2025年血液科白血病患者的化療藥物管理模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.白血病患者化療期間，以下哪種藥物最容易引起心臟毒性（）A.長春新堿B.阿糖胞苷C.柔紅霉素D.環(huán)磷酰胺2.化療藥物外滲時，首先應(yīng)采取的措施是（）A.停止輸液B.局部熱敷C.局部冷敷D.用生理鹽水沖洗3.白血病患者化療后，最常見的不良反應(yīng)是（）A.惡心、嘔吐B.脫發(fā)C.骨髓抑制D.口腔潰瘍4.以下哪種化療藥物需要避光保存（）A.甲氨蝶呤B.順鉑C.依托泊苷D.博來霉素5.白血病患者化療期間，為預(yù)防高尿酸血癥，應(yīng)給予的藥物是（）A.別嘌醇B.碳酸氫鈉C.呋塞米D.螺內(nèi)酯6.化療藥物的劑量調(diào)整主要依據(jù)是（）A.患者的年齡B.患者的體重C.患者的體表面積D.患者的病情嚴重程度7.白血病患者化療期間，應(yīng)定期檢查的項目不包括（）A.血常規(guī)B.肝腎功能C.心電圖D.甲狀腺功能8.以下哪種化療藥物屬于細胞周期特異性藥物（）A.環(huán)磷酰胺B.順鉑C.甲氨蝶呤D.氟尿嘧啶9.白血病患者化療后，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，首先應(yīng)考慮的是（）A.感染B.藥物熱C.腫瘤熱D.變態(tài)反應(yīng)10.化療藥物的給藥途徑不包括（）A.靜脈注射B.肌肉注射C.口服D.皮下注射二、多項選題1.白血病患者化療期間，護理人員應(yīng)注意觀察的內(nèi)容包括（）A.患者的生命體征B.化療藥物的不良反應(yīng)C.患者的心理狀態(tài)D.患者的飲食和睡眠情況2.以下哪些是白血病患者化療期間預(yù)防感染的措施（）A.保持病室清潔B.嚴格執(zhí)行無菌操作C.限制探視人員D.給予預(yù)防性抗生素3.化療藥物外滲后，可采取的處理措施有（）A.局部封閉B.抬高患肢C.局部理療D.應(yīng)用解毒劑4.白血病患者化療期間，為減輕胃腸道反應(yīng)，可采取的措施有（）A.飲食清淡易消化B.少量多餐C.化療前給予止吐藥物D.化療后禁食24小時5.以下哪些化療藥物可引起骨髓抑制（）A.阿糖胞苷B.長春新堿C.柔紅霉素D.環(huán)磷酰胺三、填空題1.白血病患者化療期間，應(yīng)鼓勵患者多飲水，每日飲水量應(yīng)達到_____ml以上。2.化療藥物的配置應(yīng)在_____內(nèi)進行。3.白血病患者化療后，若白細胞低于_____×10?/L，應(yīng)采取保護性隔離措施。4.環(huán)磷酰胺的主要不良反應(yīng)是_____。5.甲氨蝶呤的解毒劑是_____。四、判斷題（√/×）1.白血病患者化療期間，應(yīng)避免使用含阿司匹林的藥物。（）2.化療藥物外滲后，局部皮膚出現(xiàn)水皰，應(yīng)立即刺破水皰。（）3.白血病患者化療后，若血小板低于50×10?/L，應(yīng)避免劇烈活動。（）4.順鉑是一種細胞周期非特異性藥物。（）5.白血病患者化療期間，應(yīng)定期檢查口腔黏膜情況。（）6.化療藥物的劑量越大，治療效果越好。（）7.白血病患者化療后，若出現(xiàn)脫發(fā)，應(yīng)及時戴假發(fā)或帽子。（）8.長春新堿可引起周圍神經(jīng)病變。（）9.白血病患者化療期間，應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物。（）10.化療藥物外滲后，局部皮膚可出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀。（）五、簡答題1.簡述白血病患者化療期間的護理要點。六、案例分析患者，男，35歲，診斷為急性淋巴細胞白血病，給予VP方案化療（長春新堿+潑尼松）?；熯^程中，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、脫發(fā)等不良反應(yīng)。問題1：請分析該患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的原因，并提出相應(yīng)的護理措施。問題2：對于該患者的脫發(fā)，護理人員應(yīng)如何進行心理護理？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：柔紅霉素最易引起心臟毒性，長春新堿主要引起周圍神經(jīng)病變，阿糖胞苷主要引起骨髓抑制等，環(huán)磷酰胺主要引起出血性膀胱炎等。2.答案：A解析：化療藥物外滲首先應(yīng)停止輸液，然后再采取其他措施，熱敷、冷敷等需根據(jù)藥物性質(zhì)選擇，生理鹽水沖洗不是首要措施。3.答案：C解析：骨髓抑制是白血病患者化療后最常見的不良反應(yīng)，惡心、嘔吐、脫發(fā)、口腔潰瘍等也較常見，但不是最主要的。4.答案：B解析：順鉑需要避光保存，甲氨蝶呤、依托泊苷、博來霉素不需要。5.答案：A解析：別嘌醇可抑制尿酸合成，預(yù)防高尿酸血癥，碳酸氫鈉可堿化尿液，呋塞米、螺內(nèi)酯主要用于利尿。6.答案：C解析：化療藥物劑量調(diào)整主要依據(jù)患者體表面積，年齡、體重、病情嚴重程度等也有一定影響，但不是主要依據(jù)。7.答案：D解析：白血病患者化療期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等，甲狀腺功能一般不是常規(guī)檢查項目。