口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)練習(xí)題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.世界衛(wèi)生組織確定的齲病診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.釉質(zhì)上的白斑B.釉質(zhì)上的著色不平坦區(qū)C.探針可插入的著色窩溝，底部不發(fā)軟D.探診窩溝底部發(fā)軟，或有釉質(zhì)下潛行性破壞E.釉質(zhì)上硬的凹陷答案：D解析：世界衛(wèi)生組織確定的齲病診斷標(biāo)準(zhǔn)是探診窩溝底部發(fā)軟，或有釉質(zhì)下潛行性破壞。A選項(xiàng)釉質(zhì)上的白斑可能是早期釉質(zhì)齲，但不一定能確診為齲?。籅選項(xiàng)釉質(zhì)上的著色不平坦區(qū)不一定就是齲；C選項(xiàng)探針可插入的著色窩溝底部不發(fā)軟不符合齲病診斷；E選項(xiàng)釉質(zhì)上硬的凹陷一般不是齲病表現(xiàn)。2.齲病最好發(fā)的恒牙牙位是A.上頜第一磨牙B.上頜第二磨牙C.下頜第一磨牙D.下頜第二磨牙E.上頜前磨牙答案：C解析：下頜第一磨牙是齲病最好發(fā)的恒牙牙位。因?yàn)樗瘸鲚^早，在口腔中停留時(shí)間長，且咬合面窩溝點(diǎn)隙多，容易積存食物殘?jiān)图?xì)菌，所以患齲率較高。上頜第一磨牙、上頜第二磨牙、下頜第二磨牙患齲率也相對(duì)較高，但不如下頜第一磨牙。上頜前磨牙的患齲率相對(duì)較低。3.影響齲病發(fā)生的因素有A.細(xì)菌B.易感宿主C.食物D.時(shí)間E.以上都是答案：E解析：齲病的發(fā)生是細(xì)菌、宿主、食物和時(shí)間四種因素共同作用的結(jié)果。細(xì)菌是齲病發(fā)生的必要條件，主要是變形鏈球菌等；易感宿主是指宿主對(duì)齲病的易感程度，與牙齒的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、唾液等有關(guān)；食物尤其是蔗糖等糖類，為細(xì)菌提供代謝底物，促進(jìn)齲病發(fā)生；時(shí)間因素也很重要，齲病的發(fā)生發(fā)展需要一定的時(shí)間。4.窩溝封閉劑的組成成分中沒有A.樹脂基質(zhì)B.酸蝕劑C.稀釋劑D.引發(fā)劑E.填料答案：B解析：窩溝封閉劑的組成成分包括樹脂基質(zhì)、稀釋劑、引發(fā)劑、填料等。酸蝕劑是在窩溝封閉操作前用于處理牙面的，不屬于窩溝封閉劑的組成成分。樹脂基質(zhì)是窩溝封閉劑的主體；稀釋劑可降低樹脂的黏度；引發(fā)劑可引發(fā)樹脂的聚合反應(yīng)；填料可改善封閉劑的性能。5.氟化物防齲的機(jī)制不包括A.降低釉質(zhì)的溶解性B.促進(jìn)再礦化C.抑制細(xì)菌酶活性D.抑制細(xì)菌產(chǎn)酸E.改變口腔生態(tài)環(huán)境，不利于細(xì)菌生長答案：E解析：氟化物防齲的機(jī)制主要有降低釉質(zhì)的溶解性，使牙齒更耐酸蝕；促進(jìn)再礦化，使脫礦的釉質(zhì)重新礦化；抑制細(xì)菌酶活性，干擾細(xì)菌的代謝；抑制細(xì)菌產(chǎn)酸，減少酸性物質(zhì)的產(chǎn)生。而氟化物并不能改變口腔生態(tài)環(huán)境不利于細(xì)菌生長。6.刷牙方法中，能有效清除齦溝內(nèi)菌斑的方法是A.水平顫動(dòng)法B.旋轉(zhuǎn)刷牙法C.圓弧刷牙法D.豎刷法E.橫刷法答案：A解析：水平顫動(dòng)法（Bass法）能有效清除齦溝內(nèi)菌斑。該方法將刷毛與牙長軸呈45度角指向根尖方向，按照牙齦-牙交界區(qū)，使刷毛一部分進(jìn)入齦溝，一部分鋪于齦緣上，盡可能伸入鄰間隙內(nèi)，用輕柔壓力使刷毛在原位進(jìn)行前后方向短距離的水平顫動(dòng)，每次顫動(dòng)4-5次，顫動(dòng)時(shí)牙刷移動(dòng)約1mm，每次只刷2-3顆牙，再將牙刷移至下一組牙，最后將口腔牙齒全部清潔干凈。