2025年病理科病理學原理應用考試答案及解析一、單項選題1.下列哪種細胞再生能力最強（）A.神經(jīng)細胞B.心肌細胞C.表皮細胞D.平滑肌細胞2.炎癥的基本病理變化不包括（）A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.壞死3.下列哪種腫瘤是良性腫瘤（）A.白血病B.黑色素瘤C.纖維瘤D.骨肉瘤4.動脈粥樣硬化最常累及的血管是（）A.冠狀動脈B.腎動脈C.腦動脈D.下肢動脈5.風濕性心內(nèi)膜炎最常受累的瓣膜是（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動脈瓣D.肺動脈瓣6.大葉性肺炎的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.大腸桿菌7.下列哪種肝炎病毒主要通過血液傳播（）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒8.胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變9.下列哪種腎炎的臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥（）A.急性彌漫性增生性腎小球腎炎B.新月體性腎小球腎炎C.膜性腎小球腎炎D.微小病變性腎小球腎炎10.下列哪種腫瘤與HPV感染密切相關(guān)（）A.宮頸癌B.乳腺癌C.肺癌D.肝癌二、多項選題1.下列哪些屬于化生（）A.柱狀上皮化生為鱗狀上皮B.纖維組織化生為骨組織C.胃黏膜上皮化生為腸上皮D.成纖維細胞化生為脂肪細胞2.炎癥介質(zhì)的作用包括（）A.血管擴張B.血管通透性增加C.趨化作用D.發(fā)熱3.腫瘤的生長方式有（）A.膨脹性生長B.外生性生長C.浸潤性生長D.內(nèi)生性生長4.動脈粥樣硬化的危險因素包括（）A.高脂血癥B.高血壓C.吸煙D.糖尿病5.下列哪些屬于良性高血壓的病理變化（）A.細動脈硬化B.小動脈硬化C.心臟向心性肥大D.腦出血6.下列哪些屬于慢性支氣管炎的病理變化（）A.黏膜上皮纖毛倒伏、脫失B.黏液腺增生、肥大C.管壁淋巴細胞、漿細胞浸潤D.管壁平滑肌斷裂、萎縮三、填空題1.壞死的結(jié)局包括_____、_____、_____、_____。2.炎癥局部的基本病理變化包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.再生是指組織損傷后，由損傷周圍的同種細胞來修復。（）2.腫瘤的異型性越大，其分化程度越高，惡性程度越低。（）3.高血壓病時，心臟的主要病變是左心室肥大。（）4.肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。（）5.病毒性肝炎的基本病理變化包括肝細胞變性、壞死、炎癥細胞浸潤、肝細胞再生和間質(zhì)反應性增生。（）6.門脈性肝硬化的主要病因是病毒性肝炎。（）五、簡答題1.簡述腫瘤的擴散方式。六、案例分析患者，女性，45歲，因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天”入院?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏液痰，量不多，每年發(fā)作3個月以上，未系統(tǒng)診治。3天前患者受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，量較多，伴有喘息，活動后明顯，無發(fā)熱、盜汗、咯血等癥狀。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，口唇無發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC11.0×10?/L，N0.80，L0.20。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：表皮細胞屬于不穩(wěn)定細胞，再生能力最強。神經(jīng)細胞和心肌細胞屬于永久性細胞，再生能力弱。平滑肌細胞屬于穩(wěn)定細胞，再生能力較強但不如表皮細胞。2.答案：D解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。壞死是細胞死亡的一種形式，不屬于炎癥的基本病理變化。3.答案：C解析：纖維瘤是良性腫瘤，白血病、黑色素瘤和骨肉瘤均為惡性腫瘤。4.答案：A解析：動脈粥樣硬化最常累及的血管是冠狀動脈，其次是腎動脈、腦動脈和下肢動脈等。5.答案：A解析：風濕性心內(nèi)膜炎最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主動脈瓣，三尖瓣和肺動脈瓣較少受累。6.答案：B解析：大葉性肺炎的主要致病菌是肺炎鏈球菌，金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌和大腸桿菌等也可引起大葉性肺炎，但較少見。7.答案：B解析：乙型肝炎病毒主要通過血液傳播，也可通過母嬰傳播和性接觸傳播。甲型肝炎病毒主要通過糞-口途徑傳播，丙型肝炎病毒主要通過血液傳播和母嬰傳播，戊型肝炎病毒主要通過糞-口途徑傳播。8.答案：A解析：胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是出血，其次是穿孔、幽門梗阻和癌變。9.答案：D解析：微小病變性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥，又稱腎病綜合征。