2025年康復醫(yī)學腦卒中康復治療方案制定考核答案及解析一、單項選題1.腦卒中患者上肢及手功能康復訓練措施，下列說法正確的是（）A.關節(jié)活動的恢復與手的精細動作恢復同步B.行手部掌指關節(jié)、指間關節(jié)活動，再逐漸進行肘、肩關節(jié)活動訓練C.訓練肩關節(jié)控制力和防止肩胛骨的退縮、下降及不全脫位D.發(fā)生肩關節(jié)半脫位的患者，避免肩部運動訓練2.腦卒中患者恢復期康復措施中，“單腿獨立負重，主動屈髖、膝和踝關節(jié)”屬于（）A.床上訓練B.步行訓練C.上肢及手功能訓練D.坐起及坐位平衡訓練3.腦卒中患者偏癱側肢體分級處于BrunnstromⅡ期，康復治療措施正確的是（）A.控制肌痙攣和異常運動模式，促進分離運動的出現(xiàn)B.增強患側肢體肌力、耐力訓練C.增強患側肢體平衡和協(xié)調性訓練D.恢復提高肌張力，誘發(fā)主動運動4.腦卒中患者軟癱期肢體康復護理的重點是（）A.防止關節(jié)攣縮B.促進肌力恢復C.提高平衡能力D.改善協(xié)調功能5.下列不屬于腦卒中患者二級預防的是（）A.控制血壓B.戒煙限酒C.康復訓練D.抗血小板聚集6.腦卒中患者康復治療的原則不包括（）A.早期開始B.循序漸進C.被動與主動相結合D.高強度訓練7.腦卒中患者恢復期的康復時間一般是（）A.發(fā)病后1周內(nèi)B.發(fā)病后1～3周C.發(fā)病后3～6個月D.發(fā)病后6個月以上8.腦卒中患者Brunnstrom分期Ⅲ期的表現(xiàn)是（）A.無任何運動B.僅有極少的隨意運動C.可隨意發(fā)起協(xié)同運動D.出現(xiàn)相對獨立于協(xié)同運動的活動9.腦卒中患者上肢屈肌痙攣模式表現(xiàn)為（）A.肩外展、外旋，肘屈曲，前臂旋前，腕和手指屈曲B.肩內(nèi)收、內(nèi)旋，肘伸展，前臂旋后，腕和手指伸展C.肩外展、內(nèi)旋，肘屈曲，前臂旋前，腕和手指伸展D.肩內(nèi)收、外旋，肘伸展，前臂旋后，腕和手指屈曲10.腦卒中患者進行Bobath握手的目的不包括（）A.防止肩痛B.防止肩關節(jié)半脫位C.促進上肢伸肌痙攣的緩解D.促進手功能的恢復二、多項選題1.腦卒中患者康復治療的目標包括（）A.恢復或改善患者的運動功能B.提高患者的生活自理能力C.改善患者的心理狀態(tài)D.預防并發(fā)癥的發(fā)生2.腦卒中患者肢體功能康復的方法有（）A.運動療法B.作業(yè)療法C.物理因子治療D.康復工程3.腦卒中患者平衡功能訓練的方法有（）A.坐位平衡訓練B.站立位平衡訓練C.平衡杠內(nèi)行走訓練D.太極拳4.腦卒中患者吞咽障礙的康復治療方法包括（）A.基礎訓練B.攝食訓練C.電刺激治療D.針灸治療5.腦卒中患者認知功能障礙的評估方法有（）A.簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）B.蒙特利爾認知評估量表（MoCA）C.韋氏成人智力量表D.臨床癡呆評定量表（CDR）6.腦卒中患者康復治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.肩關節(jié)半脫位B.肩手綜合征C.深靜脈血栓形成D.壓瘡三、填空題1.腦卒中患者康復治療的最佳時機是發(fā)病后_____。2.腦卒中患者上肢Brunnstrom分期Ⅳ期的表現(xiàn)是_____。3.腦卒中患者吞咽障礙的基礎訓練包括_____、_____、_____等。4.腦卒中患者平衡功能訓練的順序是_____、_____、_____。5.腦卒中患者康復治療的主要手段包括_____、_____、_____、_____等。6.腦卒中患者心理康復的方法有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.腦卒中患者只要生命體征平穩(wěn)，病情不再進展，48小時后即可進行康復治療。（）2.腦卒中患者的康復治療應貫穿于疾病治療的全過程。（）3.腦卒中患者恢復期的康復治療以提高患者的運動功能和生活自理能力為主。（）4.腦卒中患者上肢的康復治療應先從近端關節(jié)開始，逐漸向遠端關節(jié)進行。（）5.腦卒中患者進行康復訓練時，運動量越大越好。（）6.腦卒中患者的康復治療不需要家屬的參與。（）7.腦卒中患者吞咽障礙的康復治療應在患者能夠經(jīng)口進食后開始。（）8.腦卒中患者認知功能障礙的康復治療主要依靠藥物治療。（）五、簡答題1.簡述腦卒中患者康復治療的流程。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)右側肢體無力伴言語不利2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)右側肢體無力，不能站立行走，伴言語不利，表達困難，無頭痛、嘔吐，無意識障礙。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。問題1：請列出該患者可能的診斷及診斷依據(jù)。問題2：請為該患者制定一份康復治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：上肢及手功能康復訓練應先進行肩、肘、腕關節(jié)活動，再逐漸進行手部精細動作訓練，A、B錯誤；肩關節(jié)半脫位患者可進行適當?shù)募绮窟\動訓練，D錯誤。