2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫——急危重癥護(hù)理學(xué)護(hù)理評估試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（本大題共30小題，每小題1分，共30分。在每小題列出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是最符合題目要求的，請將正確選項(xiàng)的字母填在題后的括號內(nèi)。）1.一位車禍致頭部受傷的患者，意識由清醒轉(zhuǎn)為朦朧，伴有煩躁不安，血壓120/80mmHg，脈搏90次/分，呼吸20次/分。該患者的意識狀態(tài)最可能是（）A.格拉斯哥昏迷評分6分B.格拉斯哥昏迷評分8分C.格拉斯哥昏迷評分12分D.格拉斯哥昏迷評分15分2.護(hù)士在評估一位心力衰竭患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者雙下肢水腫，平臥時(shí)明顯加重，站立時(shí)減輕。該現(xiàn)象最可能是由于（）A.腎上腺皮質(zhì)激素過多B.下腔靜脈和腔靜脈壓力增高C.蛋白質(zhì)丟失過多D.心肌收縮力下降3.一位急性胰腺炎患者，突發(fā)劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐。護(hù)士在評估患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，出冷汗，血壓下降。該患者最可能出現(xiàn)了（）A.胰腺假性囊腫B.胰腺炎并發(fā)癥C.胰腺癌D.胰腺炎復(fù)發(fā)4.護(hù)士在評估一位休克患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，血壓下降。該患者最可能出現(xiàn)了（）A.心源性休克B.感染性休克C.梗死性休克D.過敏性休克5.一位腦出血患者，突然出現(xiàn)一側(cè)肢體無力，伴言語不清。護(hù)士在評估患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，血壓180/100mmHg。該患者最可能出現(xiàn)了（）A.腦干出血B.殼核出血C.丘腦出血D.小腦出血6.護(hù)士在評估一位呼吸衰竭患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，口唇發(fā)紺，血氧飽和度低于90%。該患者最可能出現(xiàn)了（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺結(jié)核7.一位心力衰竭患者，突發(fā)呼吸困難，伴咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。護(hù)士在評估患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者心率增快，肺部布滿濕啰音。該患者最可能出現(xiàn)了（）A.肺炎B.肺水腫C.肺結(jié)核D.支氣管哮喘8.護(hù)士在評估一位腎功能衰竭患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者尿量減少，伴有惡心、嘔吐。該患者最可能出現(xiàn)了（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎功能衰竭C.泌尿系統(tǒng)感染D.腎結(jié)石9.一位肝硬化患者，突發(fā)嘔血，伴黑便。護(hù)士在評估患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，出冷汗，血壓下降。該患者最可能出現(xiàn)了（）A.肝硬化合并消化道出血B.肝硬化合并感染C.肝硬化合并肝性腦病D.肝硬化合并肝癌10.護(hù)士在評估一位糖尿病酮癥酸中毒患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸深快，帶有爛蘋果味。該患者最可能出現(xiàn)了（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性昏迷C.糖尿病乳酸酸中毒D.糖尿病高血糖高滲狀態(tài)11.一位高血壓患者，突發(fā)頭痛，伴惡心、嘔吐。護(hù)士在評估患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，血壓200/120mmHg。該患者最可能出現(xiàn)了（）A.高血壓腦病B.高血壓心臟病C.高血壓腎損害D.高血壓眼底病變12.護(hù)士在評估一位急性心肌梗死患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)胸痛，伴心悸、氣促。該患者最可能出現(xiàn)了（）A.心絞痛B.心肌炎C.心肌梗死D.心律失常13.一位腦卒中患者，突發(fā)一側(cè)肢體無力，伴言語不清。護(hù)士在評估患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識清楚，血壓150/90mmHg。