2025年神經(jīng)外科手術(shù)并發(fā)癥應(yīng)急處理技能考官答案及解析一、單項選題1.神經(jīng)外科手術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.顱內(nèi)感染B.腦疝C.癲癇D.腦脊液漏2.患者術(shù)后出現(xiàn)高熱，最可能的原因是（）A.切口感染B.肺部感染C.顱內(nèi)感染D.體溫調(diào)節(jié)中樞受損3.對于顱內(nèi)血腫導(dǎo)致腦疝的患者，首要的處理措施是（）A.快速靜脈滴注甘露醇B.立即手術(shù)清除血腫C.氣管插管保持呼吸道通暢D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素減輕腦水腫4.術(shù)后患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力障礙等癥狀，可能是（）A.顱內(nèi)壓增高B.腦血管痙攣C.腦梗死D.腦出血5.腦脊液漏患者的護理措施，錯誤的是（）A.取頭高臥位B.避免用力咳嗽、打噴嚏C.用棉球堵塞鼻腔D.保持外耳道清潔6.神經(jīng)外科手術(shù)后發(fā)生癲癇，應(yīng)首選的藥物是（）A.苯巴比妥B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.地西泮7.患者術(shù)后出現(xiàn)肢體偏癱，可能是（）A.手術(shù)損傷運動神經(jīng)B.腦梗死C.腦出血D.以上都有可能8.對于術(shù)后切口感染的患者，治療的關(guān)鍵是（）A.應(yīng)用抗生素B.局部換藥C.切開引流D.加強營養(yǎng)9.術(shù)后患者出現(xiàn)意識障礙，可能是（）A.顱內(nèi)血腫B.腦疝C.腦水腫D.以上都有可能10.神經(jīng)外科手術(shù)后，為預(yù)防深靜脈血栓形成，可采取的措施不包括（）A.早期活動B.應(yīng)用抗凝藥物C.穿彈力襪D.抬高下肢二、多項選題1.神經(jīng)外科手術(shù)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有（）A.顱內(nèi)出血B.腦脊液漏C.感染D.神經(jīng)功能障礙2.以下哪些情況可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高（）A.顱內(nèi)血腫B.腦水腫C.腦脊液循環(huán)障礙D.腦腫瘤3.對于顱內(nèi)感染的患者，治療措施包括（）A.應(yīng)用抗生素B.腰椎穿刺引流腦脊液C.營養(yǎng)支持D.降溫治療4.術(shù)后患者出現(xiàn)腦脊液漏，應(yīng)采取的措施有（）A.絕對臥床休息B.保持局部清潔C.避免用力排便D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染5.神經(jīng)外科手術(shù)后發(fā)生癲癇的原因可能有（）A.手術(shù)創(chuàng)傷B.顱內(nèi)血腫C.感染D.患者本身有癲癇病史6.術(shù)后患者出現(xiàn)肢體運動障礙，可能的原因有（）A.手術(shù)損傷神經(jīng)B.腦梗死C.腦出血D.肌肉萎縮7.預(yù)防神經(jīng)外科手術(shù)后切口感染的措施有（）A.嚴格遵守?zé)o菌操作原則B.合理應(yīng)用抗生素C.保持切口清潔干燥D.加強營養(yǎng)支持8.術(shù)后患者出現(xiàn)深靜脈血栓形成，應(yīng)采取的措施有（）A.絕對臥床休息B.抬高患肢C.應(yīng)用抗凝藥物D.手術(shù)取栓三、填空題1.神經(jīng)外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥包括_____、_____、_____等。2.顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____。3.腦脊液漏的處理原則是_____、_____、_____。4.神經(jīng)外科手術(shù)后發(fā)生癲癇的處理措施包括_____、_____、_____。5.術(shù)后切口感染的診斷依據(jù)包括_____、_____、_____等。6.深靜脈血栓形成的三大因素是_____、_____、_____。7.對于術(shù)后肢體運動障礙的患者，康復(fù)治療的方法包括_____、_____、_____等。8.顱內(nèi)感染的常見病原體有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.神經(jīng)外科手術(shù)后患者應(yīng)常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。（）2.腦脊液漏患者可通過鼻腔滴藥進行治療。（）3.顱內(nèi)血腫一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)清除。（）4.術(shù)后癲癇發(fā)作時，應(yīng)立即給予抗癲癇藥物治療。（）5.切口感染是神經(jīng)外科手術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥之一。（）6.深靜脈血栓形成患者應(yīng)避免按摩患肢。（）7.術(shù)后患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，一定是顱內(nèi)壓增高引起的。（）8.神經(jīng)外科手術(shù)后患者應(yīng)盡早進行康復(fù)治療。（）五、簡答題1.簡述神經(jīng)外科手術(shù)后顱內(nèi)血腫的觀察要點。