2025年變態(tài)反應(yīng)病理生理與臨床表現(xiàn)考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種細(xì)胞不參與變態(tài)反應(yīng)（）A.肥大細(xì)胞B.嗜堿性粒細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞2.變態(tài)反應(yīng)的本質(zhì)是（）A.免疫應(yīng)答B(yǎng).免疫缺陷C.免疫耐受D.免疫損傷3.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)主要由下列哪種抗體介導(dǎo)（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgG4.以下屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的疾病是（）A.接觸性皮炎B.過敏性休克C.血清病D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)的靶細(xì)胞不包括（）A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.血小板D.淋巴細(xì)胞6.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)的主要病理改變是（）A.中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)B.單核細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)7.下列哪種疾病屬于Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.過敏性鼻炎C.特應(yīng)性皮炎D.蕁麻疹8.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)的特點(diǎn)不包括（）A.反應(yīng)速度慢B.與抗體無關(guān)C.與致敏淋巴細(xì)胞有關(guān)D.可發(fā)生局部壞死9.以下可引起Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)的物質(zhì)是（）A.青霉素B.花粉C.油漆D.塵螨10.變態(tài)反應(yīng)的診斷主要依據(jù)不包括（）A.病史B.臨床表現(xiàn)C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查二、多項(xiàng)選擇題1.變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制包括（）A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)2.參與Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的細(xì)胞有（）A.肥大細(xì)胞B.嗜堿性粒細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞3.以下屬于Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)的疾病有（）A.自身免疫性溶血性貧血B.新生兒溶血癥C.藥物過敏性血細(xì)胞減少癥D.甲狀腺功能亢進(jìn)4.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)的常見疾病有（）A.血清病B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.鏈球菌感染后腎小球腎炎D.過敏性紫癜5.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)的常見疾病包括（）A.接觸性皮炎B.移植排斥反應(yīng)C.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性D.傳染性變態(tài)反應(yīng)6.變態(tài)反應(yīng)的臨床表現(xiàn)多樣，可累及的系統(tǒng)有（）A.皮膚B.呼吸道C.消化道D.心血管系統(tǒng)7.變態(tài)反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查方法有（）A.皮膚試驗(yàn)B.血清特異性IgE檢測(cè)C.嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)D.補(bǔ)體測(cè)定8.變態(tài)反應(yīng)的治療原則包括（）A.避免接觸變應(yīng)原B.藥物治療C.免疫治療D.對(duì)癥治療三、填空題1.變態(tài)反應(yīng)根據(jù)發(fā)生機(jī)制和臨床特點(diǎn)分為_____型。2.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)又稱_____變態(tài)反應(yīng)。3.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)又稱_____變態(tài)反應(yīng)。4.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)又稱_____變態(tài)反應(yīng)。5.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)又稱_____變態(tài)反應(yīng)。6.參與Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的主要炎癥介質(zhì)有_____、_____等。7.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)的主要病理改變是_____。8.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)的主要病理改變是_____。四、判斷題（√/×）1.變態(tài)反應(yīng)都是有害的。（）2.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)通常發(fā)生在接觸變應(yīng)原后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)。（）3.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)主要由IgG和IgM介導(dǎo)。（）4.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)主要由免疫復(fù)合物沉積引起。（）5.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)與抗體和補(bǔ)體無關(guān)。（）6.皮膚試驗(yàn)是診斷變態(tài)反應(yīng)最常用的方法之一。（）7.血清特異性IgE檢測(cè)對(duì)診斷Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)有重要意義。（）8.免疫治療是治療變態(tài)反應(yīng)的根本措施。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述變態(tài)反應(yīng)的概念及分類。六、案例分析題患者，男，25歲，因“反復(fù)皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)1年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘙癢，隨后出現(xiàn)大小不等的風(fēng)團(tuán)，呈紅色或蒼白色，形態(tài)不一，可自行消退，消退后不留痕跡，反復(fù)發(fā)作，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“蕁麻疹”，給予抗組胺藥物治療后癥狀可緩解，但停藥后易復(fù)發(fā)。1周前患者食用海鮮后癥狀加重，風(fēng)團(tuán)增多、增大，瘙癢劇烈，伴有呼吸困難、腹痛、腹瀉等癥狀。查體：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，急性面容，皮膚可見大量風(fēng)團(tuán)，部分融合成片，口唇無發(fā)紺，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹軟，臍周壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音亢進(jìn)。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞10×10?/L，嗜酸性粒細(xì)胞比例15%，紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板正常。