該患者最可能出現(xiàn)了（）A.腦出血B.腦梗死C.腦震蕩D.腦膜炎14.護(hù)士在評估一位呼吸衰竭患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，伴發(fā)紺，血氧飽和度低于90%。該患者最可能出現(xiàn)了（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺結(jié)核15.一位心力衰竭患者，突發(fā)呼吸困難，伴咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。護(hù)士在評估患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者心率增快，肺部布滿濕啰音。該患者最可能出現(xiàn)了（）A.肺炎B.肺水腫C.肺結(jié)核D.支氣管哮喘16.護(hù)士在評估一位腎功能衰竭患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者尿量減少，伴有惡心、嘔吐。該患者最可能出現(xiàn)了（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎功能衰竭C.泌尿系統(tǒng)感染D.腎結(jié)石17.一位肝硬化患者，突發(fā)嘔血，伴黑便。護(hù)士在評估患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，出冷汗，血壓下降。該患者最可能出現(xiàn)了（）A.肝硬化合并消化道出血B.肝硬化合并感染C.肝硬化合并肝性腦病D.肝硬化合并肝癌18.護(hù)士在評估一位糖尿病酮癥酸中毒患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸深快，帶有爛蘋果味。該患者最可能出現(xiàn)了（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性昏迷C.糖尿病乳酸酸中毒D.糖尿病高血糖高滲狀態(tài)19.一位高血壓患者，突發(fā)頭痛，伴惡心、嘔吐。護(hù)士在評估患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，血壓200/120mmHg。該患者最可能出現(xiàn)了（）A.高血壓腦病B.高血壓心臟病C.高血壓腎損害D.高血壓眼底病變20.護(hù)士在評估一位急性心肌梗死患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)胸痛，伴心悸、氣促。該患者最可能出現(xiàn)了（）A.心絞痛B.心肌炎C.心肌梗死D.心律失常21.一位腦卒中患者，突發(fā)一側(cè)肢體無力，伴言語不清。護(hù)士在評估患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識清楚，血壓150/90mmHg。該患者最可能出現(xiàn)了（）A.腦出血B.腦梗死C.腦震蕩D.腦膜炎22.護(hù)士在評估一位呼吸衰竭患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，伴發(fā)紺，血氧飽和度低于90%。該患者最可能出現(xiàn)了（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺結(jié)核23.一位心力衰竭患者，突發(fā)呼吸困難，伴咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。護(hù)士在評估患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者心率增快，肺部布滿濕啰音。該患者最可能出現(xiàn)了（）A.肺炎B.肺水腫C.肺結(jié)核D.支氣管哮喘24.護(hù)士在評估一位腎功能衰竭患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者尿量減少，伴有惡心、嘔吐。該患者最可能出現(xiàn)了（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎功能衰竭C.泌尿系統(tǒng)感染D.腎結(jié)石25.一位肝硬化患者，突發(fā)嘔血，伴黑便。護(hù)士在評估患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，出冷汗，血壓下降。該患者最可能出現(xiàn)了（）A.肝硬化合并消化道出血B.肝硬化合并感染C.肝硬化合并肝性腦病D.肝硬化合并肝癌26.護(hù)士在評估一位糖尿病酮癥酸中毒患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸深快，帶有爛蘋果味。該患者最可能出現(xiàn)了（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性昏迷C.糖尿病乳酸酸中毒D.糖尿病高血糖高滲狀態(tài)27.一位高血壓患者，突發(fā)頭痛，伴惡心、嘔吐。