2025年腫瘤內(nèi)科急診病例分析考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種腫瘤最易引起上腔靜脈綜合征（）A.肺癌B.乳腺癌C.淋巴瘤D.食管癌2.腫瘤溶解綜合征最常發(fā)生于哪種腫瘤化療后（）A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.多發(fā)性骨髓瘤D.惡性淋巴瘤3.以下不屬于腫瘤急診的是（）A.腫瘤壓迫氣道B.腫瘤破裂出血C.腫瘤患者發(fā)熱D.腫瘤腦轉(zhuǎn)移引起的顱內(nèi)高壓4.懷疑腫瘤骨轉(zhuǎn)移，首選的檢查方法是（）A.X線平片B.CTC.MRID.骨掃描5.腫瘤患者出現(xiàn)高鈣血癥，最常見的原因是（）A.腫瘤骨轉(zhuǎn)移B.甲狀旁腺功能亢進(jìn)C.維生素D中毒D.腎衰竭6.以下哪種藥物可用于治療腫瘤溶解綜合征引起的高鉀血癥（）A.呋塞米B.碳酸氫鈉C.葡萄糖酸鈣D.胰島素7.腫瘤患者發(fā)生DIC時(shí)，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不會(huì)出現(xiàn)（）A.血小板計(jì)數(shù)減少B.凝血酶原時(shí)間延長C.纖維蛋白原含量增加D.3P試驗(yàn)陽性8.以下哪種腫瘤最易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移（）A.肺癌B.乳腺癌C.結(jié)直腸癌D.黑色素瘤9.腫瘤患者出現(xiàn)呼吸困難，以下哪項(xiàng)檢查最有助于明確病因（）A.胸部X線B.胸部CTC.心電圖D.肺功能10.腫瘤患者出現(xiàn)嘔血，最可能的原因是（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.胃癌二、多項(xiàng)選題1.以下屬于腫瘤急診的有（）A.腫瘤壓迫脊髓B.腫瘤引起的腸梗阻C.腫瘤患者的深靜脈血栓形成D.腫瘤引起的疼痛E.腫瘤患者的營養(yǎng)不良2.腫瘤溶解綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.高鉀血癥B.高磷血癥C.低鈣血癥D.高尿酸血癥E.腎衰竭3.腫瘤患者發(fā)生感染的常見原因有（）A.腫瘤本身導(dǎo)致的免疫功能低下B.化療、放療引起的骨髓抑制C.長期使用糖皮質(zhì)激素D.侵入性操作E.營養(yǎng)不良4.腫瘤骨轉(zhuǎn)移的治療方法包括（）A.放療B.化療C.雙膦酸鹽類藥物D.手術(shù)E.放射性核素治療5.腫瘤患者出現(xiàn)顱內(nèi)高壓的治療措施包括（）A.脫水治療B.糖皮質(zhì)激素治療C.放療D.化療E.手術(shù)治療三、填空題1.腫瘤急診的處理原則包括_____、_____、_____。2.上腔靜脈綜合征的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____。3.腫瘤溶解綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____。4.腫瘤患者發(fā)生感染時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行_____和_____檢查，以明確病原體。5.骨掃描對(duì)腫瘤骨轉(zhuǎn)移的診斷具有很高的_____，但特異性_____。四、判斷題（√/×）1.腫瘤患者出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染引起的。（）2.腫瘤溶解綜合征多發(fā)生于實(shí)體瘤患者。（）3.腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者一定會(huì)出現(xiàn)骨痛癥狀。（）4.腫瘤患者發(fā)生DIC時(shí)，應(yīng)立即使用肝素進(jìn)行抗凝治療。（）5.腫瘤患者出現(xiàn)呼吸困難，一定是腫瘤壓迫氣道引起的。（）6.腫瘤患者出現(xiàn)高鈣血癥時(shí)，應(yīng)限制鈣的攝入。（）7.腫瘤患者發(fā)生感染時(shí)，應(yīng)首先使用廣譜抗生素進(jìn)行治療。（）8.放療是治療腫瘤骨轉(zhuǎn)移的主要方法之一。（）9.腫瘤患者出現(xiàn)顱內(nèi)高壓時(shí)，應(yīng)避免使用甘露醇進(jìn)行脫水治療。（）10.腫瘤患者的營養(yǎng)不良會(huì)影響治療效果和生活質(zhì)量。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腫瘤急診的分類。六、案例分析患者，男性，65歲，因“咳嗽、咳痰2個(gè)月，加重伴呼吸困難1周”入院。患者2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏液痰，量不多，未予重視。