耳鼻喉模擬試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.鼓膜的標(biāo)志中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.松弛部B.緊張部C.錘骨短突D.光錐E.咽鼓管鼓口答案：E。咽鼓管鼓口不在鼓膜上，鼓膜有松弛部、緊張部、錘骨短突和光錐等標(biāo)志。2.小兒急性喉炎易發(fā)生呼吸困難的原因，錯(cuò)誤的是（）A.小兒喉腔較小B.小兒喉軟骨柔軟C.小兒咳嗽反射差D.小兒神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定E.小兒喉部黏膜下組織較疏松答案：D。小兒神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定與急性喉炎易發(fā)生呼吸困難并無直接關(guān)聯(lián)。小兒喉腔小、喉軟骨柔軟、咳嗽反射差、喉部黏膜下組織疏松等因素使得小兒急性喉炎時(shí)易出現(xiàn)呼吸困難。3.變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.流清涕D.鼻出血E.鼻塞答案：D。變應(yīng)性鼻炎主要癥狀為鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞，鼻出血一般不是其主要癥狀。4.慢性化膿性中耳炎骨瘍型或膽脂瘤型施行乳突根治術(shù)的目的，下列哪項(xiàng)是最重要的（）A.獲得干耳B.提高聽力C.清除病灶，預(yù)防顱內(nèi)、外并發(fā)癥D.改善中耳腔壓力E.以上都不是答案：C。對(duì)于慢性化膿性中耳炎骨瘍型或膽脂瘤型，施行乳突根治術(shù)最重要的目的是清除病灶，預(yù)防顱內(nèi)、外并發(fā)癥，獲得干耳和提高聽力等也是可能的效果，但不是最主要目的。5.鼻咽癌好發(fā)部位是（）A.咽隱窩B.咽鼓管圓枕C.鼻咽頂壁D.梨狀窩E.會(huì)厭谷答案：A。咽隱窩是鼻咽癌的好發(fā)部位，梨狀窩是下咽的結(jié)構(gòu)，會(huì)厭谷位于會(huì)厭上方。6.急性化膿性扁桃體炎的主要致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.葡萄球菌C.A組乙型溶血性鏈球菌D.流感嗜血桿菌E.厭氧菌答案：C。A組乙型溶血性鏈球菌是急性化膿性扁桃體炎的主要致病菌。7.梅尼埃病的主要病理改變是（）A.蝸管擴(kuò)張B.球囊擴(kuò)張C.膜迷路積水D.囊斑積水E.橢圓囊積水答案：C。梅尼埃病的主要病理改變是膜迷路積水。8.食管異物最易停留在（）A.食管入口B.主動(dòng)脈弓壓跡處C.左主支氣管壓跡處D.膈肌裂孔處E.賁門處答案：A。食管入口是食管最狹窄處，也是食管異物最易停留的部位。9.鼻腔鼻竇惡性腫瘤中最多見的是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.肉瘤D.淋巴瘤E.基底細(xì)胞癌答案：A。鼻腔鼻竇惡性腫瘤中鱗狀細(xì)胞癌最為多見。10.分泌性中耳炎的主要特征是（）A.傳導(dǎo)性聾B.感音神經(jīng)性聾C.混合性聾D.眩暈E.耳鳴答案：A。分泌性中耳炎以中耳積液及聽力下降（傳導(dǎo)性聾）為主要特征。11.喉癌中預(yù)后較好的類型是（）A.聲門上型癌B.聲門型癌C.聲門下型癌D.跨聲門型癌E.以上都不是答案：B。聲門型癌由于解剖位置的特點(diǎn)，早期易發(fā)現(xiàn)，且頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較少，所以預(yù)后相對(duì)較好。12.下列哪項(xiàng)不是鼻出血的局部原因（）A.外傷B.炎癥C.腫瘤D.高血壓E.鼻中隔偏曲答案：D。高血壓是鼻出血的全身原因，外傷、炎癥、腫瘤、鼻中隔偏曲等屬于鼻出血的局部原因。13.氣管切開術(shù)的位置通常在（）A.第1～2氣管軟骨環(huán)B.第2～3氣管軟骨環(huán)C.第3～5氣管軟骨環(huán)D.第5～6氣管軟骨環(huán)E.第6～7氣管軟骨環(huán)答案：C。氣管切開術(shù)通常在第3～5氣管軟骨環(huán)處進(jìn)行。14.