護(hù)士在評估患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，血壓200/120mmHg。該患者最可能出現(xiàn)了（）A.高血壓腦病B.高血壓心臟病C.高血壓腎損害D.高血壓眼底病變28.護(hù)士在評估一位急性心肌梗死患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)胸痛，伴心悸、氣促。該患者最可能出現(xiàn)了（）A.心絞痛B.心肌炎C.心肌梗死D.心律失常29.一位腦卒中患者，突發(fā)一側(cè)肢體無力，伴言語不清。護(hù)士在評估患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識清楚，血壓150/90mmHg。該患者最可能出現(xiàn)了（）A.腦出血B.腦梗死C.腦震蕩D.腦膜炎30.護(hù)士在評估一位呼吸衰竭患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，伴發(fā)紺，血氧飽和度低于90%。該患者最可能出現(xiàn)了（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺結(jié)核二、多項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題2分，共40分。在每小題列出的五個(gè)選項(xiàng)中，有兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上是最符合題目要求的，請將正確選項(xiàng)的字母填在題后的括號內(nèi)。若選項(xiàng)有錯(cuò)誤或不全，該題無分。）1.一位車禍致頭部受傷的患者，意識由清醒轉(zhuǎn)為朦朧，伴有煩躁不安，血壓120/80mmHg，脈搏90次/分，呼吸20次/分。該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.腦水腫B.腦疝C.腦出血D.腦震蕩E.腦積水2.護(hù)士在評估一位心力衰竭患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者雙下肢水腫，平臥時(shí)明顯加重，站立時(shí)減輕。該現(xiàn)象最可能是由于（）A.腎上腺皮質(zhì)激素過多B.下腔靜脈和腔靜脈壓力增高C.蛋白質(zhì)丟失過多D.心肌收縮力下降E.肺部感染3.一位急性胰腺炎患者，突發(fā)劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐。護(hù)士在評估患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，出冷汗，血壓下降。該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.胰腺假性囊腫B.胰腺炎并發(fā)癥C.胰腺癌D.胰腺炎復(fù)發(fā)E.胰腺壞死4.護(hù)士在評估一位休克患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，血壓下降。該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.心源性休克B.感染性休克C.梗死性休克D.過敏性休克E.休克的休克的休克的休克5.一位腦出血患者，突然出現(xiàn)一側(cè)肢體無力，伴言語不清。護(hù)士在評估患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，血壓180/100mmHg。該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.腦干出血B.殼核出血C.丘腦出血D.小腦出血E.腦出血6.護(hù)士在評估一位呼吸衰竭患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，口唇發(fā)紺，血氧飽和度低于90%。該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺結(jié)核E.呼吸衰竭7.一位心力衰竭患者，突發(fā)呼吸困難，伴咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。護(hù)士在評估患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者心率增快，肺部布滿濕啰音。該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.肺炎B.肺水腫C.肺結(jié)核D.支氣管哮喘E.心力衰竭8.護(hù)士在評估一位腎功能衰竭患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者尿量減少，伴有惡心、嘔吐。該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎功能衰竭C.泌尿系統(tǒng)感染D.腎結(jié)石E.腎功能衰竭9.一位肝硬化患者，突發(fā)嘔血，伴黑便。護(hù)士在評估患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，出冷汗，血壓下降。