2025年狂犬疫苗接種協(xié)議書_第1頁
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文檔簡介

狂犬疫苗接種協(xié)議書狂犬疫苗接種協(xié)議書鑒于接種狂犬病疫苗對(duì)于預(yù)防狂犬病的發(fā)生具有重要意義,為了保障接種者的健康權(quán)益,明確接種者、接種機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)責(zé)任,根據(jù)《中華人民共和國疫苗管理法》及相關(guān)法律法規(guī),特制定本協(xié)議書。一、接種者基本信息1.姓名:________________________2.性別:________________________3.身份證號(hào)碼:________________________4.聯(lián)系電話:________________________5.住址:________________________二、接種機(jī)構(gòu)信息1.機(jī)構(gòu)名稱:________________________2.地址:________________________3.聯(lián)系電話:________________________三、接種前告知事項(xiàng)1.接種前,接種者應(yīng)如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員自身的健康狀況,包括過敏史、慢性疾病、近期用藥情況等。2.接種前,接種者應(yīng)仔細(xì)閱讀本協(xié)議書,了解接種的相關(guān)事項(xiàng),并在接種前簽字確認(rèn)。3.接種前,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向接種者詳細(xì)解釋狂犬病疫苗的種類、接種程序、接種劑量、接種部位、接種反應(yīng)及處理方法等。四、接種事項(xiàng)1.狂犬病疫苗的接種程序分為全程接種和加強(qiáng)接種。全程接種包括基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫,具體接種程序由醫(yī)務(wù)人員根據(jù)接種者的實(shí)際情況制定。2.接種者應(yīng)按照接種程序,按時(shí)完成全程接種或加強(qiáng)接種。如因特殊情況未能按時(shí)接種,應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)整。3.接種過程中,接種者應(yīng)保持安靜,避免劇烈運(yùn)動(dòng),以免影響接種效果。五、接種反應(yīng)及處理1.接種狂犬病疫苗后,部分接種者可能出現(xiàn)輕微的接種反應(yīng),如接種部位紅腫、疼痛、瘙癢等。這些反應(yīng)一般輕微且短暫,無需特殊處理,會(huì)自行消失。2.如接種者出現(xiàn)嚴(yán)重的接種反應(yīng),如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、皮疹等,應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行處理。嚴(yán)重接種反應(yīng)可能需要就醫(yī)治療,接種者應(yīng)積極配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行檢查和治療。六、責(zé)任承擔(dān)1.接種者應(yīng)如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員自身的健康狀況,如因未如實(shí)告知導(dǎo)致接種不良反應(yīng),接種者應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.接種機(jī)構(gòu)應(yīng)確??袢∫呙绲馁|(zhì)量和安全性,如因疫苗質(zhì)量問題導(dǎo)致接種不良反應(yīng),接種機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。3.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照接種程序進(jìn)行接種,如因操作不當(dāng)導(dǎo)致接種不良反應(yīng),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。七、協(xié)議書的簽訂接種者在接種前應(yīng)仔細(xì)閱讀本協(xié)議書,了解接種的相關(guān)事項(xiàng),并在接種前簽字確認(rèn)。本協(xié)議書一式兩份,接種者和接種機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份,具有同等法律效力。接種者簽字:________________________接種機(jī)構(gòu)蓋章:________________________醫(yī)務(wù)人員簽字:________________________簽訂日期:______________________

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