2025年神經(jīng)科常見(jiàn)病例分析與處理技巧評(píng)估答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病不屬于神經(jīng)內(nèi)科范疇（）A.腦梗死B.偏頭痛C.糖尿病D.癲癇2.短暫性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)（）A.30分鐘B.1小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)3.腦梗死最常見(jiàn)的病因是（）A.腦動(dòng)脈粥樣硬化B.高血壓C.心臟病D.糖尿病4.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是（）A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤B.腦血管畸形C.高血壓D.煙霧病5.帕金森病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.震顫B.肌強(qiáng)直C.運(yùn)動(dòng)遲緩D.偏癱6.癲癇大發(fā)作的首選藥物是（）A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.乙琥胺7.急性脊髓炎的主要病變部位在（）A.脊髓灰質(zhì)B.脊髓白質(zhì)C.脊神經(jīng)根D.脊髓血管8.吉蘭-巴雷綜合征的主要病理改變是（）A.周圍神經(jīng)脫髓鞘B.中樞神經(jīng)脫髓鞘C.神經(jīng)元變性D.神經(jīng)肌肉接頭病變9.重癥肌無(wú)力的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.乙酰膽堿受體抗體介導(dǎo)的自身免疫性疾病B.病毒感染C.遺傳因素D.環(huán)境因素10.阿爾茨海默病的早期主要表現(xiàn)為（）A.記憶障礙B.認(rèn)知障礙C.精神癥狀D.運(yùn)動(dòng)障礙二、多項(xiàng)選題1.腦梗死的治療方法包括（）A.溶栓治療B.抗血小板聚集治療C.神經(jīng)保護(hù)治療D.康復(fù)治療2.蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見(jiàn)癥狀有（）A.頭痛B.嘔吐C.頸項(xiàng)強(qiáng)直D.意識(shí)障礙3.帕金森病的治療原則包括（）A.綜合治療B.早期診斷、早期治療C.個(gè)體化治療D.長(zhǎng)期治療4.癲癇的發(fā)作類型有（）A.部分性發(fā)作B.全面性發(fā)作C.不能分類的發(fā)作D.失神發(fā)作5.急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)有（）A.肢體癱瘓B.感覺(jué)障礙C.尿便障礙D.呼吸困難6.吉蘭-巴雷綜合征的治療方法包括（）A.血漿置換B.免疫球蛋白靜脈滴注C.糖皮質(zhì)激素D.康復(fù)治療三、填空題1.神經(jīng)內(nèi)科常用的輔助檢查方法有_____、_____、_____等。2.腦梗死的臨床類型有_____、_____、_____等。3.帕金森病的主要生化改變是_____。4.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指_____。5.急性脊髓炎的治療原則是_____、_____、_____等。6.吉蘭-巴雷綜合征的主要護(hù)理問(wèn)題有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.短暫性腦缺血發(fā)作不會(huì)發(fā)展為腦梗死。（）2.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的頭痛一般較輕。（）3.帕金森病患者的震顫在靜止時(shí)明顯，活動(dòng)時(shí)減輕。（）4.癲癇患者在發(fā)作期間可以進(jìn)行腦電圖檢查。（）5.急性脊髓炎患者的感覺(jué)障礙一般從下肢開(kāi)始，逐漸向上發(fā)展。（）6.吉蘭-巴雷綜合征患者的腦脊液檢查會(huì)出現(xiàn)蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腦梗死的診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述帕金森病的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，不能行走，伴言語(yǔ)不清，無(wú)頭痛、嘔吐，無(wú)意識(shí)障礙。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：神志清楚，言語(yǔ)不清，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力減低，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT未見(jiàn)明顯異常。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：糖尿病屬于內(nèi)分泌科疾病，不屬于神經(jīng)內(nèi)科范疇。2.