2025年外科骨科手術護理實操考核答案及解析一、單項選題1.骨折患者現(xiàn)場急救的原則不包括（）A.搶救生命B.迅速轉運C.包扎傷口D.復位固定2.關節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙3.下列關于石膏繃帶固定的護理，錯誤的是（）A.觀察肢體遠端血運B.保持石膏清潔干燥C.石膏未干時用手指扶托D.指導患者功能鍛煉4.骨牽引患者護理措施錯誤的是（）A.保持牽引針孔清潔B.牽引重量可隨意增減C.觀察肢體血液循環(huán)D.指導患者進行功能鍛煉5.脊柱骨折患者的正確搬運方法是（）A.一人背起患者搬運B.一人抱起患者搬運C.三人平托患者搬運D.四人平托患者搬運6.全髖關節(jié)置換術后患者的體位應保持（）A.外展中立位B.內收內旋位C.外展外旋位D.內收外旋位7.手部骨折固定的正確方法是（）A.固定于功能位B.固定于伸直位C.固定于屈曲位D.固定于休息位8.腰椎間盤突出癥患者術后護理錯誤的是（）A.絕對臥床休息B.觀察下肢感覺運動C.早期進行腰背肌鍛煉D.鼓勵患者早期下床活動9.化膿性關節(jié)炎患者關節(jié)腔穿刺后注入抗生素的時間間隔是（）A.每天1次B.隔天1次C.每3天1次D.每周1次10.骨肉瘤患者最常見的轉移部位是（）A.肺B.肝C.腦D.骨二、多項選題1.骨折的專有體征包括（）A.畸形B.異常活動C.骨擦音D.疼痛E.腫脹2.關節(jié)脫位的并發(fā)癥有（）A.骨折B.神經(jīng)損傷C.血管損傷D.骨化性肌炎E.創(chuàng)傷性關節(jié)炎3.石膏繃帶固定的適應證有（）A.骨折復位后B.關節(jié)脫位復位后C.軟組織損傷D.骨腫瘤E.肢體畸形矯正后4.牽引的作用包括（）A.骨折復位B.緩解疼痛C.防止畸形D.減少肌肉痙攣E.促進傷口愈合5.脊柱骨折患者的護理要點包括（）A.保持脊柱中立位B.觀察生命體征C.預防并發(fā)癥D.指導功能鍛煉E.心理護理6.全髖關節(jié)置換術后的康復護理包括（）A.早期進行關節(jié)活動度訓練B.逐漸增加負重C.預防深靜脈血栓D.注意傷口護理E.定期復查三、填空題1.骨折愈合的過程分為_____、_____、_____三個階段。2.關節(jié)脫位按病因可分為_____、_____、_____、_____。3.石膏繃帶固定后常見的并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____。4.牽引的類型有_____、_____、_____。5.脊柱骨折按損傷機制可分為_____、_____、_____、_____。6.全髖關節(jié)置換術后常見的并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.骨折患者現(xiàn)場急救時應首先復位固定。（）2.關節(jié)脫位患者復位后應固定2～3周。（）3.石膏繃帶固定后應將肢體抬高，以利于靜脈回流。（）4.骨牽引患者牽引重量越大越好。（）5.脊柱骨折患者搬運時應保持脊柱的穩(wěn)定性。（）6.全髖關節(jié)置換術后患者可側臥于患側。（）五、簡答題1.簡述骨折患者的現(xiàn)場急救原則。2.簡述關節(jié)脫位患者的護理要點。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致右上肢疼痛、畸形、活動受限2小時入院。查體：右上肢腫脹，壓痛明顯，可觸及骨擦感，右上肢活動受限。X線片示：右肱骨中段骨折。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者，護士應采取哪些護理措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：骨折現(xiàn)場急救原則是搶救生命、包扎傷口、妥善固定、迅速轉運，復位固定一般在醫(yī)院進行。2.答案：C解析：關節(jié)脫位的特有體征是畸形、彈性固定、關節(jié)盂空虛。3.答案：C解析：石膏未干時應用手掌托扶，不可用手指，以免石膏內面不平整。4.答案：B解析：牽引重量不可隨意增減，以免影響治療效果。5.答案：D解析：脊柱骨折患者應采用四人平托法搬運，保持脊柱中立位。6.答案：A解析：全髖關節(jié)置換術后患者應保持外展中立位，防止髖關節(jié)脫位。7.答案：A解析：手部骨折應固定于功能位，以利于手部功能恢復。8.答案：D解析：腰椎間盤突出癥患者術后應絕對臥床休息，不宜早期下床活動。9.答案：B解析：化膿性關節(jié)炎患者關節(jié)腔穿刺后注入抗生素，一般隔天1次。10.答案：A解析：骨肉瘤患者最常見的轉移部位是肺。