2025年眼外科玻璃體出血手術(shù)管理策略考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病不是玻璃體出血的常見原因（）A.糖尿病視網(wǎng)膜病變B.視網(wǎng)膜靜脈阻塞C.視網(wǎng)膜脫離D.青光眼2.玻璃體出血患者首次就診時(shí)，最重要的檢查是（）A.視力檢查B.眼壓測量C.眼底檢查D.B超檢查3.對于少量玻璃體出血，一般采取的治療方法是（）A.立即手術(shù)B.藥物治療C.觀察等待D.激光治療4.玻璃體切除術(shù)治療玻璃體出血的最佳時(shí)機(jī)是（）A.出血后1周內(nèi)B.出血后2-3周C.出血后1個(gè)月D.出血后3個(gè)月5.玻璃體切除術(shù)中，最常見的并發(fā)癥是（）A.眼內(nèi)炎B.視網(wǎng)膜脫離C.白內(nèi)障D.眼壓升高6.玻璃體出血患者術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)不包括（）A.避免劇烈運(yùn)動B.定期復(fù)查C.保持眼部清潔D.大量飲水7.以下哪種藥物可用于促進(jìn)玻璃體出血吸收（）A.阿托品B.地塞米松C.氨碘肽D.阿司匹林8.玻璃體出血患者的視力預(yù)后主要取決于（）A.出血量的多少B.出血的原因C.治療的時(shí)機(jī)D.以上都是9.對于反復(fù)發(fā)生玻璃體出血的患者，應(yīng)考慮的疾病是（）A.視網(wǎng)膜血管瘤B.濕性年齡相關(guān)性黃斑變性C.視網(wǎng)膜靜脈周圍炎D.以上都是10.玻璃體切除術(shù)后，患者視力恢復(fù)的時(shí)間一般為（）A.1-2周B.1-2個(gè)月C.3-6個(gè)月D.6個(gè)月以上二、多項(xiàng)選題1.玻璃體出血的病因包括（）A.眼外傷B.視網(wǎng)膜血管性疾病C.視網(wǎng)膜裂孔D.葡萄膜炎E.全身疾病如高血壓、糖尿病等2.玻璃體出血的臨床表現(xiàn)有（）A.視力下降B.眼前黑影飄動C.眼底紅光反射減弱或消失D.眼壓升高E.眼球疼痛3.以下哪些情況需要及時(shí)進(jìn)行玻璃體切除術(shù)（）A.大量玻璃體出血，視力無光感B.玻璃體積血不吸收，伴有視網(wǎng)膜脫離C.眼外傷導(dǎo)致的玻璃體出血D.糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的玻璃體出血E.視網(wǎng)膜血管炎導(dǎo)致的玻璃體出血4.玻璃體切除術(shù)中可能用到的器械有（）A.玻璃體切割頭B.光導(dǎo)纖維C.眼內(nèi)鑷D.眼內(nèi)剪E.超聲乳化儀5.玻璃體切除術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.密切觀察眼壓變化B.注意眼部衛(wèi)生C.避免頭部劇烈運(yùn)動D.遵醫(yī)囑用藥E.定期復(fù)查眼底三、填空題1.玻璃體出血根據(jù)出血量的多少可分為_____、_____和_____。2.玻璃體切除術(shù)的主要目的是_____、_____和_____。3.玻璃體出血患者進(jìn)行B超檢查的主要目的是_____和_____。4.促進(jìn)玻璃體出血吸收的藥物有_____、_____等。5.玻璃體切除術(shù)后常見的并發(fā)癥有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.玻璃體出血一定會導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降。（）2.藥物治療可以完全消除玻璃體出血。（）3.玻璃體切除術(shù)是治療玻璃體出血的唯一有效方法。（）4.玻璃體出血患者術(shù)后可以立即恢復(fù)正常生活。（）5.定期復(fù)查對于玻璃體出血患者的治療和康復(fù)非常重要。（）6.視網(wǎng)膜裂孔是玻璃體出血的常見原因之一。（）7.眼壓升高是玻璃體出血的常見并發(fā)癥。（）8.玻璃體切除術(shù)中需要使用眼內(nèi)填充物。（）9.玻璃體出血患者術(shù)后應(yīng)避免長時(shí)間低頭。（）10.糖尿病患者更容易發(fā)生玻璃體出血。（）五、簡答題1.簡述玻璃體出血的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“左眼視力下降1周”就診?