問題1：該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：中性粒細(xì)胞不參與變態(tài)反應(yīng)，其他選項(xiàng)細(xì)胞均參與。2.答案：D解析：變態(tài)反應(yīng)本質(zhì)是免疫損傷，不是正常免疫應(yīng)答等。3.答案：C解析：IgE介導(dǎo)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，其他抗體不符。4.答案：B解析：過敏性休克是典型Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)疾病，接觸性皮炎是Ⅳ型等。5.答案：D解析：Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)靶細(xì)胞主要是紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板，不包括淋巴細(xì)胞。6.答案：A解析：Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)主要病理改變是中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。7.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，過敏性鼻炎等是Ⅰ型。8.答案：B解析：Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)與抗體無關(guān)，反應(yīng)慢、與致敏淋巴細(xì)胞有關(guān)等。9.答案：C解析：油漆可引起Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，青霉素等多引起Ⅰ型。10.答案：D解析：影像學(xué)檢查一般不是變態(tài)反應(yīng)診斷主要依據(jù)，病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查是主要依據(jù)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：變態(tài)反應(yīng)發(fā)生機(jī)制包括Ⅰ-Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。2.答案：ABC解析：參與Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的細(xì)胞主要有肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞，中性粒細(xì)胞不主要參與。3.答案：ABCD解析：自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血癥、藥物過敏性血細(xì)胞減少癥、甲狀腺功能亢進(jìn)均屬于Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)疾病。4.答案：ABCD解析：血清病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、鏈球菌感染后腎小球腎炎、過敏性紫癜都屬于Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)常見疾病。5.答案：ABCD解析：接觸性皮炎、移植排斥反應(yīng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性、傳染性變態(tài)反應(yīng)都屬于Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)常見疾病。6.答案：ABCD解析：變態(tài)反應(yīng)可累及皮膚、呼吸道、消化道、心血管系統(tǒng)等多系統(tǒng)。7.答案：ABC解析：變態(tài)反應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢查方法有皮膚試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，補(bǔ)體測(cè)定一般不是主要檢查方法。8.答案：ABCD解析：變態(tài)反應(yīng)治療原則包括避免接觸變應(yīng)原、藥物治療、免疫治療、對(duì)癥治療。三、填空題（答案）1.答案：四解析：變態(tài)反應(yīng)分為四型。2.答案：速發(fā)型解析：Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)又稱速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。3.答案：細(xì)胞毒型解析：Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)又稱細(xì)胞毒型變態(tài)反應(yīng)。4.答案：免疫復(fù)合物型解析：Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)又稱免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)。5.答案：遲發(fā)型解析：Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)又稱遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。6.答案：組胺、白三烯解析：參與Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)主要炎癥介質(zhì)有組胺、白三烯等。7.答案：靶細(xì)胞溶解破壞解析：Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)主要病理改變是靶細(xì)胞溶解破壞。8.答案：中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、組織損傷解析：Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)主要病理改變是中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、組織損傷。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：變態(tài)反應(yīng)不一定都是有害的，如結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性對(duì)診斷有意義。2.答案：√解析：Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)通常發(fā)生快，數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)。3.答案：√解析：Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)主要由IgG和IgM介導(dǎo)。4.答案：√解析：Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)主要由免疫復(fù)合物沉積引起。5.答案：√解析：Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)與抗體和補(bǔ)體無關(guān)，與致敏淋巴細(xì)胞有關(guān)。6.答案：√解析：皮膚試驗(yàn)是診斷變態(tài)反應(yīng)常用方法之一。7.答案：√解析：血清特異性IgE檢測(cè)對(duì)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)診斷有重要意義。8.答案：×解析：避免接觸變應(yīng)原是預(yù)防變態(tài)反應(yīng)的根本措施，免疫治療不是根本措施。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：變態(tài)反應(yīng)是指機(jī)體受同一抗原物質(zhì)再次刺激后產(chǎn)生的一種異常或病理性免疫反應(yīng)。根據(jù)發(fā)生機(jī)制和臨床特點(diǎn)分為四型：Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)（速發(fā)型），主要由IgE介導(dǎo)；Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)（細(xì)胞毒型），由IgG或IgM介導(dǎo)；Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)（免疫復(fù)合物型），由免疫復(fù)合物沉積引起；Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)（遲發(fā)型），與致敏淋巴細(xì)胞有關(guān)。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷：①蕁麻疹（重癥）