答案：C解析：短暫性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)24小時(shí)。3.答案：A解析：腦梗死最常見(jiàn)的病因是腦動(dòng)脈粥樣硬化。4.答案：A解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。5.答案：D解析：帕金森病的主要臨床表現(xiàn)為震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩，一般無(wú)偏癱。6.答案：C解析：癲癇大發(fā)作的首選藥物是丙戊酸鈉。7.答案：B解析：急性脊髓炎的主要病變部位在脊髓白質(zhì)。8.答案：A解析：吉蘭-巴雷綜合征的主要病理改變是周圍神經(jīng)脫髓鞘。9.答案：A解析：重癥肌無(wú)力的主要發(fā)病機(jī)制是乙酰膽堿受體抗體介導(dǎo)的自身免疫性疾病。10.答案：A解析：阿爾茨海默病的早期主要表現(xiàn)為記憶障礙。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：腦梗死的治療方法包括溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)治療等。2.答案：ABCD解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見(jiàn)癥狀有頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)障礙等。3.答案：ABCD解析：帕金森病的治療原則包括綜合治療、早期診斷、早期治療、個(gè)體化治療、長(zhǎng)期治療等。4.答案：ABC解析：癲癇的發(fā)作類型包括部分性發(fā)作、全面性發(fā)作、不能分類的發(fā)作等，失神發(fā)作屬于全面性發(fā)作的一種。5.答案：ABC解析：急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)有肢體癱瘓、感覺(jué)障礙、尿便障礙等，呼吸困難較少見(jiàn)。6.答案：ABCD解析：吉蘭-巴雷綜合征的治療方法包括血漿置換、免疫球蛋白靜脈滴注、糖皮質(zhì)激素、康復(fù)治療等。三、填空題（答案）1.答案：頭顱CT、頭顱MRI、腦電圖解析：神經(jīng)內(nèi)科常用的輔助檢查方法有頭顱CT、頭顱MRI、腦電圖等。2.答案：腦栓塞、腦血栓形成、腔隙性腦梗死解析：腦梗死的臨床類型有腦栓塞、腦血栓形成、腔隙性腦梗死等。3.答案：黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡解析：帕金森病的主要生化改變是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡。4.答案：癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止。5.答案：減輕脊髓損害、防治并發(fā)癥、促進(jìn)功能恢復(fù)解析：急性脊髓炎的治療原則是減輕脊髓損害、防治并發(fā)癥、促進(jìn)功能恢復(fù)等。6.答案：低效性呼吸型態(tài)、軀體活動(dòng)障礙、吞咽障礙解析：吉蘭-巴雷綜合征的主要護(hù)理問(wèn)題有低效性呼吸型態(tài)、軀體活動(dòng)障礙、吞咽障礙等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：短暫性腦缺血發(fā)作有可能發(fā)展為腦梗死。2.答案：×解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的頭痛一般較劇烈。3.答案：√解析：帕金森病患者的震顫在靜止時(shí)明顯，活動(dòng)時(shí)減輕。4.答案：√解析：癲癇患者在發(fā)作期間可以進(jìn)行腦電圖檢查，有助于診斷。5.答案：×解析：急性脊髓炎患者的感覺(jué)障礙一般從病變節(jié)段以下開(kāi)始，逐漸向上發(fā)展。6.答案：√解析：吉蘭-巴雷綜合征患者的腦脊液檢查會(huì)出現(xiàn)蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：腦梗死的診斷要點(diǎn)包括：①急性起病；②局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀和體征，如偏癱、失語(yǔ)、感覺(jué)障礙等；③頭顱CT或MRI檢查發(fā)現(xiàn)梗死灶；④排除其他原因引起的類似癥狀。2.答：帕金森病的臨床表現(xiàn)包括：①震顫：常為首發(fā)癥狀，多從一側(cè)上肢開(kāi)始，逐漸累及同側(cè)下肢、對(duì)側(cè)上肢及下肢，呈靜止性震顫，節(jié)律為4～6Hz；②肌強(qiáng)直：表現(xiàn)為屈肌和伸肌同時(shí)受累，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)阻力始終增高，呈鉛管樣強(qiáng)直或齒輪樣強(qiáng)直；③運(yùn)動(dòng)遲緩：表現(xiàn)為隨意運(yùn)動(dòng)減少，動(dòng)作緩慢、笨拙，如起床、翻身、步行等動(dòng)作均緩慢；④姿勢(shì)平衡障礙：表現(xiàn)為姿勢(shì)反射障礙，易跌倒，晚期可出現(xiàn)凍結(jié)現(xiàn)象。