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)左眼視力下降，伴眼前黑影飄動，無眼痛、眼紅等不適。既往有糖尿病病史10年，血糖控制不佳。眼部檢查：視力：右眼1.0，左眼指數(shù)/眼前；眼壓：右眼16mmHg，左眼18mmHg；左眼結(jié)膜無充血，角膜透明，前房深度正常，房水閃輝（-），瞳孔直徑3mm，對光反射遲鈍，晶狀體輕度混濁，玻璃體混濁，眼底窺不清。B超檢查：左眼玻璃體混濁，未見視網(wǎng)膜脫離。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩倪M(jìn)一步檢查和治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：青光眼一般不會直接導(dǎo)致玻璃體出血，其他選項(xiàng)均是常見原因。2.答案：C解析：眼底檢查有助于明確玻璃體出血的原因及了解眼底情況。3.答案：C解析：少量玻璃體出血可先觀察等待，部分可自行吸收。4.答案：B解析：出血后2-3周手術(shù)，此時(shí)玻璃體相對容易切割。5.答案：C解析：白內(nèi)障是玻璃體切除術(shù)中較常見的并發(fā)癥。6.答案：D解析：術(shù)后大量飲水可能導(dǎo)致眼壓升高，其他選項(xiàng)均是正確的注意事項(xiàng)。7.答案：C解析：氨碘肽可促進(jìn)玻璃體混濁吸收。8.答案：D解析：視力預(yù)后與出血量、原因、治療時(shí)機(jī)等多種因素有關(guān)。9.答案：D解析：以上疾病都可能導(dǎo)致反復(fù)玻璃體出血。10.答案：C解析：一般術(shù)后3-6個(gè)月視力逐漸恢復(fù)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是玻璃體出血的常見病因。2.答案：ABC解析：玻璃體出血一般不會引起眼壓升高和眼球疼痛。3.答案：ABCDE解析：這些情況通常需要及時(shí)手術(shù)。4.答案：ABCD解析：超聲乳化儀一般用于白內(nèi)障手術(shù)，而非玻璃體切除術(shù)。5.答案：ABCDE解析：這些都是術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)。三、填空題（答案）1.答案：少量出血、中等量出血、大量出血解析：根據(jù)出血量多少進(jìn)行分類。2.答案：清除玻璃體積血、解除玻璃體對視網(wǎng)膜的牽拉、治療視網(wǎng)膜病變解析：這是玻璃體切除術(shù)的主要目的。3.答案：了解玻璃體混濁情況、排除視網(wǎng)膜脫離解析：B超檢查的主要作用。4.答案：氨碘肽、尿激酶解析：這兩種藥物可促進(jìn)出血吸收。5.答案：白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離、眼內(nèi)炎解析：術(shù)后常見的并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：少量玻璃體出血可能對視力影響較小。2.答案：×解析：藥物治療對部分患者有效，但不一定能完全消除出血。3.答案：×解析：還有其他治療方法，如藥物治療、觀察等待等。4.答案：×解析：術(shù)后需要一定時(shí)間恢復(fù)，不能立即恢復(fù)正常生活。5.答案：√解析：定期復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療。6.答案：√解析：視網(wǎng)膜裂孔可導(dǎo)致玻璃體出血。7.答案：×解析：眼壓升高不是玻璃體出血的常見并發(fā)癥。8.答案：×解析：不是所有玻璃體切除術(shù)中都需要使用眼內(nèi)填充物。9.答案：√解析：長時(shí)間低頭可能導(dǎo)致眼壓升高或影響眼內(nèi)填充物位置。10.答案：√解析：糖尿病可引起視網(wǎng)膜病變，增加玻璃體出血風(fēng)險(xiǎn)。五、簡答題（答案）1.答：少量玻璃體出血可觀察等待，或給予藥物促進(jìn)吸收；大量玻璃體出血或出血不吸收、伴有視網(wǎng)膜脫離等情況，應(yīng)及時(shí)行玻璃體切除術(shù)；同時(shí)積極治療原發(fā)病。六、案例分析（答案）問題1：答：該