2025年急救醫(yī)學現(xiàn)場搶救操作技能考察答案及解析一、單項選題1.現(xiàn)場心肺復蘇時，胸外心臟按壓的部位是（）A.胸骨中、下1/3交界處B.心尖部C.劍突下D.胸骨左緣第5肋間2.下列哪種情況不宜進行氣管插管（）A.呼吸、心搏驟停B.喉痙攣C.頸椎損傷D.嚴重頜面外傷3.患者男性，45歲，突發(fā)胸痛伴大汗1小時，急診就醫(yī)。心電圖示V1～V5導聯(lián)ST段抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。此時最主要的治療措施是（）A.吸氧B.止痛C.溶栓治療D.心電監(jiān)護4.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍5.患者女性，28歲，因車禍致頭部受傷，傷后當即昏迷1小時，清醒后訴頭痛，伴有嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左顳葉腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫。目前首要的護理措施是（）A.抬高床頭15°～30°B.應用脫水劑C.密切觀察病情變化D.保持呼吸道通暢6.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是（）A.高壓氧治療B.吸氧C.輸血D.應用呼吸興奮劑7.現(xiàn)場急救時，對開放性氣胸的處理應首先（）A.封閉傷口B.清創(chuàng)縫合C.穿刺排氣D.胸腔閉式引流8.患者男性，35歲，因外傷致脾破裂，大量出血。血壓80/50mmHg，心率120次/分。此時應首先采取的措施是（）A.迅速補充血容量B.立即手術(shù)止血C.應用血管活性藥物D.糾正酸中毒9.燒傷患者休克期最主要的觀察指標是（）A.血壓B.心率C.尿量D.呼吸10.患者女性，50歲，因急性心肌梗死入院。入院后第3天，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰。此時應首先采取的措施是（）A.高流量吸氧B.應用利尿劑C.應用洋地黃制劑D.應用血管擴張劑二、多項選題1.現(xiàn)場急救的基本原則包括（）A.先復蘇后固定B.先止血后包扎C.先重傷后輕傷D.先救治后運送2.下列哪些情況需要進行氣管切開（）A.喉梗阻B.下呼吸道分泌物潴留C.各種原因?qū)е碌暮粑ソ逥.頸部外傷累及氣管3.急性心肌梗死患者的護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.給予高流量吸氧C.遵醫(yī)囑給予止痛藥D.密切觀察病情變化4.有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀5.顱腦損傷患者的病情觀察內(nèi)容包括（）A.意識狀態(tài)B.瞳孔變化C.生命體征D.肢體活動6.休克患者的護理措施包括（）A.迅速建立靜脈通道B.取中凹臥位C.保持呼吸道通暢D.密切觀察病情變化7.燒傷患者的現(xiàn)場急救措施包括（）A.迅速脫離熱源B.保護受傷部位C.鎮(zhèn)靜止痛D.盡快送醫(yī)院8.患者發(fā)生心跳驟停時，應立即進行的操作包括（）A.呼叫他人幫忙B.胸外心臟按壓C.開放氣道D.人工呼吸三、填空題1.心肺復蘇的有效指標包括_____、_____、_____。2.洗胃的禁忌癥包括_____、_____、_____。3.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的四大技術(shù)是_____、_____、_____、_____。4.急性中毒的治療原則是_____、_____、_____、_____。5.常見的心律失常包括_____、_____、_____、_____。6.多發(fā)傷的特點包括_____、_____、_____、_____。7.止血的方法包括_____、_____、_____、_____。8.骨折的專有體征包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.現(xiàn)場心肺復蘇時，按壓頻率應至少100次/分。（）2.氣管插管后應立即聽診雙肺呼吸音，以確定插管位置是否正確。（）3.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)不宜應用洋地黃制劑。（）4.有機磷農(nóng)藥中毒患者洗胃時，應首選高錳酸鉀溶液。（）5.顱腦損傷患者出現(xiàn)瞳孔不等大，提示可能有腦疝形成。（）6.休克患者應常規(guī)給予血管收縮劑，以提高血壓。