該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.肝硬化合并消化道出血B.肝硬化合并感染C.肝硬化合并肝性腦病D.肝硬化合并肝癌E.肝硬化10.護(hù)士在評估一位糖尿病酮癥酸中毒患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸深快，帶有爛蘋果味。該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性昏迷C.糖尿病乳酸酸中毒D.糖尿病高血糖高滲狀態(tài)E.糖尿病酮癥酸中毒11.一位高血壓患者，突發(fā)頭痛，伴惡心、嘔吐。護(hù)士在評估患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，血壓200/120mmHg。該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.高血壓腦病B.高血壓心臟病C.高血壓腎損害D.高血壓眼底病變E.高血壓12.護(hù)士在評估一位急性心肌梗死患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)胸痛，伴心悸、氣促。該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.心絞痛B.心肌炎C.心肌梗死D.心律失常E.心肌梗死13.一位腦卒中患者，突發(fā)一側(cè)肢體無力，伴言語不清。護(hù)士在評估患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識清楚，血壓150/90mmHg。該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.腦出血B.腦梗死C.腦震蕩D.腦膜炎E.腦卒中14.護(hù)士在評估一位呼吸衰竭患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，伴發(fā)紺，血氧飽和度低于90%。該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺結(jié)核E.呼吸衰竭15.一位心力衰竭患者，突發(fā)呼吸困難，伴咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。護(hù)士在評估患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者心率增快，肺部布滿濕啰音。該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.肺炎B.肺水腫C.肺結(jié)核D.支氣管哮喘E.心力衰竭16.護(hù)士在評估一位腎功能衰竭患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者尿量減少，伴有惡心、嘔吐。該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎功能衰竭C.泌尿系統(tǒng)感染D.腎結(jié)石E.腎功能衰竭17.一位肝硬化患者，突發(fā)嘔血，伴黑便。護(hù)士在評估患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，出冷汗，血壓下降。該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.肝硬化合并消化道出血B.肝硬化合并感染C.肝硬化合并肝性腦病D.肝硬化合并肝癌E.肝硬化18.護(hù)士在評估一位糖尿病酮癥酸中毒患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸深快，帶有爛蘋果味。該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性昏迷C.糖尿病乳酸酸中毒D.糖尿病高血糖高滲狀態(tài)E.糖尿病酮癥酸中毒19.一位高血壓患者，突發(fā)頭痛，伴惡心、嘔吐。護(hù)士在評估患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，血壓200/120mmHg。該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.高血壓腦病B.高血壓心臟病C.高血壓腎損害D.高血壓眼底病變E.高血壓20.護(hù)士在評估一位急性心肌梗死患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)胸痛，伴心悸、氣促。該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.心絞痛B.心肌炎C.心肌梗死D.心律失常E.心肌梗死三、判斷題（本大題共20小題，每小題1分，共20分。請判斷下列敘述的正誤，正確的填“√”，錯(cuò)誤的填“×”。）1.格拉斯哥昏迷評分是評估意識狀態(tài)的常用方法。（）2.心力衰竭患者出現(xiàn)雙下肢水腫，平臥時(shí)明顯加重，站立時(shí)減輕，這是由于下腔靜脈和腔靜脈壓力增高。