2.答案：B解析：步行訓練包括單腿獨立負重、主動屈髖、膝和踝關節(jié)等，故答案為B。3.答案：A解析：BrunnstromⅡ期康復治療重點是控制肌痙攣和異常運動模式，促進分離運動的出現(xiàn)，A正確；B、C、D為恢復期康復治療內(nèi)容。4.答案：A解析：軟癱期肢體康復護理重點是防止關節(jié)攣縮，故答案為A。5.答案：C解析：康復訓練屬于三級預防，故答案為C。6.答案：D解析：康復治療應循序漸進，避免高強度訓練，D錯誤。7.答案：C解析：腦卒中患者恢復期一般為發(fā)病后3～6個月，故答案為C。8.答案：C解析：BrunnstromⅢ期可隨意發(fā)起協(xié)同運動，答案為C。9.答案：A解析：上肢屈肌痙攣模式為肩外展、外旋，肘屈曲，前臂旋前，腕和手指屈曲，A正確。10.答案：D解析：Bobath握手可防止肩痛、肩關節(jié)半脫位，促進上肢伸肌痙攣的緩解，不能促進手功能恢復，D符合題意。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：腦卒中患者康復治療目標包括恢復或改善運動功能、提高生活自理能力、改善心理狀態(tài)、預防并發(fā)癥等，ABCD均正確。2.答案：ABCD解析：運動療法、作業(yè)療法、物理因子治療、康復工程均為腦卒中患者肢體功能康復的方法，ABCD正確。3.答案：ABC解析：平衡功能訓練包括坐位平衡訓練、站立位平衡訓練、平衡杠內(nèi)行走訓練等，太極拳不屬于平衡功能訓練方法，故答案為ABC。4.答案：ABCD解析：吞咽障礙康復治療方法包括基礎訓練、攝食訓練、電刺激治療、針灸治療等，ABCD均正確。5.答案：AB解析：簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）、蒙特利爾認知評估量表（MoCA）可用于評估腦卒中患者認知功能障礙，韋氏成人智力量表主要用于評估智力，臨床癡呆評定量表（CDR）主要用于評估癡呆程度，故答案為AB。6.答案：ABCD解析：腦卒中患者康復治療過程中可能出現(xiàn)肩關節(jié)半脫位、肩手綜合征、深靜脈血栓形成、壓瘡等并發(fā)癥，ABCD均正確。三、填空題（答案）1.答案：盡早解析：腦卒中患者康復治療應盡早開始，一般在發(fā)病后48小時即可進行。2.答案：能側捏及松開拇指，手指有半隨意的小范圍伸展活動解析：上肢Brunnstrom分期Ⅳ期表現(xiàn)為能側捏及松開拇指，手指有半隨意的小范圍伸展活動。3.答案：口腔周圍肌肉訓練、舌部運動訓練、咽部冷刺激和空吞咽訓練解析：吞咽障礙基礎訓練包括口腔周圍肌肉訓練、舌部運動訓練、咽部冷刺激和空吞咽訓練等。4.答案：坐位平衡訓練、站立位平衡訓練、步行平衡訓練解析：平衡功能訓練順序為先進行坐位平衡訓練，再進行站立位平衡訓練，最后進行步行平衡訓練。5.答案：運動療法、作業(yè)療法、言語治療、物理因子治療解析：腦卒中患者康復治療主要手段包括運動療法、作業(yè)療法、言語治療、物理因子治療等。6.答案：心理支持、認知行為療法、康復教育解析：心理康復方法有心理支持、認知行為療法、康復教育等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：腦卒中患者生命體征平穩(wěn)，病情不再進展，48小時后即可進行康復治療。2.答案：√解析：康復治療應貫穿腦卒中疾病治療全過程。3.答案：√解析：恢復期以提高運動功能和生活自理能力為主。4.答案：√解析：上肢康復治療先從近端關節(jié)開始，逐漸向遠端關節(jié)進行。5.答案：×解析：康復訓練應循序漸進，并非運動量越大越好。6.答案：×解析：腦卒中患者康復治療需要家屬參與。7.答案：×解析：吞咽障礙康復治療應盡早開始，并非在能經(jīng)口進食后開始。8.答案：×解析：認知功能障礙康復治療主要依靠康復訓練，而非藥物治療。五、簡答題（答案）1.答：腦卒中患者康復治療流程如下：-康復評定：包括運動功能、感覺功能、言語功能、吞咽功能、認知功能、心理狀態(tài)等方面的評定。-制定康復治療計劃：根據(jù)評定結果，制定個性化的康復治療計劃，包括康復治療目標、治療方法、治療時間等。-康復治療實施：按照康復治療計劃，進行運動療法、作業(yè)療法、言語治療、物理因子治療、心理治療等康復治療。-康復評定與調整治療計劃：定期進行康復評定，根據(jù)評定結果調整康復治療計劃，以達到最佳的康復治療效果。-康復出院：患者達到康復治療目標后，可出院回家繼續(xù)康復訓練或轉至社區(qū)康復機構進行康復治療。六、案例分析（答案）1.答：-診斷：腦梗死。-診斷依據(jù)：患者老年男性，急性起病，突發(fā)右側肢體無力伴言語不利，既往有高血壓病史，血壓控制不佳，考慮腦梗死可能性大。2.答：康復治療方案如下：-康復評定：進行全面的康復評定，包括運動功能、感覺功能、言語功能、吞咽功能、認知功能、心理狀態(tài)等方面的評定。-康復治療目標：近期目標為提高患者的肢體運動功能和言語功能，改善患者的吞咽功能，預防并發(fā)癥的發(fā)生；遠期目標為提高患者的生活自理能力，使其能夠回歸家庭和社會。-康復治療方法：-運動療法：包括床上良肢位擺放、關節(jié)活動度訓練、肌肉力量訓練、平