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：骨折的專有體征為畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感，疼痛和腫脹為骨折的一般表現(xiàn)。2.答案：ABCDE解析：關節(jié)脫位的并發(fā)癥包括骨折、神經(jīng)損傷、血管損傷、骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎等。3.答案：ABCE解析：石膏繃帶固定的適應證包括骨折復位后、關節(jié)脫位復位后、軟組織損傷、肢體畸形矯正后等，骨腫瘤一般不采用石膏固定。4.答案：ABCD解析：牽引的作用包括骨折復位、緩解疼痛、防止畸形、減少肌肉痙攣等，對傷口愈合無直接作用。5.答案：ABCDE解析：脊柱骨折患者的護理要點包括保持脊柱中立位、觀察生命體征、預防并發(fā)癥、指導功能鍛煉、心理護理等。6.答案：ABCDE解析：全髖關節(jié)置換術后的康復護理包括早期進行關節(jié)活動度訓練、逐漸增加負重、預防深靜脈血栓、注意傷口護理、定期復查等。三、填空題（答案）1.答案：血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合過程分為三個階段，各階段有不同特點。2.答案：創(chuàng)傷性脫位、先天性脫位、病理性脫位、習慣性脫位解析：關節(jié)脫位按病因分類，不同類型有不同發(fā)病原因。3.答案：壓瘡、骨筋膜室綜合征、關節(jié)僵硬、廢用性骨質疏松解析：石膏繃帶固定后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，需注意觀察和預防。4.答案：皮膚牽引、骨牽引、兜帶牽引解析：牽引類型主要有這三種，根據(jù)病情選擇合適的牽引方式。5.答案：屈曲型骨折、伸直型骨折、屈曲旋轉型骨折、垂直壓縮型骨折解析：脊柱骨折按損傷機制分類，不同類型骨折的受傷機制不同。6.答案：感染、脫位、深靜脈血栓、假體松動解析：全髖關節(jié)置換術后常見并發(fā)癥，護理中需重點關注。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：骨折患者現(xiàn)場急救應先搶救生命，而不是首先復位固定。2.答案：√解析：關節(jié)脫位復位后固定2～3周，有利于關節(jié)囊和韌帶修復。3.答案：√解析：抬高肢體可促進靜脈回流，減輕腫脹。4.答案：×解析：骨牽引重量應根據(jù)病情和患者體重等因素合理調整，不是越大越好。5.答案：√解析：保持脊柱穩(wěn)定性對脊柱骨折患者至關重要。6.答案：×解析：全髖關節(jié)置換術后患者早期應避免側臥于患側，防止髖關節(jié)脫位。五、簡答題（答案）1.答：骨折患者的現(xiàn)場急救原則包括：（1）搶救生命：優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳驟停、窒息、大出血等。（2）包扎傷口：用無菌敷料或干凈的毛巾、布條等包扎傷口，減少出血和污染。（3）妥善固定：用夾板、木棍等固定骨折部位，避免骨折端移動，減輕疼痛，防止損傷血管、神經(jīng)等。（4）迅速轉運：將患者盡快送往醫(yī)院進行進一步治療。2.答：關節(jié)脫位患者的護理要點包括：（1）心理護理：關心患者，解釋病情和治療方法，緩解患者的焦慮和恐懼。（2）休息與體位：脫位關節(jié)應保持功能位或固定位，避免活動。（3）病情觀察：觀察脫位關節(jié)的腫脹、疼痛、畸形、活動等情況，以及有無神經(jīng)、血管損傷的表現(xiàn)。（4）疼痛護理：根據(jù)疼痛程度給予相應的止痛措施，如藥物止痛、物理止痛等。（5）固定護理：保持固定裝置的牢固和正確，觀察固定部位的皮膚情況，防止壓瘡。（6）功能鍛煉：在醫(yī)生的指導下，早期進行關節(jié)周圍肌肉的等長收縮鍛煉，中期進行關節(jié)活動度鍛煉，晚期進行負重鍛煉，促進關節(jié)功能恢復。（7）并發(fā)癥的預防：如關節(jié)僵硬、骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎等，應注意觀察和預防。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是右肱骨中段骨折。2.答：針對該患者，護士應采取以下護理措施：（1）心理護理：關心患者，解釋病情和治療方法，緩解患者的焦慮和恐懼。（2）休息與體位：患者應臥床休息，抬高患肢，以利于靜脈回流，減輕腫脹。（3）病情觀察：觀察患者的生命體征、患肢的腫脹、疼痛、畸形、活動等情況，以及有無神經(jīng)、血管損傷的表現(xiàn)。（4）疼痛護理：根據(jù)疼痛程度給予相應的止痛措施，如藥物止痛、物理止痛等。（5）固定護理：該患者可能需要進行外固定或內固定，護士應保持固定裝置的牢固和正確，觀察固定部位的皮膚情況，防止