化治療C.維持治療D.支持治療E.造血干細(xì)胞移植5.下列哪些疾病可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少（）A.再生障礙性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.骨髓增生異常綜合征D.脾功能亢進(jìn)E.巨幼細(xì)胞貧血6.特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷要點(diǎn)包括（）A.廣泛出血累及皮膚、黏膜及內(nèi)臟B.多次檢查血小板計(jì)數(shù)減少C.脾不大或輕度腫大D.骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，有成熟障礙E.潑尼松治療有效7.過(guò)敏性紫癜的治療措施包括（）A.去除病因B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗組胺藥E.對(duì)癥治療8.下列哪些是慢性粒細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)（）A.乏力B.低熱C.盜汗D.脾大E.胸骨壓痛三、填空題1.血液由_____和血細(xì)胞組成。2.血細(xì)胞包括_____、白細(xì)胞和血小板。3.貧血按紅細(xì)胞形態(tài)可分為_(kāi)____、正常細(xì)胞性貧血和大細(xì)胞性貧血。4.鐵劑治療缺鐵性貧血有效的最早指標(biāo)是_____。5.急性白血病化療分為_(kāi)____和緩解后治療兩個(gè)階段。6.慢性粒細(xì)胞白血病的自然病程可分為慢性期、_____和急變期。7.特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)制主要與_____和細(xì)胞免疫異常有關(guān)。8.過(guò)敏性紫癜的基本病理改變是_____。四、判斷題（√/×）1.紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸二氧化碳。（）2.中性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于細(xì)菌感染。（）3.再生障礙性貧血是一種良性血液病。（）4.缺鐵性貧血患者的血清鐵蛋白水平升高。（）5.急性白血病患者的骨髓象中原始細(xì)胞一般超過(guò)30%。（）6.慢性粒細(xì)胞白血病患者的費(fèi)城染色體陽(yáng)性。（）7.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的血小板壽命縮短。（）8.過(guò)敏性紫癜患者的血小板計(jì)數(shù)一般正常。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的病因。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1年，加重伴鼻出血1周”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，主要位于雙下肢，未予重視及診治。1周前上述癥狀加重，并出現(xiàn)鼻出血，量較多，不易止血，遂來(lái)我院就診。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚可見(jiàn)散在瘀點(diǎn)、瘀斑，以雙下肢為著，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無(wú)黃染，口腔黏膜可見(jiàn)血皰，胸骨無(wú)壓痛，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb90g/L，RBC3.0×1012/L，WBC6.0×10?/L，PLT10×10?/L。骨髓象：骨髓增生活躍，粒紅系比例正常，全片見(jiàn)巨核細(xì)胞50個(gè)，其中幼稚巨核細(xì)胞5個(gè)，顆粒型巨核細(xì)胞40個(gè)，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞5個(gè)。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：紅細(xì)胞主要功能是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳，不參與免疫反應(yīng)。2.答案：A解析：正常成年人外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍是（4～10）×10?/L。3.答案：C解析：血小板主要功能是參與凝血和止血。4.答案：D解析：骨髓象檢查是診斷急性白血病的主要依據(jù)。5.答案：B解析：缺鐵性貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血。6.答案：C解析：口服鐵劑治療缺鐵性貧血最佳時(shí)間是兩餐之間，可減少胃腸道刺激。7.答案：A解析：慢性粒細(xì)胞白血病特征性染色體異常是t（9；22）（q34；q11）。8.答案：A解析：過(guò)敏性紫癜最常見(jiàn)類(lèi)型是單純型。9.答案：A解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜可導(dǎo)致血小板減少。10.答案：D解析：再生障礙性貧血主要發(fā)病機(jī)制包括造血干細(xì)胞缺陷、免疫異常、造血微環(huán)境異常。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：白細(xì)胞包括淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞。2.答案：ABCDE解析：貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)包括男性血紅蛋白<120g/L，女性血紅蛋白<110g/L，孕婦血紅蛋白<100g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，血細(xì)胞比容降低。3.答案：ABCDE解析：缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)有面色蒼白、頭暈、乏力、異食癖、匙狀甲。4.答案：ABCDE解析：急性白血病治療原則包括誘導(dǎo)緩解治療、鞏固強(qiáng)化治療、維持治療、支持治療、造血干細(xì)胞移植。5.答案：ABCDE解析：再生障礙性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征、脾功能亢進(jìn)、巨幼細(xì)胞貧血均可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。6.答案：ABCDE解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷要點(diǎn)包括廣泛出血累及皮膚、黏膜及內(nèi)臟，多次檢查血小板計(jì)數(shù)減少，脾不大或輕度腫大，骨髓巨核細(xì)胞增多或正常有成熟障礙，潑尼松治療有效。7.答案：ABCDE解析：過(guò)敏性紫癜治療措施包括去除病因、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗組胺藥、對(duì)癥治療。8.答案：ABCDE解析：慢性粒細(xì)胞白血病臨床表現(xiàn)有乏力、低熱、盜汗、脾大、胸骨壓痛。三、填空題（答案）1.答案：血漿解析：血液由血漿和血細(xì)胞組成。2.答案：紅細(xì)胞解析：血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。3.答案：小細(xì)胞低色素性貧血解析：貧血按紅細(xì)胞形態(tài)分為小細(xì)胞低色素性貧血、正常細(xì)胞性貧血和大細(xì)胞性貧血。4.答案：網(wǎng)織紅細(xì)胞升高解析：鐵劑治療缺鐵性貧血有效的最早指標(biāo)是網(wǎng)織紅細(xì)胞升高。5.答案：誘導(dǎo)緩解解析：急性白血病化療分為誘導(dǎo)緩解和緩解后治療兩個(gè)階段。6.答案：加速期解析：慢性粒細(xì)胞白血病自然病程分為慢性期、加速期和急變期。7.答案：體液免疫解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)病機(jī)制主要與體液免疫和細(xì)胞免疫異常有關(guān)。8.答案：毛細(xì)血管通透性和脆性增加解析：過(guò)敏性紫癜基本病理改變是毛細(xì)血管通透性和脆性增加。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：紅細(xì)胞主要功能是運(yùn)輸氧氣，也運(yùn)輸一部分二氧化碳。2.答案：√解析：中性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于細(xì)菌感染。3.答案：×解析：再生障礙性貧血是一種嚴(yán)重的血液病。4.答案：×解析：缺鐵性貧血患者血清鐵蛋白水平降低。5.答案：√解析：急性白血病患者骨髓象中原始細(xì)胞一般超過(guò)30%。6.答案：√解析：慢性粒細(xì)胞白血病患者費(fèi)城染色體陽(yáng)性。7.答案：√解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板壽命縮短。8.答案：√解析：過(guò)敏性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)一般正常。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：缺鐵性貧血的病因主要包括：①攝入不足，如飲食中缺鐵或鐵吸收不良；②需求增加，如生長(zhǎng)發(fā)育