旋轉(zhuǎn)刷牙法主要適用于兒童；圓弧刷牙法也是適合兒童的刷牙方法；豎刷法能較好地清潔牙齒表面，但對(duì)齦溝內(nèi)菌斑清除效果不如水平顫動(dòng)法；橫刷法易損傷牙齦和牙體組織，且不能有效清除齦溝內(nèi)菌斑。7.口腔健康教育的方法不包括A.個(gè)別交談B.組織小型討論會(huì)C.組織社區(qū)活動(dòng)D.學(xué)校授課E.行政干預(yù)答案：E解析：口腔健康教育的方法包括個(gè)別交談，能針對(duì)個(gè)體情況進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)；組織小型討論會(huì)，可促進(jìn)參與者之間的交流和學(xué)習(xí)；組織社區(qū)活動(dòng)，能提高社區(qū)居民的口腔健康意識(shí)；學(xué)校授課，可對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的口腔健康知識(shí)教育。而行政干預(yù)不屬于口腔健康教育的方法，行政干預(yù)是通過政策、法規(guī)等行政手段來促進(jìn)口腔健康相關(guān)工作的開展。8.牙周病的始動(dòng)因子是A.牙石B.食物嵌塞C.牙菌斑D.不良修復(fù)體E.咬合創(chuàng)傷答案：C解析：牙菌斑是牙周病的始動(dòng)因子。牙菌斑是黏附在牙齒表面的微生物群落，其中的細(xì)菌及其產(chǎn)物可引發(fā)牙齦的炎癥，并進(jìn)一步破壞牙周組織。牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體、咬合創(chuàng)傷等都是促進(jìn)牙周病發(fā)展的局部促進(jìn)因素，它們可以加重牙菌斑對(duì)牙周組織的損害，但不是牙周病發(fā)生的起始因素。9.下列哪項(xiàng)不是口腔癌的危險(xiǎn)因素A.吸煙B.飲酒C.嚼檳榔D.良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣E.長期光照答案：D解析：良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣有助于預(yù)防口腔疾病，而不是口腔癌的危險(xiǎn)因素。吸煙、飲酒、嚼檳榔、長期光照等都與口腔癌的發(fā)生密切相關(guān)。吸煙可產(chǎn)生多種致癌物質(zhì)，長期刺激口腔黏膜；飲酒可使口腔黏膜對(duì)致癌物質(zhì)的敏感性增加；嚼檳榔會(huì)導(dǎo)致口腔黏膜下纖維化，增加患癌風(fēng)險(xiǎn)；長期光照尤其是紫外線照射可增加唇癌的發(fā)病幾率。10.老年人味覺減退的主要原因是A.舌乳頭萎縮B.唾液分泌減少C.味蕾減少D.食物攝取減少E.以上都是答案：C解析：老年人味覺減退的主要原因是味蕾減少。隨著年齡的增長，味蕾數(shù)量逐漸減少，導(dǎo)致味覺感受器的功能下降。舌乳頭萎縮、唾液分泌減少等也可能對(duì)味覺產(chǎn)生一定影響，但不是主要原因。食物攝取減少是味覺減退可能導(dǎo)致的結(jié)果，而不是原因。二、多項(xiàng)選擇題1.齲病的三級(jí)預(yù)防措施包括A.口腔健康教育B.定期口腔檢查C.窩溝封閉D.根管治療E.修復(fù)牙體缺損答案：DE解析：齲病的三級(jí)預(yù)防主要是防止齲病的并發(fā)癥和恢復(fù)牙齒的功能。根管治療用于治療牙髓病和根尖周病，是齲病發(fā)展到較嚴(yán)重階段的治療措施；修復(fù)牙體缺損可以恢復(fù)牙齒的外形和功能，屬于三級(jí)預(yù)防?？谇唤】到逃投ㄆ诳谇粰z查屬于一級(jí)預(yù)防，目的是促進(jìn)口腔健康，預(yù)防齲病的發(fā)生；窩溝封閉是二級(jí)預(yù)防措施，可預(yù)防窩溝齲的發(fā)生。2.氟化物的局部應(yīng)用方法有A.含氟牙膏B.含氟漱口液C.氟水含漱D.氟離子導(dǎo)入E.含氟涂料答案：ABCDE解析：氟化物的局部應(yīng)用方法有多種。