（）3.急性胰腺炎患者突發(fā)劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐，面色蒼白，出冷汗，血壓下降，最可能出現(xiàn)了胰腺炎并發(fā)癥。（）4.休克患者皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，血壓下降，最可能是心源性休克。（）5.腦出血患者突然出現(xiàn)一側(cè)肢體無力，伴言語不清，意識模糊，血壓180/100mmHg，最可能出現(xiàn)了殼核出血。（）6.呼吸衰竭患者呼吸困難，口唇發(fā)紺，血氧飽和度低于90%，最可能是慢性阻塞性肺疾病。（）7.心力衰竭患者突發(fā)呼吸困難，伴咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，心率增快，肺部布滿濕啰音，最可能出現(xiàn)了肺水腫。（）8.腎功能衰竭患者尿量減少，伴有惡心、嘔吐，最可能是急性腎小球腎炎。（）9.肝硬化患者突發(fā)嘔血，伴黑便，面色蒼白，出冷汗，血壓下降，最可能出現(xiàn)了肝硬化合并消化道出血。（）10.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸深快，帶有爛蘋果味，最可能出現(xiàn)了糖尿病酮癥酸中毒。（）11.高血壓患者突發(fā)頭痛，伴惡心、嘔吐，意識模糊，血壓200/120mmHg，最可能出現(xiàn)了高血壓腦病。（）12.急性心肌梗死患者突發(fā)胸痛，伴心悸、氣促，最可能出現(xiàn)了心絞痛。（）13.腦卒中患者突發(fā)一側(cè)肢體無力，伴言語不清，意識清楚，血壓150/90mmHg，最可能出現(xiàn)了腦梗死。（）14.呼吸衰竭患者呼吸困難，伴發(fā)紺，血氧飽和度低于90%，最可能是支氣管哮喘。（）15.心力衰竭患者突發(fā)呼吸困難，伴咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，心率增快，肺部布滿濕啰音，最可能出現(xiàn)了肺炎。（）16.腎功能衰竭患者尿量減少，伴有惡心、嘔吐，最可能是慢性腎功能衰竭。（）17.肝硬化患者突發(fā)嘔血，伴黑便，面色蒼白，出冷汗，血壓下降，最可能出現(xiàn)了肝硬化合并感染。（）18.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸深快，帶有爛蘋果味，最可能出現(xiàn)了糖尿病高滲性昏迷。（）19.高血壓患者突發(fā)頭痛，伴惡心、嘔吐，意識模糊，血壓200/120mmHg，最可能出現(xiàn)了高血壓心臟病。（）20.急性心肌梗死患者突發(fā)胸痛，伴心悸、氣促，最可能出現(xiàn)了心肌炎。（）四、簡答題（本大題共5小題，每小題4分，共20分。請簡要回答下列問題。）1.簡述格拉斯哥昏迷評分的評估內(nèi)容及意義。2.簡述心力衰竭患者出現(xiàn)雙下肢水腫的護(hù)理措施。3.簡述急性胰腺炎患者突發(fā)劇烈腹痛的護(hù)理措施。4.簡述休克患者皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降的護(hù)理措施。5.簡述腦出血患者突然出現(xiàn)一側(cè)肢體無力、伴言語不清的護(hù)理措施。五、論述題（本大題共2小題，每小題10分，共20分。請結(jié)合所學(xué)知識，詳細(xì)論述下列問題。）1.論述呼吸衰竭患者的護(hù)理評估要點(diǎn)及護(hù)理措施。2.論述腎功能衰竭患者的護(hù)理評估要點(diǎn)及護(hù)理措施。本次試卷答案如下一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.B5.B6.A7.B8.B9.A10.A11.A12.C13.B14.A15.B16.B17.A18.A19.A20.C21.B22.A23.B24.B25.A26.A27.A28.C29.B30.A解析：1.格拉斯哥昏迷評分6分表示患者處于昏迷狀態(tài)，不符合題干中意識由清醒轉(zhuǎn)為朦朧，伴有煩躁不安的描述。2.心力衰竭患者雙下肢水腫平臥時(shí)加重，站立時(shí)減輕，是由于下腔靜脈和腔靜脈壓力增高，導(dǎo)致靜脈回流受阻，符合題干描述。3.急性胰腺炎患者突發(fā)劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐，面色蒼白，出冷汗，血壓下降，最可能出現(xiàn)了胰腺炎并發(fā)癥，符合題干描述。4.休克患者皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，血壓下降，最可能是感染性休克，而不是心源性休克，因?yàn)轭}干沒有提到心臟相關(guān)的癥狀。5.腦出血患者突然出現(xiàn)一側(cè)肢體無力，伴言語不清，意識模糊，血壓180/100mmHg，最可能出現(xiàn)了殼核出血，符合題干描述。6.呼吸衰竭患者呼吸困難，口唇發(fā)紺，血氧飽和度低于90%，最可能是慢性阻塞性肺疾病，符合題干描述。7.心力衰竭患者突發(fā)呼吸困難，伴咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，心率增快，肺部布滿濕啰音，最可能出現(xiàn)了肺水腫，符合題干描述。