咽鼓管的生理功能不包括（）A.保持中耳內(nèi)外壓力平衡B.引流作用C.防聲作用D.防止逆行感染E.聲音傳導(dǎo)作用答案：E。咽鼓管具有保持中耳內(nèi)外壓力平衡、引流、防聲、防止逆行感染等功能，聲音傳導(dǎo)主要是中耳聽骨鏈等結(jié)構(gòu)的作用。15.扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證不包括（）A.慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作B.扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸C.扁桃體良性腫瘤D.扁桃體惡性淋巴瘤E.白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效答案：D。扁桃體惡性淋巴瘤一般不采取單純的扁桃體切除術(shù)，而慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作、扁桃體過度肥大妨礙吞咽呼吸、扁桃體良性腫瘤、白喉帶菌者經(jīng)保守治療無效等是扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證。16.以下關(guān)于耳聾的分級(jí)，錯(cuò)誤的是（）A.輕度聾：聽低聲談話有困難，聽閾在26～40dBHLB.中度聾：聽一般談話有困難，聽閾在41～55dBHLC.中重度聾：要大聲說話才能聽清，聽閾在56～70dBHLD.重度聾：需在耳邊大聲呼喊才能聽到，聽閾在71～90dBHLE.極重度聾：聽不到耳邊大聲呼喊，聽閾＞91dBHL答案：B。中度聾聽一般談話有困難，聽閾在41～60dBHL，B選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。17.鼻癤最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.鼻翼軟骨膜炎B.頰部蜂窩織炎C.上唇蜂窩織炎D.海綿竇血栓性靜脈炎E.眼眶蜂窩織炎答案：D。鼻癤若處理不當(dāng)，感染可經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈至海綿竇，引起海綿竇血栓性靜脈炎，這是鼻癤最嚴(yán)重的并發(fā)癥。18.關(guān)于急性咽炎的描述，錯(cuò)誤的是（）A.是咽黏膜、黏膜下組織的急性炎癥B.常為上呼吸道感染的一部分C.主要由病毒感染引起D.不會(huì)引起中耳炎等并發(fā)癥E.可出現(xiàn)咽部干燥、灼熱感等癥狀答案：D。急性咽炎可蔓延波及鄰近器官，引起中耳炎、鼻竇炎等并發(fā)癥，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。19.聲帶小結(jié)好發(fā)于（）A.雙側(cè)聲帶的前、中1/3交界處B.雙側(cè)聲帶的中、后1/3交界處C.雙側(cè)聲帶的前聯(lián)合D.雙側(cè)聲帶的后聯(lián)合E.一側(cè)聲帶的前、中1/3交界處答案：A。聲帶小結(jié)好發(fā)于雙側(cè)聲帶的前、中1/3交界處。20.鼻竇中開口于中鼻道的是（）A.額竇、上頜竇、篩竇前組B.額竇、篩竇后組、蝶竇C.上頜竇、篩竇后組、蝶竇D.額竇、上頜竇、篩竇后組E.上頜竇、篩竇前組、蝶竇答案：A。額竇、上頜竇、篩竇前組開口于中鼻道，篩竇后組開口于上鼻道，蝶竇開口于蝶篩隱窩。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.中耳的結(jié)構(gòu)包括（）A.鼓室B.鼓竇C.乳突D.咽鼓管E.內(nèi)耳答案：ABCD。中耳包括鼓室、鼓竇、乳突和咽鼓管，內(nèi)耳不屬于中耳結(jié)構(gòu)。2.鼻出血的治療方法有（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.血管結(jié)扎法E.藥物治療答案：ABCDE。鼻出血治療方法包括指壓法用于臨時(shí)止血，燒灼法、填塞法可直接處理出血點(diǎn)和止血，血管結(jié)扎法用于嚴(yán)重出血，藥物治療可輔助止血和全身調(diào)理。3.