2025年耳鼻喉科耳聾病例診療方案答案及解析一、單項選題1.以下哪種耳聾不屬于傳導(dǎo)性耳聾（）A.外耳道閉鎖B.鼓膜穿孔C.聽骨鏈中斷D.噪聲性聾2.感音神經(jīng)性耳聾的病變部位主要在（）A.外耳道B.中耳C.內(nèi)耳D.聽神經(jīng)3.先天性耳聾最常見的病因是（）A.遺傳因素B.孕期感染C.藥物中毒D.產(chǎn)傷4.下列哪項不是突發(fā)性耳聾的臨床表現(xiàn)（）A.突然發(fā)生的聽力下降B.耳鳴C.眩暈D.外耳道流膿5.耳聾的分級中，重度耳聾的聽力損失為（）A.26～40dBHLB.41～60dBHLC.61～80dBHLD.大于80dBHL6.以下哪種檢查對耳聾的診斷最有價值（）A.純音測聽B.聲導(dǎo)抗測試C.耳聲發(fā)射D.聽性腦干反應(yīng)7.治療傳導(dǎo)性耳聾的主要方法是（）A.藥物治療B.手術(shù)治療C.佩戴助聽器D.人工耳蝸植入8.感音神經(jīng)性耳聾的藥物治療主要包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.改善微循環(huán)藥物C.營養(yǎng)神經(jīng)藥物D.以上都是9.對于極重度感音神經(jīng)性耳聾患者，以下哪種治療方法最有效（）A.佩戴助聽器B.人工耳蝸植入C.聽覺言語訓(xùn)練D.藥物治療10.耳聾患者在進行人工耳蝸植入術(shù)前，需要進行的最重要的檢查是（）A.純音測聽B.顳骨CTC.內(nèi)耳MRID.以上都是二、多項選題1.以下屬于傳導(dǎo)性耳聾病因的有（）A.耵聹栓塞B.中耳炎C.鼓膜外傷D.耳硬化癥2.感音神經(jīng)性耳聾的常見病因包括（）A.噪聲暴露B.藥物中毒C.老年性聾D.自身免疫性內(nèi)耳病3.突發(fā)性耳聾的治療方法有（）A.糖皮質(zhì)激素B.改善微循環(huán)藥物C.高壓氧治療D.抗病毒藥物4.以下哪些情況適合佩戴助聽器（）A.輕度至中度傳導(dǎo)性耳聾B.中度至重度感音神經(jīng)性耳聾C.極重度感音神經(jīng)性耳聾但不適合人工耳蝸植入D.雙側(cè)耳聾且聽力損失不對稱5.人工耳蝸植入的適應(yīng)證包括（）A.語前聾患者B.語后聾患者C.雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性耳聾D.佩戴助聽器效果不佳6.耳聾患者在日常生活中需要注意的事項有（）A.避免噪聲暴露B.慎用耳毒性藥物C.定期進行聽力檢查D.保持良好的生活習(xí)慣三、填空題1.耳聾根據(jù)病變部位可分為傳導(dǎo)性耳聾、感音神經(jīng)性耳聾和_____。2.感音神經(jīng)性耳聾根據(jù)病變部位又可分為_____、蝸后性聾和中樞性聾。3.突發(fā)性耳聾的治療原則是早期診斷、早期治療，一般認為治療的最佳時間是發(fā)病后_____天內(nèi)。4.助聽器主要由_____、放大器、耳機和電源等部分組成。5.人工耳蝸植入術(shù)后需要進行長期的_____和言語康復(fù)訓(xùn)練。6.耳聾的預(yù)防措施包括加強孕期保健、避免_____、減少噪聲暴露等。四、判斷題（√/×）1.傳導(dǎo)性耳聾患者的聽力損失一般不超過60dBHL。（）2.感音神經(jīng)性耳聾患者的聽力損失一般呈漸進性加重。（）3.突發(fā)性耳聾患者的聽力損失通常在數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)達到高峰。（）4.佩戴助聽器可以完全恢復(fù)耳聾患者的聽力。（）5.人工耳蝸植入是治療極重度感音神經(jīng)性耳聾的唯一方法。（）6.耳聾患者在進行聽力檢查時，不需要進行外耳道清理。（）五、簡答題1.簡述傳導(dǎo)性耳聾的病因及治療方法。六、案例分析患者，男，45歲，因“左耳聽力下降伴耳鳴1周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)左耳聽力下降，呈漸進性加重，伴耳鳴，為持續(xù)性高調(diào)耳鳴，無眩暈、耳痛、外耳道流膿等不適。既往體健，無耳毒性藥物使用史，無噪聲暴露史。