2025年病理科常見病理結(jié)果解讀能力檢測試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種腫瘤屬于良性腫瘤（）A.白血病B.骨肉瘤C.脂肪瘤D.黑色素瘤2.腫瘤的異型性主要反映（）A.腫瘤的生長速度B.腫瘤的起源C.腫瘤的分化程度D.腫瘤的復(fù)發(fā)情況3.原位癌是指（）A.早期癌B.未突破基底膜的癌C.癌前病變D.微小癌4.最常見的栓塞類型是（）A.血栓栓塞B.脂肪栓塞C.氣體栓塞D.羊水栓塞5.炎癥的基本病理變化不包括（）A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.壞死6.下列哪種細(xì)胞在炎癥中具有吞噬作用（）A.淋巴細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.漿細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞7.高血壓病的主要病理改變是（）A.細(xì)動(dòng)脈硬化B.大動(dòng)脈粥樣硬化C.中動(dòng)脈粥樣硬化D.小動(dòng)脈纖維素樣壞死8.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常累及的血管是（）A.左冠狀動(dòng)脈前降支B.左冠狀動(dòng)脈回旋支C.右冠狀動(dòng)脈D.左冠狀動(dòng)脈主干9.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃小彎近幽門側(cè)B.胃大彎C.胃底D.胃體10.病毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞最常見的變性是（）A.水樣變性B.脂肪變性C.玻璃樣變性D.黏液樣變性二、多項(xiàng)選題1.下列屬于癌前病變的是（）A.大腸腺瘤B.乳腺纖維囊性病C.慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生D.潰瘍性結(jié)腸炎E.皮膚慢性潰瘍2.腫瘤的擴(kuò)散方式包括（）A.直接蔓延B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.血道轉(zhuǎn)移D.種植性轉(zhuǎn)移E.局部浸潤3.炎癥介質(zhì)的作用包括（）A.血管擴(kuò)張B.血管通透性增加C.趨化作用D.發(fā)熱E.疼痛4.風(fēng)濕性心臟病的基本病變包括（）A.變質(zhì)滲出期B.增生期C.瘢痕期D.肉芽腫期E.愈合期5.肝硬化的病理特征包括（）A.肝細(xì)胞彌漫性變性壞死B.纖維組織增生C.假小葉形成D.肝內(nèi)血管網(wǎng)改建E.肝體積縮小三、填空題1.細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志是_____。2.肉芽組織的主要成分是_____、_____和_____。3.血栓形成的條件包括_____、_____和_____。4.大葉性肺炎的病理發(fā)展過程可分為_____、_____、_____和_____四期。5.門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)包括_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.良性腫瘤對機(jī)體的影響主要取決于腫瘤的大小。（）2.腫瘤的轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的特征之一。（）3.炎癥反應(yīng)最重要的功能是抗感染。（）4.高血壓病的主要死因是腦出血。（）5.胃潰瘍底部常見的四層結(jié)構(gòu)是滲出層、壞死層、肉芽組織層和瘢痕組織層。（）6.病毒性肝炎的基本病變包括肝細(xì)胞變性、壞死和炎細(xì)胞浸潤。（）7.急性腎小球腎炎的主要病變是腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生。（）8.腎盂腎炎是由細(xì)菌感染引起的腎盂和腎間質(zhì)的化膿性炎癥。（）9.乳腺癌最常見的組織學(xué)類型是浸潤性導(dǎo)管癌。（）10.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是乳頭狀癌。（）五、簡答題1.簡述良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別。六、案例分析患者，男性，45歲，反復(fù)上腹痛10年，加重1周。10年來，患者常于空腹時(shí)出現(xiàn)上腹部疼痛，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，伴有反酸、噯氣等癥狀，進(jìn)食后疼痛可緩解。近1周來，患者上腹痛加重，疼痛無明顯規(guī)律，伴有惡心、嘔吐等癥狀，嘔吐物為胃內(nèi)容物。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，皮膚鞏膜無黃染，心肺聽診無異常。