2025年心血管內(nèi)科疾病診療技術(shù)綜合測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.急性心肌梗死時(shí)，特異性最高的血清標(biāo)志物是（）A.LDHB.α-HBDHC.SGOTD.cTnI2.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性心動(dòng)過(guò)速B.房性早搏C.竇性心動(dòng)過(guò)緩D.室上性心動(dòng)過(guò)速3.高血壓患者，伴2型糖尿病，尿蛋白（++），最佳降壓藥為（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.ACEID.鈣拮抗劑4.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）A.休息時(shí)心電圖B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D.超聲心動(dòng)圖5.擴(kuò)張型心肌病的主要臨床表現(xiàn)是（）A.心音減弱B.左室明顯擴(kuò)大C.第三心音或第四心音D.勞力性呼吸困難6.下列哪項(xiàng)不是感染性心內(nèi)膜炎的主要診斷依據(jù)（）A.發(fā)熱伴心臟雜音B.貧血C.脾大D.血培養(yǎng)陽(yáng)性7.治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物是（）A.腺苷B.利多卡因C.普羅帕酮D.維拉帕米8.下列哪種情況不宜使用β受體阻滯劑（）A.慢性心力衰竭B.高血壓C.變異型心絞痛D.快速性心律失常9.二尖瓣狹窄最常見的心律失常是（）A.心房顫動(dòng)B.室性早搏C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.房室傳導(dǎo)阻滯10.急性心肌梗死時(shí)，最先恢復(fù)正常的心肌酶是（）A.CK-MBB.LDHC.ASTD.cTnI二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于冠心病的危險(xiǎn)因素有（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病2.以下哪些是心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.鈉鹽攝入過(guò)多D.過(guò)度體力勞累3.下列關(guān)于心房顫動(dòng)的說(shuō)法正確的有（）A.心室率快B.第一心音強(qiáng)弱不等C.脈搏短絀D.心電圖可見f波4.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.洋地黃類B.利尿劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑5.以下哪些是心臟瓣膜病的并發(fā)癥（）A.心力衰竭B.心律失常C.感染性心內(nèi)膜炎D.栓塞6.下列關(guān)于高血壓的說(shuō)法正確的有（）A.血壓持續(xù)升高B.可引起心、腦、腎等靶器官損害C.診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgD.治療以降低血壓、減少并發(fā)癥為目的三、填空題1.冠心病的主要危險(xiǎn)因素包括_____、_____、_____、_____等。2.心律失常按其發(fā)生原理可分為_____和_____兩大類。四、判斷題（√/×）1.所有的高血壓患者都需要終身服藥。（）2.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)禁用洋地黃類藥物。（）3.心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。（）4.心房顫動(dòng)患者的心室率一定比竇性心律快。（）5.心臟瓣膜病患者都需要手術(shù)治療。（）6.利尿劑是治療心力衰竭的基礎(chǔ)藥物。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的治療原則。六、案例分析題患者，男性，65歲，反復(fù)胸痛1年，加重1天入院。患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，每次持續(xù)約5分鐘，休息后可緩解。1天前患者胸痛再次發(fā)作，程度較前加重，持續(xù)約30分鐘，休息后不能緩解，伴大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙史30年，20支/天。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，T波倒置。心肌酶譜示CK-MB升高。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：cTnI在急性心肌梗死后3～6小時(shí)開始升高，10～24小時(shí)達(dá)到峰值，持續(xù)10～14天，特異性高。2.答案：A解析：室性心動(dòng)過(guò)速可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙，甚至猝死，是最嚴(yán)重的心律失常之一。3.答案：C解析：ACEI不僅能降低血壓，還能減少尿蛋白，保護(hù)腎功能，尤其適用于高血壓合并糖尿病腎病的患者。4.答案：C解析：心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法，通過(guò)增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心肌缺血，觀察心電圖變化來(lái)診斷冠心病。5.答案：B解析：擴(kuò)張型心肌病的主要特征是左心室或雙心室擴(kuò)大和心肌收縮功能減退，常伴有心力衰竭和心律失常。6.答案：B解析：感染性心內(nèi)膜炎的主要診斷依據(jù)包括發(fā)熱、心臟雜音、血培養(yǎng)陽(yáng)性、栓塞現(xiàn)象等，貧血不是主要診斷依據(jù)。7.答案：A解析：腺苷是治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物，能迅速終止心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。8.答案：C解析：變異型心絞痛主要是由于冠狀動(dòng)脈痙攣引起，β受體阻滯劑可誘發(fā)或加重冠狀動(dòng)脈痙攣，故不宜使用。9.答案：A解析：二尖瓣狹窄患者由于左心房壓力升高，容易導(dǎo)致心房顫動(dòng)，是最常見的心律失常。10.答案：A解析：CK-MB在急性心肌梗死后4～6小時(shí)開始升高，16～24小時(shí)達(dá)到峰值，3～4天恢復(fù)正常，是最先恢復(fù)正常的心肌酶。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病等都是冠心病的重要危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCD解析：感染、心律失常、鈉鹽攝入過(guò)多、過(guò)度體力勞累等都可誘發(fā)心力衰竭。3.答案：ABCD解析：心房顫動(dòng)的特點(diǎn)包括心室率快、第一心音強(qiáng)弱不等、脈搏短絀、心電圖可見f波等。4.答案：ABCD解析：洋地黃類、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等都是治療心力衰竭的常用藥物。5.答案：ABCD解析：心臟瓣膜病可導(dǎo)致心力衰竭、心律失常、感染性心內(nèi)膜炎、栓塞等并發(fā)癥。6.答案：ABCD解析：高血壓是一種以血壓持續(xù)升高為主要特征的疾病，可引起心、腦、腎等靶器官損害，診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，治療以降低血壓、減少并發(fā)癥為目的。三、填空題（答案）1.答案：高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病解析：這些都是冠心病的主要危險(xiǎn)因素，控制這些危險(xiǎn)因素有助于預(yù)防冠心病的發(fā)生。2.答案：沖動(dòng)形成異常、沖動(dòng)傳導(dǎo)異常解析：心律失常按其發(fā)生原理可分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常兩大類。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分高血壓患者在血壓控制穩(wěn)定后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減少藥物劑量或停藥。2.答案：√解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)，心肌處于缺血、缺氧狀態(tài)，使用洋地黃類藥物可能會(huì)加重心肌損傷，誘發(fā)心律失常，故禁用。3.答案：√解析：心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，預(yù)防水腫。4.答案：×解析：心房顫動(dòng)患者的心室率不一定比竇性心律快，取決于心房顫動(dòng)的心室率控制情況。5.答案：×解析：心臟瓣膜病患者是否需要手術(shù)治療，取決于病情的嚴(yán)重程度和患者的具體情況，并非所有患者都需要手術(shù)。6.答案：√解析：利尿劑可以減輕心臟負(fù)荷，是治療心力衰竭的基礎(chǔ)藥物之一。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性心肌梗死的治療原則包括：①盡快恢復(fù)心肌的血液灌注，如溶栓、介入治療等；②保護(hù)和維持心臟功能，防治心律失