（）7.燒傷患者創(chuàng)面處理的原則是保護創(chuàng)面，防止感染。（）8.骨折患者現(xiàn)場急救時，應先固定骨折部位，再進行搬運。（）五、簡答題1.簡述現(xiàn)場心肺復蘇的操作步驟。六、案例分析患者男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當即昏迷，被送往醫(yī)院急診。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏60次/分，呼吸12次/分，血壓130/80mmHg。神志昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射遲鈍。右側(cè)額部有一約3cm長的頭皮裂傷，局部腫脹。頭顱CT示右側(cè)額顳葉腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫。問題1：該患者目前的主要護理診斷有哪些？問題2：針對該患者的護理診斷，應采取哪些護理措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：胸骨中、下1/3交界處是胸外心臟按壓的正確部位，此處按壓可有效擠壓心臟，促進血液循環(huán)。2.答案：D解析：嚴重頜面外傷可能導致氣道梗阻，氣管插管困難，甚至可能加重損傷，故不宜進行氣管插管。3.答案：C解析：急性廣泛前壁心肌梗死患者，在發(fā)病12小時內(nèi)，若無禁忌證，應盡快進行溶栓治療，以挽救瀕死心肌，縮小梗死面積。4.答案：B解析：氯解磷定是有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，可恢復膽堿酯酶的活性，緩解中毒癥狀。5.答案：D解析：顱腦損傷患者應首先保持呼吸道通暢，防止誤吸和窒息，這是搶救成功的關(guān)鍵。6.答案：A解析：高壓氧治療是一氧化碳中毒患者最有效的治療方法，可迅速糾正缺氧，促進一氧化碳排出。7.答案：A解析：開放性氣胸患者應立即封閉傷口，將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，然后再進行其他處理。8.答案：A解析：患者因脾破裂大量出血，導致休克，應首先迅速補充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。9.答案：C解析：燒傷患者休克期最主要的觀察指標是尿量，尿量是反映腎灌注情況的重要指標，也是調(diào)整補液量的重要依據(jù)。10.答案：A解析：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，提示發(fā)生了急性肺水腫，應首先采取高流量吸氧，以減輕肺水腫。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：現(xiàn)場急救的基本原則包括先復蘇后固定、先止血后包扎、先重傷后輕傷、先救治后運送，以確?；颊叩纳踩?。2.答案：ABCD解析：喉梗阻、下呼吸道分泌物潴留、各種原因?qū)е碌暮粑ソ?、頸部外傷累及氣管等情況，均需要進行氣管切開，以保持呼吸道通暢。3.答案：ABCD解析：急性心肌梗死患者應絕對臥床休息，給予高流量吸氧，遵醫(yī)囑給予止痛藥，密切觀察病情變化，以減少心肌耗氧量，緩解疼痛，預防并發(fā)癥。4.答案：ABC解析：有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，皮膚黏膜癥狀一般不明顯。5.答案：ABCD解析：顱腦損傷患者的病情觀察內(nèi)容包括意識狀態(tài)、瞳孔變化、生命體征和肢體活動等，通過觀察這些指標的變化，可及時發(fā)現(xiàn)病情變化，采取相應的治療措施。6.答案：ABCD解析：休克患者應迅速建立靜脈通道，取中凹臥位，保持呼吸道通暢，密切觀察病情變化，以補充血容量，改善組織灌注，維持生命體征穩(wěn)定。7.答案：ABCD解析：燒傷患者的現(xiàn)場急救措施包括迅速脫離熱源，保護受傷部位，鎮(zhèn)靜止痛，盡快送醫(yī)院等，以減輕燒傷程度，預防感染。8.答案：ABCD解析：患者發(fā)生心跳驟停時，應立即呼叫他人幫忙，進行胸外心臟按壓、開放氣道和人工呼吸等操作，以盡快恢復心跳和呼吸。三、填空題（答案）1.答案：可觸及大動脈搏動、恢復自主呼吸、瞳孔縮小解析：心肺復蘇的有效指標包括可觸及大動脈搏動、恢復自主呼吸、瞳孔縮小等，這些指標表明心肺復蘇有效，患者的生命體征得到了改善。2.答案：強腐蝕性毒物中毒、食管靜脈曲張、食管狹窄解析：洗胃的禁忌癥包括強腐蝕性毒物中毒、食管靜脈曲張、食管狹窄等，這些情況洗胃可能導致穿孔、出血等嚴重并發(fā)癥。