含氟牙膏是最常用的自我保健方法；含氟漱口液可在一定時(shí)間內(nèi)保持口腔內(nèi)氟離子濃度；氟水含漱也是一種局部用氟方式；氟離子導(dǎo)入可使氟離子更好地進(jìn)入牙體組織；含氟涂料能在牙齒表面形成一層含氟的保護(hù)膜，預(yù)防齲病。3.牙周病的全身促進(jìn)因素包括A.糖尿病B.吸煙C.遺傳因素D.內(nèi)分泌紊亂E.精神壓力答案：ABCDE解析：糖尿病患者由于血糖升高，有利于細(xì)菌生長，且影響牙周組織的修復(fù)和抗感染能力；吸煙可影響牙周組織的血液循環(huán)和免疫功能，增加牙周病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；遺傳因素可使個(gè)體對(duì)牙周病的易感性增加；內(nèi)分泌紊亂如性激素水平變化等可影響牙齦的健康；精神壓力可導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，也會(huì)促進(jìn)牙周病的發(fā)展。4.口腔健康促進(jìn)的途徑包括A.政策支持B.健康教育C.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)D.社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)E.預(yù)防保健措施答案：ABCDE解析：口腔健康促進(jìn)的途徑是多方面的。政策支持可以為口腔健康工作提供保障和引導(dǎo)；健康教育能提高人們的口腔健康意識(shí)和知識(shí)水平；口腔衛(wèi)生指導(dǎo)可幫助人們掌握正確的口腔衛(wèi)生方法；社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)能為居民提供便捷的口腔健康服務(wù)；預(yù)防保健措施如窩溝封閉、氟化物應(yīng)用等可有效預(yù)防口腔疾病。5.兒童乳牙齲病的特點(diǎn)有A.患齲率高B.齲蝕發(fā)展速度快C.自覺癥狀不明顯D.修復(fù)性牙本質(zhì)形成活躍E.易導(dǎo)致恒牙胚受損答案：ABCDE解析：兒童乳牙齲病患齲率高，由于乳牙的解剖生理特點(diǎn)和兒童的飲食習(xí)慣等因素導(dǎo)致。齲蝕發(fā)展速度快，因?yàn)槿檠赖牡V化程度相對(duì)較低。自覺癥狀不明顯，兒童可能不能準(zhǔn)確表達(dá)疼痛等不適。修復(fù)性牙本質(zhì)形成活躍，這是機(jī)體的一種防御反應(yīng)。乳牙齲病如果不及時(shí)治療，易導(dǎo)致恒牙胚受損，影響恒牙的發(fā)育和萌出。三、簡答題1.簡述窩溝封閉的操作步驟。答案：-清潔牙面：用不含氟的清潔劑或牙膏徹底清潔準(zhǔn)備封閉的牙面，然后用清水沖洗干凈，再用棉球或氣槍將牙面吹干。-酸蝕：用酸蝕劑（常用磷酸）處理牙面，酸蝕面積應(yīng)覆蓋全部酸蝕牙面，一般酸蝕時(shí)間為恒牙20-30秒，乳牙30-60秒。酸蝕過程中要避免唾液污染牙面。-沖洗和干燥：用蒸餾水徹底沖洗牙面10-15秒，去除牙面上的酸蝕劑和反應(yīng)產(chǎn)物，然后用壓縮空氣吹干牙面，此時(shí)牙面應(yīng)呈白堊色。如果牙面未呈現(xiàn)白堊色，說明酸蝕效果不佳，應(yīng)重新酸蝕。-涂布封閉劑：用小毛刷或注射器將封閉劑均勻地涂布在酸蝕后的牙面上，使封閉劑滲入窩溝點(diǎn)隙中，排除氣泡，覆蓋全部酸蝕面。-固化：光固化封閉劑采用可見光照射固化，照射時(shí)間一般為20-40秒；化學(xué)固化封閉劑則依靠自身的化學(xué)反應(yīng)固化。-檢查：固化后用探針檢查封閉劑的固化情況和邊緣封閉情況，如有氣泡、未封閉好的窩溝或封閉劑脫落等情況，應(yīng)及時(shí)處理。同時(shí)，檢查咬合情況，如有高點(diǎn)應(yīng)及時(shí)調(diào)磨。2.簡述牙周病的預(yù)防措施。答案：-保持良好的口腔衛(wèi)生：-正確刷牙：使用正確的刷牙方法，如水平顫動(dòng)法，每天至少刷牙兩次，每次刷牙時(shí)間不少于3分鐘，確保牙齒的各個(gè)面都能得到清潔。-使用牙線：牙線能有效清除牙齒鄰面的菌斑和食物殘?jiān)?