2025年急診搶救技術(shù)實(shí)操模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.搶救過(guò)敏性休克的首選藥物是（）A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素2.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是（）A.胸骨中段B.胸骨下段C.心前區(qū)D.劍突下3.電除顫的能量選擇，成人首次一般為（）A.100JB.200JC.300JD.360J4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，瞳孔的變化是（）A.散大B.縮小C.雙側(cè)不等大D.對(duì)光反射消失5.患者，男性，56歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，診斷為急性心肌梗死，首選的治療方法是（）A.溶栓治療B.介入治療C.藥物治療D.手術(shù)治療6.急性左心衰竭患者端坐位的目的是（）A.減輕體循環(huán)淤血B.減輕肺淤血C.減輕下肢水腫D.增加回心血量7.患者，女性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，嘔吐多次，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.顱骨骨折8.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸特點(diǎn)是（）A.深大呼吸B.淺快呼吸C.潮式呼吸D.間停呼吸9.下列哪種藥物可用于解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷10.患者，男性，45歲，因大量嘔血、黑便就診，診斷為上消化道大出血，首要的護(hù)理措施是（）A.迅速建立靜脈通路B.準(zhǔn)備三腔二囊管C.給予止血藥物D.安慰患者二、多項(xiàng)選題1.急診搶救的基本原則包括（）A.先救命后治病B.先重后輕C.先急后緩D.先復(fù)蘇后固定E.先止血后包扎2.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)紅C.瞳孔由大變小D.有自主呼吸E.意識(shí)恢復(fù)3.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.應(yīng)用特效解毒劑D.對(duì)癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥4.以下哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率加快C.面色蒼白D.四肢濕冷E.尿量減少5.急性左心衰竭的治療措施包括（）A.端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧C.快速利尿D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E.應(yīng)用洋地黃類藥物三、填空題1.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率為每分鐘_____次。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。3.休克患者的體位應(yīng)采取_____臥位。4.急性心肌梗死的典型癥狀是_____。5.糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣有_____味。四、判斷題（√/×）1.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度越深越好。（）2.電除顫時(shí)，電極板應(yīng)放置在胸骨右緣第二肋間和心尖部。（）3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用特效解毒劑。（）4.休克患者應(yīng)快速大量補(bǔ)液。（）5.急性左心衰竭患者應(yīng)限制液體入量。（）6.腦震蕩患者傷后有短暫的意識(shí)障礙，一般不超過(guò)30分鐘。（）7.糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)立即靜脈注射胰島素。（）8.上消化道大出血患者應(yīng)禁食。（）9.過(guò)敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（）10.骨折患者應(yīng)先固定再搬運(yùn)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。六、案例分析患者，男性，65歲，既往有高血壓病史10年，今晨起床后突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力，言語(yǔ)不清，伴頭痛、嘔吐，急診入院。體檢：血壓180/100mmHg，神志清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力3級(jí)，肌張力減低，左側(cè)巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT未見(jiàn)明顯異常。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：腎上腺素能激動(dòng)α、β受體，收縮血管，升高血壓，舒張支氣管平滑肌，是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物。2.答案：B解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是胸骨下段，按壓深度至少5cm但不超過(guò)6cm。3.答案：B解析：電除顫的能量選擇，成人首次一般為200J，若不成功可逐漸增加能量。4.答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，瞳孔縮小是其典型表現(xiàn)之一。5.答案：B解析：急性心肌梗死患者首選的治療方法是介入治療，可迅速開(kāi)通梗死相關(guān)血管，挽救瀕死心肌。6.答案：B解析：急性左心衰竭患者端坐位可減少回心血量，減輕肺淤血，從而緩解呼吸困難。7.答案：B解析：患者傷后當(dāng)即昏迷，清醒后頭痛、嘔吐，符合腦挫裂傷的表現(xiàn)。8.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者由于體內(nèi)酮體生成過(guò)多，可出現(xiàn)深大呼吸，稱為Kussmaul呼吸。9.答案：A解析：阿托品可解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗等。10.答案：A解析：上消化道大出血患者首要的護(hù)理措施是迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，糾正休克。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急診搶救的基本原則包括先救命后治病、先重后輕、先急后緩、先復(fù)蘇后固定、先止血后包扎等。2.答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色等色澤轉(zhuǎn)紅、瞳孔由大變小、有自主呼吸、意識(shí)恢復(fù)等。3.答案：ABCDE解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、清除毒物、應(yīng)用特效解毒劑、對(duì)癥治療、預(yù)防并發(fā)癥等。4.答案：ABCDE解析：休克的臨床表現(xiàn)包括血壓下降、心率加快、面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少等。5.答案：ABCDE解析：急性左心衰竭的治療措施包括端坐位、高流量吸氧、快速利尿、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、應(yīng)用洋地黃類藥物等。三、填空題（答案）1.答案：100～120解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率為每分鐘100～120次。2.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑。3.答案：中凹解析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位，即頭胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°，以增加回心血量和減輕呼吸困難。4.答案：胸痛解析：急性心肌梗死的典型癥狀是胸痛，疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感，可伴有瀕死感。5.答案：爛蘋(píng)果解析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣有爛蘋(píng)果味，這是由于體內(nèi)酮體生成過(guò)多所致。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度應(yīng)至少5cm但不超過(guò)6cm，過(guò)深可能導(dǎo)致肋骨骨折等并發(fā)癥。2.答案：√解析：電除顫時(shí)，電極板應(yīng)放置在胸骨右緣第二肋間和心尖部，以確保電流能夠通過(guò)心臟。3.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用特效解毒劑，以提高療效，減少并發(fā)癥。4.答案：×解析：休克患者應(yīng)根據(jù)病情合理補(bǔ)液，避免快速大量補(bǔ)液導(dǎo)致肺水腫等并發(fā)癥。5.答案：√解析：急性左心衰竭患者應(yīng)限制液體入量，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。6.答案：√解析：腦震蕩患者傷后有短暫的意識(shí)障礙，一般不超過(guò)30分鐘，清醒后可有逆行性遺忘等癥狀。7.答案：×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)小劑量持續(xù)靜脈滴注胰島素，避免血糖下降過(guò)快導(dǎo)致低血糖等并發(fā)癥。8.答案：√解析：上消化道大出血患者應(yīng)禁食，以減少胃酸分泌，避免加重出血。9.答案：√解析：過(guò)敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素，以緩解癥狀。10.答案：√解析：骨折患者應(yīng)先固定再搬運(yùn)，以避免骨折端移位導(dǎo)致二次損傷。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心肺復(fù)蘇的操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)和呼吸：拍打患者雙肩并呼喊，觀察有無(wú)應(yīng)答及胸廓起伏，判斷意識(shí)和呼吸是否存在。（2）呼救：呼叫他人幫忙，并撥打急救電話。（3）擺放體位：將患者仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面上，解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶等束縛物。（4）胸外按壓：雙手交疊，手指翹起，用掌根部按壓胸骨下段，按壓深度至少5cm但不超過(guò)6cm，按壓頻率每分鐘100～120次。（5）開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開(kāi)放氣道，清除口腔異物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣，每次吹氣時(shí)間持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（7）重復(fù)按壓和呼吸：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是腦梗死。2.答：應(yīng)采取