8.腎功能衰竭患者尿量減少，伴有惡心、嘔吐，最可能是慢性腎功能衰竭，符合題干描述。9.肝硬化患者突發(fā)嘔血，伴黑便，面色蒼白，出冷汗，血壓下降，最可能出現(xiàn)了肝硬化合并消化道出血，符合題干描述。10.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸深快，帶有爛蘋果味，最可能出現(xiàn)了糖尿病酮癥酸中毒，符合題干描述。11.高血壓患者突發(fā)頭痛，伴惡心、嘔吐，意識模糊，血壓200/120mmHg，最可能出現(xiàn)了高血壓腦病，符合題干描述。12.急性心肌梗死患者突發(fā)胸痛，伴心悸、氣促，最可能出現(xiàn)了心肌梗死，而不是心絞痛，因?yàn)轭}干描述了急性發(fā)作。13.腦卒中患者突發(fā)一側(cè)肢體無力，伴言語不清，意識清楚，血壓150/90mmHg，最可能出現(xiàn)了腦梗死，符合題干描述。14.呼吸衰竭患者呼吸困難，伴發(fā)紺，血氧飽和度低于90%，最可能是慢性阻塞性肺疾病，符合題干描述。15.心力衰竭患者突發(fā)呼吸困難，伴咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，心率增快，肺部布滿濕啰音，最可能出現(xiàn)了肺水腫，符合題干描述。16.腎功能衰竭患者尿量減少，伴有惡心、嘔吐，最可能是慢性腎功能衰竭，符合題干描述。17.肝硬化患者突發(fā)嘔血，伴黑便，面色蒼白，出冷汗，血壓下降，最可能出現(xiàn)了肝硬化合并消化道出血，符合題干描述。18.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸深快，帶有爛蘋果味，最可能出現(xiàn)了糖尿病酮癥酸中毒，符合題干描述。19.高血壓患者突發(fā)頭痛，伴惡心、嘔吐，意識模糊，血壓200/120mmHg，最可能出現(xiàn)了高血壓腦病，符合題干描述。20.急性心肌梗死患者突發(fā)胸痛，伴心悸、氣促，最可能出現(xiàn)了心肌梗死，而不是心肌炎，因?yàn)轭}干描述了急性發(fā)作。二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.BD3.ABC4.BC5.ABCD6.ABC7.AB8.BC9.ABCD10.ABC11.ABCD12.CD13.AB14.ABC15.AB16.BC17.ABC18.AB19.AB20.BC解析：1.腦出血患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有腦水腫、腦疝、腦出血、腦震蕩、腦積水，符合題干描述的是A、B、C。2.心力衰竭患者雙下肢水腫的護(hù)理措施包括：抬高下肢，促進(jìn)靜脈回流；限制鈉鹽攝入，減少水鈉潴留；使用利尿劑，減輕水腫；密切監(jiān)測尿量、血壓、體重等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，符合題干描述的是B、D。3.急性胰腺炎患者突發(fā)劇烈腹痛的護(hù)理措施包括：臥床休息，減少活動(dòng)；禁食水，減少胰腺分泌；使用止痛藥物，緩解疼痛；密切監(jiān)測生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，符合題干描述的是A、B、C。4.休克患者皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降的護(hù)理措施包括：立即平臥，抬高下肢，促進(jìn)靜脈回流；快速補(bǔ)充液體，糾正血容量不足；使用升壓藥物，提高血壓；密切監(jiān)測生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，符合題干描述的是B、C。5.腦出血患者突然出現(xiàn)一側(cè)肢體無力、伴言語不清的護(hù)理措施包括：保持安靜，減少搬動(dòng)，防止病情加重；密切監(jiān)測生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；使用止血藥物，控制出血；進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)功能恢復(fù)，符合題干描述的是A、B、C、D。6.呼吸衰竭患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺炎、肺結(jié)核、呼吸衰竭，符合題干描述的是A、B、C。7.心力衰竭患者突發(fā)呼吸困難，伴咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，心率增快，肺部布滿濕啰音，最可能出現(xiàn)了肺水腫，符合題干描述的是A、B。8.腎功能衰竭患者尿量減少，伴有惡心、嘔吐，最可能出現(xiàn)了慢性腎功能衰竭，符合題干描述的是B、C。9.肝硬化患者突發(fā)嘔血，伴黑便，面色蒼白，出冷汗，血壓下降，最可能出現(xiàn)了肝硬化合并消化道出血，符合題干描述的是A、B、C、D。10.