，每天至少使用一次?合理使用牙簽和牙間隙刷：對(duì)于牙間隙較大的人群，可適當(dāng)使用牙簽或牙間隙刷輔助清潔。-定期口腔檢查和潔治：定期到口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行口腔檢查，一般每半年到一年檢查一次。同時(shí)，定期進(jìn)行潔治（洗牙），去除牙石和菌斑，維護(hù)牙周健康。-合理飲食：-控制糖的攝入：減少蔗糖、葡萄糖等糖類的攝取，避免頻繁進(jìn)食甜食。-增加富含纖維的食物：如蔬菜、水果等，有助于清潔牙齒，促進(jìn)唾液分泌。-避免不良習(xí)慣：-戒煙：吸煙是牙周病的重要危險(xiǎn)因素，戒煙有助于預(yù)防和控制牙周病。-避免單側(cè)咀嚼：長期單側(cè)咀嚼可導(dǎo)致另一側(cè)牙齒自潔作用降低，增加牙周病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。-糾正口呼吸等不良習(xí)慣：口呼吸可使口腔黏膜干燥，破壞口腔內(nèi)的生態(tài)環(huán)境，增加牙周病的發(fā)生幾率。-增強(qiáng)全身抵抗力：保持健康的生活方式，如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足睡眠等，有助于增強(qiáng)全身抵抗力，預(yù)防牙周病。3.簡述口腔健康教育的原則。答案：-針對(duì)性原則：根據(jù)不同的人群特點(diǎn)，如年齡、性別、職業(yè)、文化程度、口腔健康狀況等，制定有針對(duì)性的口腔健康教育內(nèi)容和方法。例如，對(duì)兒童應(yīng)采用生動(dòng)形象、易于理解的方式進(jìn)行教育，強(qiáng)調(diào)刷牙的重要性和正確方法；對(duì)老年人則應(yīng)關(guān)注口腔保健與全身健康的關(guān)系。-群眾性原則：口腔健康教育應(yīng)面向廣大群眾，普及口腔健康知識(shí)，提高全民的口腔健康意識(shí)?？梢酝ㄟ^多種渠道，如學(xué)校、社區(qū)、媒體等，開展廣泛的宣傳教育活動(dòng)。-實(shí)用性原則：教育內(nèi)容應(yīng)具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，能夠指導(dǎo)人們采取有效的口腔保健措施。例如，教授正確的刷牙方法、合理的飲食結(jié)構(gòu)等，使人們能夠在日常生活中運(yùn)用所學(xué)知識(shí)維護(hù)口腔健康。-藝術(shù)性原則：采用生動(dòng)有趣、富有吸引力的形式進(jìn)行口腔健康教育，如制作動(dòng)畫、漫畫、宣傳海報(bào)等，提高人們的學(xué)習(xí)興趣和參與度。-經(jīng)常性原則：口腔健康教育是一個(gè)長期的過程，需要持續(xù)不斷地進(jìn)行。應(yīng)定期開展各種形式的教育活動(dòng)，鞏固人們的口腔健康知識(shí)和行為習(xí)慣。四、論述題1.論述齲病的病因和發(fā)病機(jī)制。答案：齲病是在以細(xì)菌為主的多種因素作用下，牙齒硬組織發(fā)生的慢性、進(jìn)行性破壞的一種疾病。其病因和發(fā)病機(jī)制主要涉及細(xì)菌、宿主、食物和時(shí)間四個(gè)方面，即四聯(lián)因素理論。-細(xì)菌因素：細(xì)菌是齲病發(fā)生的必要條件。主要的致齲菌是變形鏈球菌，此外還有乳酸桿菌、放線菌等。變形鏈球菌具有較強(qiáng)的產(chǎn)酸能力和耐酸能力，能在牙面形成生物膜（牙菌斑）。牙菌斑是細(xì)菌在牙面上的聚集體，為細(xì)菌的生長、代謝和致病提供了良好的環(huán)境。細(xì)菌在牙菌斑內(nèi)利用食物中的糖類進(jìn)行代謝，產(chǎn)生酸性物質(zhì)，如乳酸等，這些酸性物質(zhì)可使牙齒硬組織中的礦物質(zhì)溶解，導(dǎo)致齲病的發(fā)生。-宿主因素：-牙齒：牙齒的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和礦化程度等與齲病的發(fā)生密切相關(guān)。