下列哪些是慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)（）A.流膿涕B.鼻塞C.頭痛D.嗅覺減退E.視力下降答案：ABCD。慢性鼻竇炎主要表現(xiàn)為流膿涕、鼻塞、頭痛、嗅覺減退等，視力下降一般不是慢性鼻竇炎的典型表現(xiàn)，但鼻竇炎癥嚴(yán)重累及眼眶等周圍組織時(shí)可能出現(xiàn)。4.急性化膿性中耳炎的感染途徑有（）A.咽鼓管途徑B.外耳道鼓膜途徑C.血行感染途徑D.淋巴途徑E.以上都是答案：ABC。急性化膿性中耳炎的感染途徑主要有咽鼓管途徑、外耳道鼓膜途徑和血行感染途徑，淋巴途徑一般不是主要感染途徑。5.扁桃體的生理功能有（）A.免疫功能B.吞咽功能C.呼吸功能D.共鳴功能E.內(nèi)分泌功能答案：A。扁桃體具有免疫功能，吞咽功能主要由咽喉部肌肉等完成，呼吸功能主要靠呼吸道，共鳴功能與鼻腔、鼻竇等有關(guān)，扁桃體無內(nèi)分泌功能。6.喉阻塞的臨床表現(xiàn)有（）A.吸氣性呼吸困難B.吸氣性喉喘鳴C.吸氣性軟組織凹陷D.聲嘶E.發(fā)紺答案：ABCDE。喉阻塞主要表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴、吸氣性軟組織凹陷，累及聲帶時(shí)可有聲嘶，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。7.梅尼埃病的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)作性眩暈B.波動(dòng)性聽力下降C.耳鳴D.耳脹滿感E.頭痛答案：ABCD。梅尼埃病主要臨床表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽力下降、耳鳴、耳脹滿感，頭痛一般不是其典型表現(xiàn)。8.關(guān)于食管異物的描述，正確的有（）A.可引起食管穿孔B.可引起縱隔炎C.可引起大血管破裂出血D.應(yīng)盡早取出異物E.需根據(jù)異物性質(zhì)、大小、部位等選擇合適的取出方法答案：ABCDE。食管異物若處理不及時(shí)或不當(dāng)，可引起食管穿孔、縱隔炎、大血管破裂出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)盡早取出，且需根據(jù)異物性質(zhì)、大小、部位等選擇合適的取出方法。9.鼻源性頭痛的特點(diǎn)有（）A.多有鼻部癥狀B.疼痛有一定的時(shí)間規(guī)律C.疼痛部位較固定D.鼻黏膜收縮后疼痛可減輕E.一般無其他伴隨癥狀答案：ABCD。鼻源性頭痛多有鼻部癥狀，疼痛有一定時(shí)間規(guī)律和較固定的部位，鼻黏膜收縮后改善引流可使疼痛減輕，還可能伴有流涕、鼻塞等其他癥狀，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。10.喉癌的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.生物治療E.中醫(yī)中藥治療答案：ABCDE。喉癌的治療方法包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、生物治療以及中醫(yī)中藥治療等綜合治療手段。三、填空題（每空1分，共10分）1.外耳包括（耳廓）和（外耳道）。2.鼻咽癌的治療以（放射治療）為主。3.慢性扁桃體炎可分為（增生型）、（纖維型）和（隱窩型）三型。4.氣管異物的典型臨床表現(xiàn)可分為（異物進(jìn)入期）、（安靜期）、（刺激與炎癥期）和（并發(fā)癥期）四期。5.變應(yīng)性鼻炎分為（常年性變應(yīng)性鼻炎）和（季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎）兩型。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述分泌性中耳炎的病因。答：分泌性中耳炎的病因主要有以下幾方面：-咽鼓管功能障礙：這是主要病因。包括機(jī)械性阻塞，如小兒腺樣體肥大、鼻咽部腫瘤、肥厚性鼻炎等可壓迫咽鼓管咽口，影響其開放；功能障礙，如司咽鼓管開閉的肌肉收縮無力、咽鼓管軟骨彈性較差等，可導(dǎo)致咽鼓管不能正常開放以調(diào)節(jié)中耳氣壓。