2025年急診醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置模擬測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列不屬于急診醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的是（）A.時(shí)間性強(qiáng)B.隨機(jī)性高C.專業(yè)性窄D.協(xié)作性強(qiáng)2.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺3.成人胸外心臟按壓的頻率是（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分4.患者，男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級(jí)，腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT掃描見左額頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影，應(yīng)考慮為（）A.腦震蕩B.彌散性軸索損傷C.腦挫裂傷D.腦干損傷5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)6.患者，女性，25歲，因失戀口服敵敵畏中毒，1小時(shí)后被家人發(fā)現(xiàn)送至醫(yī)院。神志不清，瞳孔縮小，肌肉顫動(dòng)，呼吸困難。首要的急救措施是（）A.洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用碘解磷定D.保持呼吸道通暢7.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.休克8.患者，男性，65歲，高血壓病史10年，今晨突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙，言語不清，血壓200/120mmHg。首先考慮的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.高血壓腦病D.蛛網(wǎng)膜下腔出血9.患者，女性，40歲，因呼吸困難、咳嗽、咳痰1周入院。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，心率100次/分，律齊，無雜音。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.心力衰竭10.患者，男性，50歲，因腹痛、腹瀉、黏液膿血便3個(gè)月入院。查體：貧血貌，腹軟，左下腹壓痛，無反跳痛，未觸及包塊。大便常規(guī)：紅細(xì)胞（+++），白細(xì)胞（+++），膿細(xì)胞（+++）。結(jié)腸鏡檢查：乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，糜爛，可見多發(fā)潰瘍。最可能的診斷是（）A.潰瘍性結(jié)腸炎B.結(jié)腸癌C.細(xì)菌性痢疾D.腸易激綜合征二、多項(xiàng)選題1.急診患者的病情評(píng)估包括（）A.生命體征B.意識(shí)狀態(tài)C.瞳孔D.疼痛程度E.受傷機(jī)制2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.恢復(fù)自主呼吸B.恢復(fù)自主心跳C.瞳孔縮小D.面色紅潤(rùn)E.有知覺、反應(yīng)及呻吟等3.以下哪些是急性中毒的治療原則（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.清除進(jìn)入人體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.如有可能，選用特效解毒藥D.對(duì)癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥4.腦出血的常見病因包括（）A.高血壓B.腦動(dòng)脈硬化C.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤D.腦血管畸形E.血液病5.急性心力衰竭的治療措施包括（）A.患者取坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧C.快速利尿D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E.應(yīng)用洋地黃類藥物三、填空題1.急診分診的方法包括_____、_____、_____。2.心臟驟停的主要原因包括_____、_____、_____、_____、_____。3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)可分為_____、_____、_____。4.休克的本質(zhì)是_____，其特征是_____、_____、_____。5.急性腹痛的病因包括_____、_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急診患者病情緊急，可直接進(jìn)行檢查和治療，無需進(jìn)行病情評(píng)估。（）2.胸外心臟按壓的部位是胸骨中下1/3交界處。（）3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是爛蘋果味。（）4.急性心肌梗死患者心電圖的特征性改變是ST段抬高。（）5.腦出血患者頭顱CT檢查表現(xiàn)為高密度影。（）6.支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)可使用嗎啡緩解呼吸困難。（）7.過敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（）8.急性闌尾炎患者典型的腹痛特點(diǎn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）9.患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、瞳孔散大、呼吸停止，即可診斷為腦死亡。（）10.急診患者的心理護(hù)理非常重要，應(yīng)給予患者充分的關(guān)心和安慰。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性中毒的急救原則。六、案例分析題患者，男性，45歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，向左肩背部放射，伴有大汗、心悸、呼吸困難。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥。查體：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率100次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，T波倒置。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：急診醫(yī)學(xué)專業(yè)性廣，涉及多學(xué)科。2.答案：A解析：腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥。3.答案：C解析：成人胸外心臟按壓頻率為100～120次/分。4.答案：C解析：腦挫裂傷CT表現(xiàn)為低密度灶中有散在點(diǎn)狀高密度影。5.答案：B解析：氯解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑。6.答案：D解析：敵敵畏中毒首先要保持呼吸道通暢。7.答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛。8.答案：A解析：高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體障礙等，考慮腦出血。9.答案：A解析：呼吸困難、咳嗽、咳痰，雙肺廣泛哮鳴音，考慮支氣管哮喘。10.答案：A解析：腹痛、腹瀉、黏液膿血便，結(jié)腸鏡示乙狀結(jié)腸黏膜病變，考慮潰瘍性結(jié)腸炎。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：病情評(píng)估包括生命體征等多方面。2.答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括恢復(fù)自主呼吸等多方面。3.答案：ABCDE解析：急性中毒治療原則包括脫離現(xiàn)場(chǎng)等多方面。4.答案：ABCDE解析：腦出血病因包括高血壓等多方面。5.答案：ABCDE解析：急性心力衰竭治療措施包括患者體位等多方面。三、填空題（答案）1.答案：SOAP公式、PQRST公式、CRAMS評(píng)分法解析：急診分診常用這幾種方法。2.答案：心臟疾病、嚴(yán)重電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)、意外事故、藥物中毒、過敏解析：心臟驟停主要原因有這些。3.答案：毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)分這三類。4.答案：組織灌注不足、微循環(huán)障礙、重要臟器功能損害、細(xì)胞代謝紊亂解析：休克本質(zhì)及特征。5.答案：腹腔臟器急性炎癥、空腔臟器阻塞或擴(kuò)張、臟器扭轉(zhuǎn)或破裂、腹膜炎癥、腹腔內(nèi)血管阻塞解析：急性腹痛病因包括這些。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急診患者需先病情評(píng)估再檢查治療。2.答案：√解析：胸外心臟按壓部位正確。3.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒呼出氣味是大蒜味。4.答案：×解析：急性心肌梗死心電圖還有病理性Q波等改變。5.答案：√解析：腦出血頭顱CT表現(xiàn)正確。6.答案：×解析：支氣管哮喘禁用嗎啡。7.答案：√解析：過敏性休克處理正確。8.答案：√解析：急性闌尾炎腹痛特點(diǎn)正確。9.答案：×解析：腦死亡診斷需多項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。10.答案：√解析：急診患者心理護(hù)理重要。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：立即脫離中