腹平軟，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.0×10?/L，中性粒細(xì)胞比例70%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0×1012/L，血紅蛋白120g/L，血小板計(jì)數(shù)150×10?/L。大便潛血試驗(yàn)陽性。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍，直徑約1.5cm，底部覆有白苔，周圍黏膜充血、水腫。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：脂肪瘤是由脂肪組織構(gòu)成的良性腫瘤，白血病、骨肉瘤、黑色素瘤均為惡性腫瘤。2.答案：C解析：腫瘤的異型性是指腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異，反映了腫瘤的分化程度。3.答案：B解析：原位癌是指癌細(xì)胞累及上皮全層，但未突破基底膜向下浸潤生長的癌。4.答案：A解析：血栓栓塞是最常見的栓塞類型，占所有栓塞的99%以上。5.答案：D解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生，壞死不屬于炎癥的基本病理變化。6.答案：B解析：中性粒細(xì)胞具有活躍的運(yùn)動(dòng)能力和強(qiáng)大的吞噬功能，是炎癥中最主要的吞噬細(xì)胞。7.答案：A解析：高血壓病的主要病理改變是全身細(xì)動(dòng)脈硬化，表現(xiàn)為細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變。8.答案：A解析：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常累及左冠狀動(dòng)脈前降支，其次為右冠狀動(dòng)脈主干、左冠狀動(dòng)脈主干或左旋支、后降支。9.答案：A解析：胃潰瘍多發(fā)生于胃小彎近幽門側(cè)，尤其是胃竇部。10.答案：A解析：病毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞最常見的變性是水樣變性，也稱為細(xì)胞水腫。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：癌前病變是指某些具有潛在癌變可能性的良性病變，如大腸腺瘤、乳腺纖維囊性病、慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生、潰瘍性結(jié)腸炎、皮膚慢性潰瘍等。2.答案：ABCD解析：腫瘤的擴(kuò)散方式包括直接蔓延、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移，局部浸潤不屬于腫瘤的擴(kuò)散方式。3.答案：ABCDE解析：炎癥介質(zhì)的作用包括血管擴(kuò)張、血管通透性增加、趨化作用、發(fā)熱、疼痛等。4.答案：ABC解析：風(fēng)濕性心臟病的基本病變包括變質(zhì)滲出期、增生期和瘢痕期，肉芽腫期是風(fēng)濕性心臟病增生期的特征性病變。5.答案：ABCDE解析：肝硬化的病理特征包括肝細(xì)胞彌漫性變性壞死、纖維組織增生、假小葉形成、肝內(nèi)血管網(wǎng)改建和肝體積縮小等。三、填空題（答案）1.答案：細(xì)胞核的變化（核固縮、核碎裂、核溶解）解析：細(xì)胞核的變化是細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志，包括核固縮、核碎裂和核溶解。2.答案：新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞、炎細(xì)胞解析：肉芽組織的主要成分是新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和炎細(xì)胞，具有抗感染、保護(hù)創(chuàng)面、填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損、機(jī)化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物及其他異物等功能。3.答案：心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血流狀態(tài)的改變、血液凝固性增加解析：血栓形成的條件包括心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血流狀態(tài)的改變和血液凝固性增加，其中心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷是血栓形成的最重要和最常見的原因。4.答案：充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、溶解消散期解析：大葉性肺炎的病理發(fā)展過程可分為充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期四期，其中紅色肝樣變期和灰色肝樣變期是大葉性肺炎的典型病理改變。