2.簡述神經(jīng)外科手術(shù)后患者的護理要點。六、案例分析患者，男性，56歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無力2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，呈持續(xù)性脹痛，伴嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，隨后出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能行走。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥。入院查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓180/110mmHg。神志清楚，右側(cè)瞳孔直徑3mm，左側(cè)瞳孔直徑2mm，雙側(cè)瞳孔對光反射靈敏。右側(cè)肢體肌力3級，左側(cè)肢體肌力5級，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，量約30ml。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：顱內(nèi)感染是神經(jīng)外科手術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一。2.答案：C解析：術(shù)后高熱最常見原因是顱內(nèi)感染，其他選項也可引起但相對較少。3.答案：A解析：腦疝患者首要處理是快速降顱壓，甘露醇是常用藥物。4.答案：A解析：頭痛、嘔吐、視力障礙是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。5.答案：C解析：腦脊液漏不能用棉球堵塞鼻腔，以免引起感染。6.答案：D解析：癲癇發(fā)作首選地西泮靜脈注射控制發(fā)作。7.答案：D解析：手術(shù)損傷、腦梗死、腦出血等都可能導(dǎo)致術(shù)后肢體偏癱。8.答案：C解析：切口感染治療關(guān)鍵是切開引流，去除感染灶。9.答案：D解析：顱內(nèi)血腫、腦疝、腦水腫等都可能導(dǎo)致術(shù)后意識障礙。10.答案：B解析：神經(jīng)外科手術(shù)患者一般不常規(guī)應(yīng)用抗凝藥物預(yù)防深靜脈血栓。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：神經(jīng)外科手術(shù)可導(dǎo)致多種并發(fā)癥，以上選項均正確。2.答案：ABCD解析：顱內(nèi)血腫、腦水腫、腦脊液循環(huán)障礙、腦腫瘤等都可引起顱內(nèi)壓增高。3.答案：ABCD解析：顱內(nèi)感染治療包括應(yīng)用抗生素、引流腦脊液、營養(yǎng)支持、降溫等。4.答案：ABCD解析：腦脊液漏患者需絕對臥床、保持清潔、避免用力、應(yīng)用抗生素。5.答案：ABCD解析：手術(shù)創(chuàng)傷、顱內(nèi)血腫、感染、患者本身有癲癇病史等都可能導(dǎo)致術(shù)后癲癇。6.答案：ABC解析：手術(shù)損傷神經(jīng)、腦梗死、腦出血等可導(dǎo)致肢體運動障礙，肌肉萎縮一般不是主要原因。7.答案：ABCD解析：預(yù)防切口感染需嚴格無菌操作、合理用藥、保持清潔、加強營養(yǎng)。8.答案：ABC解析：深靜脈血栓形成患者應(yīng)絕對臥床、抬高患肢、應(yīng)用抗凝藥物，手術(shù)取栓需嚴格掌握指征。三、填空題（答案）1.答案：顱內(nèi)血腫、腦脊液漏、感染解析：這是神經(jīng)外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥。2.答案：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫解析：顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。3.答案：預(yù)防感染、促進漏口愈合、降低顱內(nèi)壓解析：腦脊液漏的處理原則。4.答案：保持呼吸道通暢、應(yīng)用抗癲癇藥物、查找病因解析：術(shù)后癲癇的處理措施。5.答案：切口紅腫、疼痛、滲液解析：切口感染的常見診斷依據(jù)。6.答案：血液高凝狀態(tài)、靜脈壁損傷、血流緩慢解析：深靜脈血栓形成的三大因素。7.答案：物理治療、運動訓(xùn)練、作業(yè)治療解析：肢體運動障礙的康復(fù)治療方法。8.答案：細菌、病毒、真菌解析：顱內(nèi)感染的常見病原體。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)具體情況合理應(yīng)用抗生素，不能常規(guī)應(yīng)用。2.答案：×解析：腦脊液漏患者不能鼻腔滴藥，以免引起感染。3.答案：×解析：顱內(nèi)血腫需根據(jù)出血量、患者情況等決定是否手術(shù)。4.答案：×解析：癲癇發(fā)作時應(yīng)先保持呼吸道通暢，再給予抗癲癇藥物。5.答案：√解析：切口感染可導(dǎo)致嚴重后果，是嚴重并發(fā)癥之一。6.答案：√解析：深靜脈血栓形成患者按摩患肢可能導(dǎo)致血栓脫落。7.答案：×解析：頭痛、嘔吐等癥狀還可能由其他原因引起。8.答案：√解析：盡早康復(fù)治療有助于患者功能恢復(fù)。五、簡答題（答案）1.答：觀察神志、瞳孔、生命體征變化；觀察頭痛、嘔吐等癥狀；觀察肢體活動情況；觀察有無癲癇發(fā)作等。2.答：密切觀察病情變化；保持呼吸道通暢；控制顱內(nèi)壓；預(yù)防并發(fā)癥；加強營養(yǎng)支持；做好心理護