8.答案：C解析：甲氨蝶呤屬于細胞周期特異性藥物，作用于S期，環(huán)磷酰胺、順鉑、氟尿嘧啶屬于細胞周期非特異性藥物。9.答案：A解析：白血病患者化療后免疫力低下，發(fā)熱首先考慮感染，藥物熱、腫瘤熱、變態(tài)反應(yīng)相對較少見。10.答案：B解析：化療藥物給藥途徑有靜脈注射、口服、皮下注射等，一般不采用肌肉注射，因肌肉注射吸收不規(guī)則且易引起局部疼痛、硬結(jié)等。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：白血病患者化療期間，護理人員應(yīng)全面觀察患者生命體征、不良反應(yīng)、心理狀態(tài)、飲食睡眠等情況，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。2.答案：ABC解析：保持病室清潔、嚴格執(zhí)行無菌操作、限制探視人員可有效預(yù)防感染，預(yù)防性抗生素一般不主張常規(guī)使用。3.答案：ABCD解析：化療藥物外滲后，可采取局部封閉、抬高患肢、局部理療、應(yīng)用解毒劑等措施，具體處理方法需根據(jù)藥物性質(zhì)選擇。4.答案：ABC解析：飲食清淡易消化、少量多餐、化療前給予止吐藥物可減輕胃腸道反應(yīng)，化療后禁食24小時一般不需要。5.答案：ACD解析：阿糖胞苷、柔紅霉素、環(huán)磷酰胺均可引起骨髓抑制，長春新堿主要引起周圍神經(jīng)病變。三、填空題（答案）1.答案：3000解析：鼓勵患者多飲水，每日飲水量達3000ml以上，可促進化療藥物代謝產(chǎn)物排出，減少對腎臟的損害。2.答案：層流潔凈臺解析：化療藥物配置應(yīng)在層流潔凈臺內(nèi)進行，以減少藥物污染和對操作人員的危害。3.答案：1解析：白血病患者化療后，若白細胞低于1×10?/L，應(yīng)采取保護性隔離措施，防止感染。4.答案：出血性膀胱炎解析：環(huán)磷酰胺的主要不良反應(yīng)是出血性膀胱炎，使用時應(yīng)鼓勵患者多飲水，必要時給予美司鈉解毒。5.答案：亞葉酸鈣解析：甲氨蝶呤的解毒劑是亞葉酸鈣，可在甲氨蝶呤使用后一定時間內(nèi)給予，以減輕其毒性。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：阿司匹林可抑制血小板聚集，白血病患者化療期間血小板可能減少，使用含阿司匹林藥物易導(dǎo)致出血。2.答案：×解析：化療藥物外滲后，局部皮膚出現(xiàn)水皰，不應(yīng)立即刺破水皰，以免引起感染，可根據(jù)情況采取相應(yīng)處理措施。3.答案：√解析：白血病患者化療后血小板低于50×10?/L時，應(yīng)避免劇烈活動，防止出血。4.答案：√解析：順鉑作用于細胞周期各時相，屬于細胞周期非特異性藥物。5.答案：√解析：白血病患者化療期間易出現(xiàn)口腔潰瘍等口腔黏膜病變，應(yīng)定期檢查口腔黏膜情況。6.答案：×解析：化療藥物劑量應(yīng)根據(jù)患者具體情況個體化調(diào)整，并非越大越好，劑量過大可能增加不良反應(yīng)。7.答案：√解析：白血病患者化療后脫發(fā)可影響患者心理，及時戴假發(fā)或帽子有助于改善患者外觀，減輕心理負擔。8.答案：√解析：長春新堿可引起周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛等。9.答案：√解析：白血病患者化療期間胃腸道功能可能受影響，應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重胃腸道不適。10.答案：√解析：化療藥物外滲后，局部皮膚可出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)水皰、潰瘍等。五、簡答題（答案）1.答：白血病患者化療期間的護理要點包括：①病情觀察：密切觀察生命體征、血常規(guī)、肝腎功能等變化，及時發(fā)現(xiàn)化療藥物不良反應(yīng)。②飲食護理：給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)的飲食，鼓勵患者多飲水。③口腔護理：保持口腔清潔，預(yù)防口腔潰瘍。④心理護理：關(guān)心患者，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。⑤預(yù)防感染：保持病室清潔，嚴格執(zhí)行無菌操作，限制探視人員，必要時給予預(yù)防性抗生素。⑥預(yù)防出血：觀察有無出血傾向，避免劇烈活動，血小板過低時可輸注血小板。⑦化療藥物護理：嚴格按照醫(yī)囑給藥，注意藥物的劑量、濃度、給藥時間和途徑，防止藥物外滲，觀察藥物不良反應(yīng)并及時處理。六、案例分析（答案）1.答：（1）原因：長春新堿可引起胃腸道反應(yīng)，導(dǎo)致惡心、嘔吐。（2）護理措施：①飲食護理：給予清淡、易消化、無刺激性的食物，少量多餐，避免油膩、辛辣、刺激性食物。②心理護理：關(guān)心患者，安慰患者，向患者解釋惡心、嘔吐是化療藥物的常見不良反應(yīng)，一般在化療結(jié)束后會逐漸緩解，以減輕患者的焦慮和恐懼心理。③藥物護理：遵醫(yī)囑給予止吐藥物，如昂丹司瓊、格拉司瓊等，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。④其他護理：保持病室環(huán)境清潔、安靜，避免異味刺激，嘔吐后及時清