體格檢查：雙耳外耳道通暢，鼓膜完整，標志清，無充血、穿孔等異常。純音測聽：左耳氣導(dǎo)平均聽閾60dBHL，骨導(dǎo)平均聽閾30dBHL，氣骨導(dǎo)差約30dBHL；右耳聽力正常。聲導(dǎo)抗測試：左耳A型曲線，右耳A型曲線。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：噪聲性聾屬于感音神經(jīng)性耳聾，其他選項均為傳導(dǎo)性耳聾病因。2.答案：C解析：感音神經(jīng)性耳聾主要病變在內(nèi)耳，如毛細胞損傷等。3.答案：A解析：遺傳因素是先天性耳聾最常見病因，約占50%。4.答案：D解析：突發(fā)性耳聾一般無外耳道流膿表現(xiàn)。5.答案：C解析：重度耳聾聽力損失為61～80dBHL。6.答案：A解析：純音測聽對耳聾的診斷及聽力損失程度判斷最有價值。7.答案：B解析：手術(shù)治療是傳導(dǎo)性耳聾主要治療方法，可恢復(fù)中耳傳音功能。8.答案：D解析：感音神經(jīng)性耳聾藥物治療包括糖皮質(zhì)激素、改善微循環(huán)及營養(yǎng)神經(jīng)藥物等。9.答案：B解析：對于極重度感音神經(jīng)性耳聾，人工耳蝸植入最有效。10.答案：D解析：人工耳蝸植入術(shù)前需進行純音測聽、顳骨CT、內(nèi)耳MRI等檢查。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：耵聹栓塞、中耳炎、鼓膜外傷、耳硬化癥均可導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾。2.答案：ABCD解析：噪聲暴露、藥物中毒、老年性聾、自身免疫性內(nèi)耳病均是感音神經(jīng)性耳聾常見病因。3.答案：ABC解析：突發(fā)性耳聾治療方法有糖皮質(zhì)激素、改善微循環(huán)藥物、高壓氧治療等，一般不用抗病毒藥物。4.答案：ABCD解析：輕度至中度傳導(dǎo)性耳聾、中度至重度感音神經(jīng)性耳聾、極重度感音神經(jīng)性耳聾但不適合人工耳蝸植入、雙側(cè)耳聾且聽力損失不對稱等情況均適合佩戴助聽器。5.答案：ABCD解析：語前聾、語后聾患者，雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性耳聾，佩戴助聽器效果不佳等均是人工耳蝸植入適應(yīng)證。6.答案：ABCD解析：耳聾患者日常生活中應(yīng)避免噪聲暴露、慎用耳毒性藥物、定期聽力檢查、保持良好生活習(xí)慣。三、填空題（答案）1.答案：混合性耳聾解析：耳聾按病變部位分為傳導(dǎo)性、感音神經(jīng)性和混合性耳聾。2.答案：蝸性聾解析：感音神經(jīng)性耳聾根據(jù)病變部位分為蝸性聾、蝸后性聾和中樞性聾。3.答案：7～10解析：突發(fā)性耳聾治療最佳時間一般是發(fā)病后7～10天內(nèi)。4.答案：麥克風解析：助聽器主要由麥克風、放大器、耳機和電源等部分組成。5.答案：聽覺訓(xùn)練解析：人工耳蝸植入術(shù)后需長期聽覺訓(xùn)練和言語康復(fù)訓(xùn)練。6.答案：近親結(jié)婚解析：耳聾預(yù)防措施包括加強孕期保健、避免近親結(jié)婚、減少噪聲暴露等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：傳導(dǎo)性耳聾聽力損失一般不超過60dBHL。2.答案：√解析：感音神經(jīng)性耳聾多呈漸進性加重。3.答案：√解析：突發(fā)性耳聾聽力損失通常數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)達高峰。4.答案：×解析：佩戴助聽器可改善聽力，但不能完全恢復(fù)。5.答案：×解析：人工耳蝸植入不是治療極重度感音神經(jīng)性耳聾唯一方法，還有其他輔助手段。6.答案：×解析：耳聾患者聽力檢查前需清理外耳道。五、簡答題（答案）1.答：傳導(dǎo)性耳聾病因包括：①外耳道堵塞，如耵聹栓塞、外耳道異物等；②中耳病變，如中耳炎、鼓膜穿孔、聽骨鏈中斷等；③內(nèi)耳病變，如耳硬化癥等。治療方