牙齒的窩溝點(diǎn)隙多、牙列不齊等情況容易積存食物殘?jiān)图?xì)菌，增加患齲的風(fēng)險(xiǎn)。礦化程度高的牙齒抗齲能力較強(qiáng)，而礦化不良的牙齒則更容易患齲。-唾液：唾液具有潤滑、緩沖、清潔和抗菌等作用。唾液的流量、流速和成分都會(huì)影響齲病的發(fā)生。唾液分泌量減少、緩沖能力降低或抗菌成分缺乏等，都可能導(dǎo)致口腔內(nèi)細(xì)菌滋生，增加患齲幾率。-全身狀況：機(jī)體的營養(yǎng)狀況、內(nèi)分泌功能、遺傳因素等也會(huì)影響宿主對(duì)齲病的易感性。例如，兒童在生長發(fā)育期間，如果營養(yǎng)不良，會(huì)影響牙齒的正常發(fā)育和礦化，增加患齲風(fēng)險(xiǎn)。-食物因素：食物中的糖類尤其是蔗糖，是細(xì)菌代謝的主要底物。當(dāng)攝入過多的糖類食物時(shí)，細(xì)菌利用糖類產(chǎn)酸，使牙面局部pH值下降，導(dǎo)致牙齒脫礦。此外，食物的物理性狀也與齲病的發(fā)生有關(guān)，黏性大、不易清潔的食物如糖果、糕點(diǎn)等更容易滯留在牙面上，促進(jìn)齲病的發(fā)生。-時(shí)間因素：齲病的發(fā)生和發(fā)展是一個(gè)緩慢的過程，需要一定的時(shí)間。從細(xì)菌在牙面定植、產(chǎn)酸，到牙齒硬組織脫礦、齲洞形成，需要經(jīng)歷數(shù)月甚至數(shù)年的時(shí)間。因此，在日常生活中，保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，及時(shí)清除牙面上的細(xì)菌和食物殘?jiān)瑴p少細(xì)菌產(chǎn)酸的時(shí)間，有助于預(yù)防齲病的發(fā)生。綜上所述，齲病的發(fā)生是細(xì)菌、宿主、食物和時(shí)間四種因素相互作用的結(jié)果。只有同時(shí)控制好這些因素，才能有效預(yù)防齲病的發(fā)生。2.論述口腔健康促進(jìn)的策略和措施。答案：口腔健康促進(jìn)是指為改善環(huán)境使之適合于保護(hù)口腔健康或使行為有利于口腔健康所采取的各種行政干預(yù)、經(jīng)濟(jì)支持和組織保證等措施。其策略和措施主要包括以下幾個(gè)方面：-政策支持：-制定口腔健康政策：政府應(yīng)制定相關(guān)的口腔健康政策，將口腔健康納入公共衛(wèi)生體系，明確口腔健康工作的目標(biāo)、任務(wù)和措施。例如，制定口腔疾病防治規(guī)劃，為口腔健康工作提供政策指導(dǎo)和保障。-加強(qiáng)口腔衛(wèi)生立法：通過立法手段，規(guī)范口腔醫(yī)療服務(wù)市場，保障口腔醫(yī)療質(zhì)量和安全。同時(shí)，制定相關(guān)法規(guī)，限制含糖食品和飲料的生產(chǎn)、銷售和廣告宣傳，減少人群對(duì)高糖食品的攝入。-提供經(jīng)濟(jì)支持：政府應(yīng)加大對(duì)口腔健康事業(yè)的投入，保障口腔公共衛(wèi)生服務(wù)的開展。例如，為貧困地區(qū)和弱勢(shì)群體提供免費(fèi)或低價(jià)的口腔保健服務(wù)，提高口腔健康的可及性。-健康教育：-普及口腔健康知識(shí)：通過各種媒體渠道，如電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等，廣泛宣傳口腔健康知識(shí)，提高公眾的口腔健康意識(shí)和自我保健能力。例如，開展口腔健康科普講座、制作口腔健康宣傳資料等。-開展學(xué)?？谇唤】到逃簩⒖谇唤】到逃{入學(xué)校教育體系，在中小學(xué)開設(shè)口腔健康課程，培養(yǎng)學(xué)生良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。同時(shí)，組織學(xué)校開展口腔健康檢查和預(yù)防保健活動(dòng)，如窩溝封閉、氟化物應(yīng)用等。-加強(qiáng)社區(qū)口腔健康教育：社區(qū)是開展口