1周前咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯，無發(fā)熱、胸痛、咯血等癥狀。既往有吸煙史40年，每天20支。查體：T36.5℃，P100次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神差，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音低，可聞及少量濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。胸部CT示：右肺門占位性病變，考慮肺癌，縱隔淋巴結(jié)腫大，右側(cè)胸腔積液。問題1：該患者目前的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：肺癌最易侵犯縱隔，壓迫上腔靜脈引起上腔靜脈綜合征。2.答案：A解析：腫瘤溶解綜合征多見于急性淋巴細(xì)胞白血病化療后。3.答案：C解析：腫瘤患者發(fā)熱不一定是腫瘤急診，也可能是感染等其他原因引起。4.答案：D解析：骨掃描是診斷腫瘤骨轉(zhuǎn)移的首選方法，可早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶。5.答案：A解析：腫瘤骨轉(zhuǎn)移是腫瘤患者出現(xiàn)高鈣血癥最常見的原因。6.答案：C解析：葡萄糖酸鈣可用于治療高鉀血癥引起的心律失常等。7.答案：C解析：DIC時(shí)纖維蛋白原含量減少。8.答案：A解析：肺癌最易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移。9.答案：B解析：胸部CT有助于明確腫瘤患者呼吸困難的病因。10.答案：C解析：腫瘤患者出現(xiàn)嘔血，食管胃底靜脈曲張破裂出血可能性大。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：腫瘤壓迫脊髓、腸梗阻、深靜脈血栓形成、疼痛均屬于腫瘤急診，營養(yǎng)不良不屬于。2.答案：ABCDE解析：腫瘤溶解綜合征可出現(xiàn)高鉀、高磷、低鈣、高尿酸血癥及腎衰竭等表現(xiàn)。3.答案：ABCDE解析：腫瘤本身、放化療、激素使用、侵入性操作、營養(yǎng)不良等均可導(dǎo)致腫瘤患者感染。4.答案：ABCDE解析：腫瘤骨轉(zhuǎn)移的治療方法包括放療、化療、雙膦酸鹽類藥物、手術(shù)、放射性核素治療等。5.答案：ABCE解析：顱內(nèi)高壓的治療措施包括脫水、糖皮質(zhì)激素、放療、手術(shù)等，化療一般不作為首選。三、填空題（答案）1.答案：及時(shí)診斷、緊急處理、支持治療解析：腫瘤急診處理需先明確診斷，然后緊急處理緩解癥狀，同時(shí)給予支持治療。2.答案：上肢水腫、胸壁靜脈曲張、呼吸困難解析：上腔靜脈綜合征典型表現(xiàn)為上肢水腫、胸壁靜脈曲張及呼吸困難。3.答案：血尿酸升高、血鉀升高、血磷升高解析：腫瘤溶解綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)主要為血尿酸、血鉀、血磷升高。4.答案：病原學(xué)、藥敏試驗(yàn)解析：感染時(shí)盡早明確病原體及藥敏，以便合理用藥。5.答案：敏感性、較低解析：骨掃描對(duì)骨轉(zhuǎn)移敏感性高，但特異性低，需結(jié)合其他檢查。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腫瘤患者發(fā)熱也可能是腫瘤熱等非感染因素。2.答案：×解析：腫瘤溶解綜合征多發(fā)生于血液系統(tǒng)腫瘤。3.答案：×解析：部分腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者可能無骨痛癥狀。4.答案：×解析：DIC時(shí)需根據(jù)具體情況決定是否使用肝素。5.答案：×解析：呼吸困難還可能是肺部感染等原因。6.答案：√解析：高鈣血癥患者應(yīng)限制鈣攝入。7.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素。8.答案：√解析：放療可緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛等癥狀。9.答案：×解析：甘露醇是常用的脫水藥物。10.答案：√解析：營養(yǎng)不良會(huì)影響腫瘤患者治療及生活質(zhì)量。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：腫瘤急診可分為腫瘤壓迫和浸潤引起的急診，如氣道梗阻、上腔靜脈綜合征等；腫瘤治療相關(guān)急診，如腫瘤溶解綜合征、化療藥物不良反應(yīng)等；腫瘤并發(fā)癥引起的急診，如感染、出血等。六、案例分析（答案）1.答