-感染：中耳積液中可檢測(cè)到細(xì)菌和病毒，常見的致病菌有流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等，病毒如流感病毒、鼻病毒等，提示感染可能是發(fā)病的重要原因。-免疫反應(yīng)：中耳是一個(gè)獨(dú)立的免疫防御系統(tǒng)，變應(yīng)性鼻炎等變態(tài)反應(yīng)性疾病可引起中耳黏膜的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，出現(xiàn)中耳積液。-其他：如氣壓損傷，乘坐飛機(jī)等氣壓急劇變化時(shí)，若咽鼓管不能及時(shí)開放調(diào)節(jié)氣壓，可導(dǎo)致中耳損傷；腭裂患者由于腭帆張肌和腭帆提肌發(fā)育不良，影響咽鼓管功能，也易患分泌性中耳炎。2.簡(jiǎn)述急性喉炎的治療原則。答：急性喉炎的治療原則主要如下：-一般治療：盡量少說話，使聲帶休息；多飲熱水，保持室內(nèi)空氣流通和濕潤(rùn)，避免刺激性氣體吸入。-藥物治療：-抗生素：對(duì)于病情較重，有細(xì)菌感染證據(jù)者，應(yīng)及時(shí)使用抗生素控制感染，一般選用青霉素類或頭孢類抗生素。-糖皮質(zhì)激素：有抗炎、消腫的作用，可根據(jù)病情輕重選擇口服或靜脈給藥。如病情較輕可口服潑尼松，病情較重則需靜脈滴注地塞米松等。-局部用藥：可使用霧化吸入治療，常用藥物如布地奈德混懸液，可減輕喉部黏膜水腫，緩解癥狀。-對(duì)癥治療：對(duì)于咳嗽嚴(yán)重者，可適當(dāng)使用止咳藥物；痰液較多時(shí)，可使用祛痰藥物。-密切觀察病情：尤其是小兒患者，要密切觀察呼吸情況，如出現(xiàn)嚴(yán)重的喉阻塞，藥物治療無改善，應(yīng)及時(shí)行氣管切開術(shù)，以挽救生命。3.簡(jiǎn)述鼻出血的常見局部原因。答：鼻出血的常見局部原因如下：-外傷：-機(jī)械性創(chuàng)傷，如挖鼻、用力擤鼻、劇烈噴嚏等，可損傷鼻黏膜導(dǎo)致出血；鼻骨骨折、鼻竇骨折等外傷可引起較嚴(yán)重的鼻出血。-醫(yī)源性損傷，如鼻腔手術(shù)、鼻竇穿刺等操作不當(dāng)，損傷血管可引起出血。-炎癥：-鼻腔、鼻竇的非特異性炎癥，如急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻竇炎等，鼻黏膜充血腫脹，容易破裂出血。-特異性炎癥，如結(jié)核、梅毒、麻風(fēng)等，可破壞鼻黏膜和血管，導(dǎo)致鼻出血。-腫瘤：-良性腫瘤，如鼻咽纖維血管瘤、鼻腔乳頭狀瘤等，腫瘤生長(zhǎng)過程中可侵犯周圍血管，引起出血。-惡性腫瘤，如鼻咽癌、鼻竇癌等，腫瘤組織質(zhì)地脆，易破潰出血，早期多為涕中帶血，晚期可出現(xiàn)大量出血。-其他：鼻中隔偏曲，偏曲處的黏膜較薄，受氣流和塵埃刺激，容易干燥破裂出血；鼻腔異物，長(zhǎng)期存留可導(dǎo)致鼻黏膜糜爛出血。五、病例分析題（20分）患者，男性，45歲，因“反復(fù)左耳流膿10年，加重伴聽力下降2個(gè)月”入院?；颊?0年來左耳反復(fù)流膿，時(shí)輕時(shí)重，未正規(guī)治療。近2個(gè)月來，左耳流膿增多，伴有惡臭味，聽力明顯下降，無明顯耳痛、頭痛、眩暈等癥狀。檢查：左側(cè)外耳道有大量膿性分泌物，清除后可見鼓膜松弛部穿孔，鼓室內(nèi)可見白色膽脂瘤樣物。純音聽力測(cè)試示左耳傳導(dǎo)性聾。顳骨CT示左側(cè)中耳乳突內(nèi)軟組織密度影，骨質(zhì)有吸收破壞。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.診斷依據(jù)有哪些？3.簡(jiǎn)述治療原則。答：1.該患者最可能的診斷是慢性化膿性中耳炎（膽脂瘤型）。2.診斷依據(jù)如下：-病史：患者有反復(fù)左耳流膿10年的病史，近期加重伴聽力下降2個(gè)月，符合慢性化膿性中耳炎長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)病的特點(diǎn)。-癥狀：左耳流膿增多且伴有惡臭味，這是膽脂瘤型中耳炎的常見表現(xiàn)之一，因?yàn)槟懼隹僧a(chǎn)生特殊的腐臭氣味。-檢查：-耳