急性彌漫性增生性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，新月體性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)為急進性腎炎綜合征，膜性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)為腎病綜合征或無癥狀性蛋白尿。10.答案：A解析：宮頸癌與HPV感染密切相關(guān)，尤其是高危型HPV（如HPV16、HPV18等）感染。乳腺癌、肺癌和肝癌的發(fā)生與HPV感染關(guān)系不大。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：化生是指一種分化成熟的細胞類型被另一種分化成熟的細胞類型所取代的過程。柱狀上皮化生為鱗狀上皮、纖維組織化生為骨組織、胃黏膜上皮化生為腸上皮均屬于化生。成纖維細胞化生為脂肪細胞不屬于化生，而是一種細胞的轉(zhuǎn)分化。2.答案：ABCD解析：炎癥介質(zhì)的作用包括血管擴張、血管通透性增加、趨化作用、發(fā)熱、疼痛等。3.答案：ABC解析：腫瘤的生長方式有膨脹性生長、外生性生長和浸潤性生長。內(nèi)生性生長不是腫瘤的生長方式。4.答案：ABCD解析：動脈粥樣硬化的危險因素包括高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖、遺傳因素等。5.答案：ABC解析：良性高血壓的病理變化包括細動脈硬化、小動脈硬化和心臟向心性肥大。腦出血是惡性高血壓的并發(fā)癥。6.答案：ABCD解析：慢性支氣管炎的病理變化包括黏膜上皮纖毛倒伏、脫失，黏液腺增生、肥大，管壁淋巴細胞、漿細胞浸潤，管壁平滑肌斷裂、萎縮等。三、填空題（答案）1.答案：溶解吸收、分離排出、機化、包裹鈣化解析：壞死的結(jié)局包括溶解吸收、分離排出、機化和包裹鈣化。溶解吸收是指壞死組織被蛋白水解酶分解成小分子物質(zhì)，然后被吸收或排出體外。分離排出是指壞死組織與周圍組織分離，形成糜爛、潰瘍、空洞等。機化是指壞死組織被肉芽組織取代，最后形成瘢痕組織。包裹鈣化是指壞死組織較大，不能完全機化，由周圍纖維組織增生將其包裹，其中的壞死組織可發(fā)生鈣化。2.答案：變質(zhì)、滲出、增生解析：炎癥局部的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。變質(zhì)是指炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死。滲出是指炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細胞成分通過血管壁進入組織間隙、體腔、體表和黏膜表面的過程。增生是指炎癥局部組織實質(zhì)細胞和間質(zhì)細胞的增生。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：再生是指組織損傷后，由損傷周圍的同種細胞來修復。如果完全恢復了原組織的結(jié)構(gòu)和功能，則稱為完全再生；如果不能完全恢復原組織的結(jié)構(gòu)和功能，由纖維結(jié)締組織取代，則稱為纖維性修復或瘢痕修復。2.答案：×解析：腫瘤的異型性越大，其分化程度越低，惡性程度越高。腫瘤的異型性是指腫瘤組織在細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與其起源的正常組織之間存在的差異。異型性越小，說明腫瘤組織與正常組織越相似，分化程度越高，惡性程度越低；異型性越大，說明腫瘤組織與正常組織越不相似，分化程度越低，惡性程度越高。3.答案：√解析：高血壓病時，心臟的主要病變是左心室肥大。長期高血壓可導致左心室后負荷增加，左心室代償性肥大。早期左心室呈向心性肥大，晚期可發(fā)展為離心性肥大。4.答案：√解析：肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。肺氣腫可分為阻塞性肺氣腫和非阻塞性肺氣腫，其中阻塞性肺氣腫最常見，主要由慢性支氣管炎等引起。5.答案：√解析：病毒性肝炎的基本病理變化包括肝細胞變性、壞死、炎癥細胞浸潤、肝細胞再生和間質(zhì)反應性增生。肝細胞變性包括細胞水腫、脂肪變性等，肝細胞壞死包括點狀壞死、碎片狀壞死、橋接壞死等。炎癥細胞浸潤以淋巴細胞和單核細胞為主。肝細胞再生是指肝細胞在損傷后通過分裂增殖來修復受損組織。間質(zhì)反應性增生包括Kupffer細胞增生、成纖維細胞增生等。6.答案：√解析：門脈性肝硬化的主要病因是病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎和丙型肝炎。此外，酒精中毒、藥物中毒、營養(yǎng)不良等也可引起門脈性肝硬化。五、簡答題（答案）1.答：腫瘤的擴散方式包括直接蔓延和轉(zhuǎn)移。直接蔓延是指腫瘤細胞沿組織間隙、淋巴管、血管或神經(jīng)束衣連續(xù)浸潤生長，破壞鄰近組織或器官。轉(zhuǎn)移是指腫瘤細胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到他處繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤。轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。六、案例分析（答