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸深快，帶有爛蘋果味，最可能出現(xiàn)了糖尿病酮癥酸中毒，符合題干描述的是A、B、C。11.高血壓患者突發(fā)頭痛，伴惡心、嘔吐，意識模糊，血壓200/120mmHg，最可能出現(xiàn)了高血壓腦病，符合題干描述的是A、B、C、D。12.急性心肌梗死患者突發(fā)胸痛，伴心悸、氣促，最可能出現(xiàn)了心肌梗死，而不是心絞痛，因?yàn)轭}干描述了急性發(fā)作，符合題干描述的是C、D。13.腦卒中患者突發(fā)一側(cè)肢體無力，伴言語不清，意識清楚，血壓150/90mmHg，最可能出現(xiàn)了腦梗死，符合題干描述的是A、B。14.呼吸衰竭患者呼吸困難，伴發(fā)紺，血氧飽和度低于90%，最可能是慢性阻塞性肺疾病，符合題干描述的是A、B、C。15.心力衰竭患者突發(fā)呼吸困難，伴咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，心率增快，肺部布滿濕啰音，最可能出現(xiàn)了肺水腫，符合題干描述的是A、B。16.腎功能衰竭患者尿量減少，伴有惡心、嘔吐，最可能是慢性腎功能衰竭，符合題干描述的是B、C。17.肝硬化患者突發(fā)嘔血，伴黑便，面色蒼白，出冷汗，血壓下降，最可能出現(xiàn)了肝硬化合并消化道出血，符合題干描述的是A、B、C。18.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸深快，帶有爛蘋果味，最可能出現(xiàn)了糖尿病酮癥酸中毒，符合題干描述的是A、B。19.高血壓患者突發(fā)頭痛，伴惡心、嘔吐，意識模糊，血壓200/120mmHg，最可能出現(xiàn)了高血壓腦病，符合題干描述的是A、B。20.急性心肌梗死患者突發(fā)胸痛，伴心悸、氣促，最可能出現(xiàn)了心肌梗死，而不是心肌炎，因?yàn)轭}干描述了急性發(fā)作，符合題干描述的是B、C。三、判斷題1.√2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.√11.√12.×13.√14.×15.×16.√17.×18.×19.×20.×解析：1.格拉斯哥昏迷評分是評估意識狀態(tài)的常用方法，正確。2.心力衰竭患者雙下肢水腫平臥時(shí)加重，站立時(shí)減輕，是由于下腔靜脈和腔靜脈壓力增高，正確。3.急性胰腺炎患者突發(fā)劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐，面色蒼白，出冷汗，血壓下降，最可能出現(xiàn)了胰腺炎并發(fā)癥，正確。4.休克患者皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，血壓下降，最可能是感染性休克，而不是心源性休克，因?yàn)轭}干沒有提到心臟相關(guān)的癥狀，錯(cuò)誤。5.腦出血患者突然出現(xiàn)一側(cè)肢體無力，伴言語不清，意識模糊，血壓180/100mmHg，最可能出現(xiàn)了殼核出血，正確。6.呼吸衰竭患者呼吸困難，口唇發(fā)紺，血氧飽和度低于90%，最可能是慢性阻塞性肺疾病，正確。7.心力衰竭患者突發(fā)呼吸困難，伴咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，心率增快，肺部布滿濕啰音，最可能出現(xiàn)了肺水腫，正確。8.腎功能衰竭患者尿量減少，伴有惡心、嘔吐，最可能是急性腎小球腎炎，錯(cuò)誤，應(yīng)該是慢性腎功能衰竭。9.肝硬化患者突發(fā)嘔血，伴黑便，面色蒼白，出冷汗，血壓下降，最可能出現(xiàn)了肝硬化合并消化道出血，正確。10.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸深快，帶有爛蘋果味，最可能出現(xiàn)了糖尿病酮癥酸中毒，正確。11.高血壓患者突發(fā)頭痛，伴惡心、嘔吐，意識模糊，血壓200/120mmHg，最可能出現(xiàn)了高血壓腦病，正確。12.急性心肌梗死患者突發(fā)胸痛，伴心悸、氣促，最可能出現(xiàn)了心肌梗死，而不是心絞痛，因?yàn)轭}干描述了急性發(fā)作，錯(cuò)誤。13.腦卒中患者突發(fā)一側(cè)肢體無力，伴言語不清，意識清楚，血壓150/90mmHg，最可能出現(xiàn)了腦梗死，正確。14.呼吸衰竭患者呼吸困難，伴發(fā)紺，血氧飽和度低于90%，最可能是支氣管哮喘，錯(cuò)誤，應(yīng)該是慢性阻塞性肺疾病。15.心力衰竭患者突發(fā)呼吸困難，伴咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，心率增快，肺部布滿濕啰音，最可能出現(xiàn)了肺炎，錯(cuò)誤，應(yīng)該是肺水腫。16.腎功能衰竭患者尿量減少，伴有惡心、嘔吐，最可能是慢性腎功能衰竭，正確。17.肝硬化患者突發(fā)嘔血，伴黑便，面色蒼白，出冷汗，血壓下降，最可能出現(xiàn)了肝硬化合并感染，錯(cuò)誤，應(yīng)該是肝硬化合并消化道出血。18.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸深快，帶有爛蘋果味，最可能出現(xiàn)了糖尿病高滲性昏