2025年心血管內(nèi)科疾病診療學(xué)期末考試答案及解析一、單項選題1.以下哪種心律失常最易導(dǎo)致暈厥（）A.心房顫動B.陣發(fā)性室上性心動過速C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.室性早搏2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.休克3.高血壓患者的血壓控制目標(biāo)一般為（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/80mmHgD.<150/90mmHg4.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動脈造影D.放射性核素檢查5.治療心力衰竭時，下列哪項不是洋地黃的禁忌證（）A.預(yù)激綜合征伴心房顫動B.二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯C.肥厚型心肌病D.急性心肌梗死24小時內(nèi)6.下列哪種疾病可導(dǎo)致心源性水腫（）A.肝硬化B.腎病綜合征C.右心衰竭D.營養(yǎng)不良7.二尖瓣狹窄最常見的心律失常是（）A.心房顫動B.室性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室上性心動過速8.急性肺水腫患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.頭低腳高位9.下列哪種藥物可用于治療心絞痛發(fā)作（）A.硝苯地平B.美托洛爾C.硝酸甘油D.卡托普利10.感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.肺炎鏈球菌D.腸球菌二、多項選題1.下列哪些是冠心病的危險因素（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙2.以下關(guān)于心力衰竭的描述，正確的是（）A.左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血B.右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血C.心力衰竭患者可出現(xiàn)呼吸困難、乏力等癥狀D.心力衰竭的治療包括藥物治療和非藥物治療3.心律失常的治療原則包括（）A.消除病因B.控制心律失常C.改善癥狀D.預(yù)防并發(fā)癥4.下列哪些藥物可用于治療高血壓（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑5.二尖瓣狹窄的并發(fā)癥包括（）A.心房顫動B.急性肺水腫C.血栓栓塞D.右心衰竭6.感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.血培養(yǎng)陽性B.心臟超聲發(fā)現(xiàn)贅生物C.發(fā)熱D.新出現(xiàn)的心臟雜音三、填空題1.心臟的正常起搏點是_____。2.心肌梗死的心電圖特征性改變包括_____、_____和_____。3.心力衰竭患者常用的利尿劑有_____和_____。4.高血壓的并發(fā)癥包括_____、_____、_____和_____。5.心律失常根據(jù)發(fā)生原理可分為_____和_____。6.心臟瓣膜病中最常見的是_____。四、判斷題（√/×）1.心房顫動患者的心室率通常大于心房率。（）2.急性心肌梗死患者的胸痛一般持續(xù)時間較長，可達數(shù)小時或數(shù)天。（）3.心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。（）4.高血壓患者的血壓控制越低越好。（）5.二尖瓣狹窄患者可出現(xiàn)梨形心。（）6.感染性心內(nèi)膜炎患者的血培養(yǎng)一定為陽性。（）7.心律失?；颊叨夹枰M行抗心律失常治療。（）8.冠心病患者的治療主要是緩解癥狀，不能根治。（）五、簡答題1.簡述心力衰竭的病因。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)胸悶、胸痛1年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，每次持續(xù)約3-5分鐘，休息后可緩解。1周前上述癥狀加重，發(fā)作次數(shù)增多，每次持續(xù)約10分鐘，含服硝酸甘油后緩解不明顯。既往有高血壓病史10年，血壓最高達180/100mmHg，未規(guī)律服藥。吸煙史30年，20支/天。1.問題1：請寫出該患者的初步診斷。2.問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時心室率緩慢，易導(dǎo)致心輸出量顯著減少，引起暈厥。2.答案：A解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)且最突出的癥狀。3.答案：A解析：一般高血壓患者血壓控制目標(biāo)為<140/90mmHg，合并糖尿病等并發(fā)癥者可適當(dāng)降低。4.答案：A解析：心電圖是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。5.答案：D解析：急性心肌梗死24小時內(nèi)一般不主張使用洋地黃，但不是絕對禁忌證。6.答案：C解析：右心衰竭可導(dǎo)致體循環(huán)淤血，引起心源性水腫。7.答案：A解析：二尖瓣狹窄患者心房擴大，易發(fā)生心房顫動。8.答案：C解析：端坐位可減少回心血量，減輕心臟負擔(dān)，緩解急性肺水腫癥狀。9.答案：C解析：硝酸甘油可迅速擴張冠狀動脈，緩解心絞痛發(fā)作。10.答案：B解析：草綠色鏈球菌是感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等均是冠心病的重要危險因素。2.答案：ABCD解析：左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，心力衰竭患者可有呼吸困難、乏力等癥狀，治療包括藥物和非藥物治療。3.答案：ABCD解析：心律失常治療原則包括消除病因、控制心律失常、改善癥狀、預(yù)防并發(fā)癥等。4.答案：ABCD解析：利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等均是常用的降壓藥物。5.答案：ABCD解析：二尖瓣狹窄可導(dǎo)致心房顫動、急性肺水腫、血栓栓塞、右心衰竭等并發(fā)癥。6.答案：ABD解析：感染性心內(nèi)膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)包括血培養(yǎng)陽性、心臟超聲發(fā)現(xiàn)贅生物、新出現(xiàn)的心臟雜音等，發(fā)熱不是確診必備條件。三、填空題（答案）1.答案：竇房結(jié)解析：竇房結(jié)是心臟正常的起搏點。2.答案：病理性Q波、ST段弓背向上抬高、T波倒置解析：這是心肌梗死心電圖的特征性改變。3.答案：噻嗪類利尿劑、袢利尿劑解析：這是心力衰竭患者常用的兩類利尿劑。4.答案：心、腦、腎、眼解析：高血壓可導(dǎo)致這些重要臟器的并發(fā)癥。5.答案：沖動形成異常、沖動傳導(dǎo)異常解析：心律失常根據(jù)發(fā)生原理的分類。6.答案：二尖瓣狹窄解析：心臟瓣膜病中二尖瓣狹窄較為常見。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心房顫動患者心房率大于心室率。2.答案：√解析：急性心肌梗死胸痛持續(xù)時間長，與心絞痛不同。3.答案：√解析：限制鈉鹽攝入有助于減輕心力衰竭患者水腫等癥狀。4.答案：×解析：血壓過低可能導(dǎo)致重要臟器灌注不足，并非越低越好。5.答案：√解析：二尖瓣狹窄患者心臟呈梨形心。6.答案：×解析：部分感染性心內(nèi)膜炎患者血培養(yǎng)可能為陰性。7.答案：×解析：部分心律失常患者無需治療，如偶發(fā)早搏等。8.答案：×解析：冠心病通過積極治療可改善預(yù)后，部分患者可達到臨床治愈。五、簡答題（答案）1.答：心力衰竭的病因主要包括原發(fā)性心肌損害和心臟負荷過重。原發(fā)性心肌損害如冠心病、心肌病等；心臟負荷過重包括壓力負荷