5.答案：脾大、側(cè)支循環(huán)建立和開放、腹水、胃腸淤血解析：門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)包括脾大、側(cè)支循環(huán)建立和開放、腹水和胃腸淤血等，其中側(cè)支循環(huán)建立和開放是門脈高壓癥的特征性表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：良性腫瘤對機(jī)體的影響主要取決于腫瘤的部位、大小、生長速度和有無繼發(fā)改變等因素，而不是僅僅取決于腫瘤的大小。2.答案：√解析：腫瘤的轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的特征之一，是指腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到他處而繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤的過程。3.答案：√解析：炎癥反應(yīng)最重要的功能是抗感染，通過炎癥細(xì)胞的吞噬作用、免疫反應(yīng)和炎癥介質(zhì)的作用，清除病原體和損傷組織，促進(jìn)組織修復(fù)和再生。4.答案：√解析：高血壓病的主要死因是腦出血，其次是心力衰竭和腎衰竭。腦出血是高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生于基底節(jié)區(qū)，尤其是內(nèi)囊。5.答案：√解析：胃潰瘍底部常見的四層結(jié)構(gòu)是滲出層、壞死層、肉芽組織層和瘢痕組織層，其中滲出層主要由中性粒細(xì)胞和纖維素組成，壞死層主要由壞死組織組成，肉芽組織層主要由新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和炎細(xì)胞組成，瘢痕組織層主要由纖維組織組成。6.答案：√解析：病毒性肝炎的基本病變包括肝細(xì)胞變性、壞死和炎細(xì)胞浸潤，其中肝細(xì)胞變性包括水樣變性、脂肪變性、嗜酸性變等，肝細(xì)胞壞死包括點(diǎn)狀壞死、碎片狀壞死、橋接壞死等，炎細(xì)胞浸潤主要以淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞為主。7.答案：√解析：急性腎小球腎炎的主要病變是腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，伴中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤，電鏡下可見腎小球上皮細(xì)胞下有駝峰狀電子致密物沉積。8.答案：√解析：腎盂腎炎是由細(xì)菌感染引起的腎盂和腎間質(zhì)的化膿性炎癥，分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎兩種類型。急性腎盂腎炎的主要病變是腎盂和腎間質(zhì)的化膿性炎癥，慢性腎盂腎炎的主要病變是腎盂和腎間質(zhì)的慢性炎癥和纖維化。9.答案：√解析：乳腺癌最常見的組織學(xué)類型是浸潤性導(dǎo)管癌，約占乳腺癌的70%~80%，其次為浸潤性小葉癌、髓樣癌、小管癌等。10.答案：√解析：甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是乳頭狀癌，約占甲狀腺癌的60%~70%，腫瘤生長緩慢，惡性程度較低，預(yù)后較好。五、簡答題（答案）1.答：良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別如下：-分化程度：良性腫瘤分化好，異型性??；惡性腫瘤分化差，異型性大。-生長速度：良性腫瘤生長緩慢；惡性腫瘤生長較快。-生長方式：良性腫瘤多呈膨脹性生長或外生性生長，常有包膜形成，與周圍組織分界清楚，可推動(dòng)；惡性腫瘤多呈浸潤性生長或外生性生長，無包膜形成，與周圍組織分界不清楚，不易推動(dòng)。-轉(zhuǎn)移：良性腫瘤不轉(zhuǎn)移；惡性腫瘤可發(fā)生轉(zhuǎn)移。-復(fù)發(fā)：良性腫瘤手術(shù)后很少復(fù)發(fā)；惡性腫瘤手術(shù)后容易復(fù)發(fā)。-對機(jī)體的影響：良性腫瘤對機(jī)體的影響較小，主要為局部壓迫或阻塞；惡性腫瘤對機(jī)體的影響較大，除局部壓迫或阻塞外，還可引起出血、壞死、感染、惡病質(zhì)等。六、案例分析（答案）問題1：-初步診斷：十二指腸球部潰瘍并出血。-診斷依據(jù)：①患者反復(fù)上腹痛10年，加重1周，疼痛呈周期性發(fā)作，空腹時(shí)疼痛，進(jìn)食后緩解，符合十二指腸球部潰瘍的特點(diǎn)；②近1周來，患者上腹痛加重，疼痛無明顯規(guī)律，伴有惡心、嘔吐等癥狀，嘔吐物為胃內(nèi)容物，大便潛血試驗(yàn)陽性，提示潰瘍并發(fā)出血。問題2：-治療原則：①一般治療：休息，避免精神緊張，戒