2025年急診科急救常用藥物應(yīng)用技能考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種藥物是治療過(guò)敏性休克的首選藥物（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺2.阿托品的禁忌證不包括（）A.青光眼B.前列腺肥大C.高熱D.心動(dòng)過(guò)緩3.呋塞米的利尿作用機(jī)制是（）A.抑制髓袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部對(duì)NaCl的重吸收B.抑制遠(yuǎn)曲小管近端對(duì)NaCl的重吸收C.抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na?的重吸收D.對(duì)抗醛固酮的作用4.硝酸甘油的主要作用是（）A.降低心臟前負(fù)荷B.降低心臟后負(fù)荷C.降低心臟前后負(fù)荷D.增加心肌收縮力5.地西泮不具有的作用是（）A.抗焦慮B.鎮(zhèn)靜催眠C.抗驚厥D.麻醉6.以下哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.異丙托溴銨D.以上都是7.多巴胺對(duì)心血管系統(tǒng)的作用不包括（）A.增加心肌收縮力B.增加心輸出量C.收縮外周血管D.降低血壓8.利多卡因主要用于治療（）A.室性心律失常B.房性心律失常C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動(dòng)過(guò)速9.以下哪種藥物可用于解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（）A.阿托品B.氯解磷定C.碘解磷定D.以上都是10.腎上腺素能受體激動(dòng)劑不包括（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.酚妥拉明二、多項(xiàng)選題1.以下屬于急救常用藥物的有（）A.腎上腺素B.阿托品C.多巴胺D.地西泮E.硝酸甘油2.腎上腺素的臨床應(yīng)用包括（）A.心臟驟停B.過(guò)敏性休克C.支氣管哮喘D.與局麻藥配伍E.局部止血3.硝酸甘油的不良反應(yīng)包括（）A.頭痛B.低血壓C.面部潮紅D.心率加快E.高鐵血紅蛋白血癥4.以下哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.洋地黃類(lèi)B.利尿劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑E.β受體阻滯劑5.阿托品的藥理作用包括（）A.解除平滑肌痙攣B.抑制腺體分泌C.擴(kuò)大瞳孔D.升高眼壓E.調(diào)節(jié)麻痹三、填空題1.腎上腺素的給藥途徑有_____、_____、_____。2.呋塞米的不良反應(yīng)有_____、_____、_____。3.地西泮的作用機(jī)制是增強(qiáng)_____能神經(jīng)的抑制作用。4.利多卡因的主要不良反應(yīng)是_____。5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是_____和_____。四、判斷題（√/×）1.腎上腺素可用于治療高血壓。（）2.阿托品可用于治療感染性休克。（）3.呋塞米可用于治療急性肺水腫。（）4.硝酸甘油可用于治療穩(wěn)定型心絞痛。（）5.地西泮可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)。（）6.沙丁胺醇是一種長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑。（）7.多巴胺可用于治療心源性休克。（）8.利多卡因可用于治療室上性心律失常。（）9.阿托品可用于治療虹膜睫狀體炎。（）10.氯解磷定可用于治療樂(lè)果中毒。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腎上腺素的藥理作用。六、案例分析患者，男性，56歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。患者2小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，向左肩部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。心電圖示：V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)簡(jiǎn)述該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：腎上腺素能激動(dòng)α和β受體，是治療過(guò)敏性休克的首選藥。2.答案：D解析：阿托品可用于治療心動(dòng)過(guò)緩，其禁忌證為青光眼、前列腺肥大、高熱等。3.答案：A解析：呋塞米主要作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部，抑制NaCl的重吸收，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。4.答案：C解析：硝酸甘油主要作用是擴(kuò)張靜脈，降低心臟前負(fù)荷，同時(shí)也可擴(kuò)張動(dòng)脈，降低心臟后負(fù)荷。5.答案：D解析：地西泮具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥等作用，但無(wú)麻醉作用。6.答案：D解析：沙丁胺醇、氨茶堿、異丙托溴銨等均可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作。7.答案：D解析：多巴胺小劑量時(shí)可激動(dòng)多巴胺受體，使腎血管擴(kuò)張，血壓升高；大劑量時(shí)可激動(dòng)α受體，使外周血管收縮，血壓升高。8.答案：A解析：利多卡因主要用于治療室性心律失常，對(duì)室上性心律失常無(wú)效。9.答案：D解析：阿托品和膽堿酯酶復(fù)活藥（如氯解磷定、碘解磷定）是解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥。10.答案：D解析：酚妥拉明是一種α受體阻滯劑，不屬于腎上腺素能受體激動(dòng)劑。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上藥物均為急診科急救常用藥物。2.答案：ABCDE解析：腎上腺素可用于心臟驟停、過(guò)敏性休克、支氣管哮喘、與局麻藥配伍及局部止血等。3.答案：ABCDE解析：硝酸甘油的不良反應(yīng)包括頭痛、低血壓、面部潮紅、心率加快、高鐵血紅蛋白血癥等。4.答案：ABCDE解析：洋地黃類(lèi)、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑等均可用于治療心力衰竭。5.答案：ABCDE解析：阿托品的藥理作用包括解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴(kuò)大瞳孔、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹等。三、填空題（答案）1.答案：皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射解析：腎上腺素的給藥途徑有皮下注射、肌內(nèi)注射和靜脈注射等。2.答案：水與電解質(zhì)紊亂、耳毒性、高尿酸血癥解析：呋塞米的不良反應(yīng)主要有水與電解質(zhì)紊亂、耳毒性、高尿酸血癥等。3.答案：γ-氨基丁酸（GABA）解析：地西泮的作用機(jī)制是增強(qiáng)GABA能神經(jīng)的抑制作用。4.答案：中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀解析：利多卡因的主要不良反應(yīng)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭暈、嗜睡、驚厥等。5.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活藥解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是阿托品和膽堿酯酶復(fù)活藥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腎上腺素可使血壓升高，故禁用于高血壓患者。2.答案：√解析：阿托品可解除血管痙攣，改善微循環(huán)，可用于治療感染性休克。3.答案：√解析：呋塞米可快速利尿，減輕心臟負(fù)荷，可用于治療急性肺水腫。4.答案：√解析：硝酸甘油可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血，可用于治療穩(wěn)定型心絞痛。5.答案：√解析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。6.答案：×解析：沙丁胺醇是一種短效β?受體激動(dòng)劑。7.答案：√解析：多巴胺可增加心肌收縮力和心輸出量，可用于治療心源性休克。8.答案：×解析：利多卡因主要用于治療室性心律失常，對(duì)室上性心律失常無(wú)效。9.答案：√解析：阿托品可松弛虹膜括約肌，使瞳孔擴(kuò)大，可用于治療虹膜睫狀體炎。10.答案：×解析：氯解磷定對(duì)樂(lè)果中毒無(wú)效。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：腎上腺素的藥理作用包括：①興奮心臟：激動(dòng)心臟β?受體，使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速，心輸出量增加。②舒縮血管：激動(dòng)血管α受體，使皮膚、黏膜血管收縮；激動(dòng)血管β?受體，使骨骼肌血管和冠狀血管擴(kuò)張。③升高血壓：小劑量時(shí)收縮壓升高，舒張壓不變或略降；較大劑量時(shí)收縮壓和舒張壓同時(shí)升高。④舒張支氣管：激動(dòng)支氣管平滑肌β?受體，使支氣管平滑肌松弛。⑤促進(jìn)代謝：促進(jìn)糖原和脂肪分解，升高血糖和游離脂肪酸水平。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性ST段抬高型心肌梗死。2.答：該患者的治療原則包括：①一般治療：臥床休息，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道等。②解