3.答案：止血、包扎、固定、搬運解析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的四大技術(shù)是止血、包扎、固定和搬運，這些技術(shù)可有效處理創(chuàng)傷，減少并發(fā)癥，提高患者的生存率。4.答案：立即脫離中毒現(xiàn)場、清除尚未吸收的毒物、促進已吸收毒物的排出、特效解毒劑的應用解析：急性中毒的治療原則是立即脫離中毒現(xiàn)場，清除尚未吸收的毒物，促進已吸收毒物的排出，特效解毒劑的應用等，以盡快清除毒物，減輕中毒癥狀，保護重要臟器功能。5.答案：竇性心律失常、房性心律失常、室性心律失常、房室傳導阻滯解析：常見的心律失常包括竇性心律失常、房性心律失常、室性心律失常和房室傳導阻滯等，這些心律失?？蓪е滦呐K功能異常，甚至危及生命。6.答案：傷勢重、變化快、并發(fā)癥多、死亡率高解析：多發(fā)傷的特點包括傷勢重、變化快、并發(fā)癥多、死亡率高等，這些特點增加了多發(fā)傷的救治難度，需要及時、有效的治療。7.答案：指壓止血法、加壓包扎止血法、填塞止血法、止血帶止血法解析：止血的方法包括指壓止血法、加壓包扎止血法、填塞止血法和止血帶止血法等，這些方法可根據(jù)不同的出血情況選擇應用，以達到止血的目的。8.答案：畸形、異?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮薪馕觯汗钦鄣膶Ｓ畜w征包括畸形、異常活動和骨擦音或骨擦感，這些體征表明骨折的存在，是診斷骨折的重要依據(jù)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：現(xiàn)場心肺復蘇時，按壓頻率應至少100次/分，按壓深度應至少5cm，以保證有效的心臟按壓。2.答案：√解析：氣管插管后應立即聽診雙肺呼吸音，以確定插管位置是否正確，若插管位置不正確，可導致呼吸困難、缺氧等嚴重后果。3.答案：√解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)，心肌處于缺血、缺氧狀態(tài)，對洋地黃制劑的耐受性降低，易發(fā)生心律失常等不良反應，故不宜應用洋地黃制劑。4.答案：×解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者洗胃時，應首選清水或生理鹽水，不宜用高錳酸鉀溶液，因為高錳酸鉀可將敵百蟲氧化為毒性更強的敵敵畏。5.答案：√解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)瞳孔不等大，提示可能有腦疝形成，腦疝是顱腦損傷患者最嚴重的并發(fā)癥之一，可導致患者死亡。6.答案：×解析：休克患者應根據(jù)病情選擇應用血管活性藥物，如血管收縮劑或血管擴張劑，而不是常規(guī)給予血管收縮劑，以免加重組織灌注不足。7.答案：√解析：燒傷患者創(chuàng)面處理的原則是保護創(chuàng)面，防止感染，促進創(chuàng)面愈合，減少瘢痕形成。8.答案：√解析：骨折患者現(xiàn)場急救時，應先固定骨折部位，再進行搬運，以避免骨折端移動，加重損傷。五、簡答題（答案）1.答：現(xiàn)場心肺復蘇的操作步驟如下：（1）判斷意識：拍打患者雙肩并呼喊，觀察患者有無反應。（2）呼救：呼叫他人幫忙，并撥打急救電話。（3）擺放體位：將患者仰臥在堅實的平面上，解開衣領(lǐng)和腰帶。（4）胸外心臟按壓：雙手交疊，掌根按壓在患者胸骨中、下1/3交界處，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm。（5）開放氣道：清除患者口腔內(nèi)的異物，采用仰頭抬頦法開放氣道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣，每次吹氣時間持續(xù)1秒以上，觀察患者胸廓是否抬起。（7）重復操作：按照胸外心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例，重復進行操作，直到急救人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。六、案例分析（答案）問題1：該患者目前的主要護理診斷有：（1）意識障礙：與腦挫裂傷、腦內(nèi)血腫有關(guān)。（2）疼痛：與頭皮裂傷有關(guān)。（3）有感染的危險：與頭皮裂傷、腦挫裂傷有關(guān)。（4）潛在并發(fā)癥：腦疝、癲癇發(fā)作。問題2：針對該患者的護理診斷，應采取以下護理措施：（1）意識障礙的護