急性呼吸道感染診療考核試題及答案一、單選題（每題2分，共50分）1.以下哪種病毒是引起急性呼吸道感染最常見(jiàn)的病原體？A.流感病毒B.副流感病毒C.鼻病毒D.腺病毒答案：C。鼻病毒是引起普通感冒最常見(jiàn)的病原體，也是急性呼吸道感染最常見(jiàn)的病原體。2.急性上呼吸道感染主要的病原體是：A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體答案：B。約70%-80%的急性上呼吸道感染由病毒引起。3.流感病毒分為甲、乙、丙三型的依據(jù)是：A.所致疾病的臨床特征B.流行特征C.病毒內(nèi)部和外部抗原結(jié)構(gòu)不同D.表面抗原血凝素答案：C。根據(jù)病毒內(nèi)部和外部抗原結(jié)構(gòu)不同，流感病毒分為甲、乙、丙三型。4.治療流感最有效的抗病毒藥物是：A.利巴韋林B.阿昔洛韋C.奧司他韋D.金剛烷胺答案：C。奧司他韋是治療流感最常用且有效的抗病毒藥物，能特異性抑制流感病毒神經(jīng)氨酸酶的活性。5.普通感冒的主要臨床表現(xiàn)是：A.高熱、寒戰(zhàn)B.咳嗽、咳痰C.咽干、咽癢、打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕D.胸痛、咯血答案：C。普通感冒主要表現(xiàn)為鼻咽部癥狀，如咽干、咽癢、打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等。6.急性扁桃體炎最常見(jiàn)的致病菌是：A.肺炎鏈球菌B.葡萄球菌C.A組乙型溶血性鏈球菌D.流感嗜血桿菌答案：C。A組乙型溶血性鏈球菌是急性扁桃體炎最常見(jiàn)的致病菌。7.下列哪項(xiàng)不屬于急性氣管-支氣管炎的臨床表現(xiàn)？A.咳嗽、咳痰B.發(fā)熱C.喘息D.咯血答案：D。急性氣管-支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，可伴有發(fā)熱、喘息等，一般無(wú)咯血。8.支原體肺炎的突出癥狀是：A.發(fā)熱B.咳嗽C.胸痛D.呼吸困難答案：B。支原體肺炎以持久的陣發(fā)性劇咳為突出癥狀。9.治療支原體肺炎的首選藥物是：A.青霉素B.頭孢菌素C.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素D.氨基糖苷類抗生素答案：C。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、阿奇霉素等是治療支原體肺炎的首選藥物。10.老年人、兒童、有基礎(chǔ)疾病的患者感染流感后，容易發(fā)生的并發(fā)癥是：A.中耳炎B.鼻竇炎C.肺炎D.心肌炎答案：C。老年人、兒童、有基礎(chǔ)疾病的患者感染流感后，易并發(fā)肺炎。11.急性上呼吸道感染時(shí)，以下哪種情況可使用抗生素？A.血常規(guī)正常B.咽拭子培養(yǎng)陰性C.有明確細(xì)菌感染證據(jù)D.癥狀較輕答案：C。急性上呼吸道感染多數(shù)由病毒引起，有明確細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)可使用抗生素。12.流感的潛伏期一般為：A.1-3天B.3-5天C.5-7天D.7-10天答案：A。流感的潛伏期一般為1-3天。13.下列哪種疾病不屬于急性呼吸道感染的范疇？A.急性喉炎B.慢性支氣管炎急性發(fā)作C.急性扁桃體炎D.普通感冒答案：B。慢性支氣管炎急性發(fā)作不屬于急性呼吸道感染，它是在慢性支氣管炎基礎(chǔ)上的病情急性加重。14.診斷流感的主要依據(jù)是：A.臨床表現(xiàn)B.血常規(guī)C.病毒核酸檢測(cè)D.胸部X線答案：C。病毒核酸檢測(cè)是診斷流感的主要依據(jù)，能準(zhǔn)確檢測(cè)出流感病毒。15.急性呼吸道感染患者出現(xiàn)高熱時(shí)，體溫一般在：A.37.3-38℃B.38.1-39℃C.39.1-40℃D.40℃以上答案：C。高熱是指體溫在39.1-40℃。16.下列關(guān)于呼吸道合胞病毒感染的描述，錯(cuò)誤的是：A.多見(jiàn)于嬰幼兒B.可引起喘息C.主要通過(guò)空氣飛沫傳播D.一般不引起肺炎答案：D。呼吸道合胞病毒感染多見(jiàn)于嬰幼兒，可引起喘息，主要通過(guò)空氣飛沫傳播，可引起肺炎。17.急性扁桃體炎患者，體溫39℃，咽痛明顯，首選的治療藥物是：A.阿司匹林B.對(duì)乙酰氨基酚C.青霉素D.利巴韋林答案：C。急性扁桃體炎多由細(xì)菌感染引起，首選青霉素治療。18.下列哪項(xiàng)不是急性氣管-支氣管炎的治療原則？A.止咳祛痰B.平喘C.抗感染D.強(qiáng)心利尿答案：D。急性氣管-支氣管炎的治療原則主要是止咳祛痰、平喘、抗感染，一般無(wú)需強(qiáng)心利尿。19.流感患者在發(fā)病后多久內(nèi)使用抗病毒藥物效果最佳？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C。流感患者在發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)使用抗病毒藥物效果最佳。20.下列關(guān)于普通感冒的治療，錯(cuò)誤的是：A.注意休息B.多喝水C.常規(guī)使用抗生素D.對(duì)癥治療答案：C。普通感冒多數(shù)由病毒引起，一般無(wú)需常規(guī)使用抗生素。21.引起咽結(jié)合膜熱的病原體是：A.流感病毒B.腺病毒C.鼻病毒D.柯薩奇病毒答案：B。腺病毒可引起咽結(jié)合膜熱。22.下列哪項(xiàng)是急性喉炎的主要癥狀？A.聲音嘶啞B.咳嗽、咳痰C.發(fā)熱D.咽痛答案：A。聲音嘶啞是急性喉炎的主要癥狀。23.支原體肺炎的胸部X線表現(xiàn)不包括：A.肺部片狀陰影B.肺門(mén)陰影增濃C.葉間積液D.肺大皰答案：D。支原體肺炎胸部X線可表現(xiàn)為肺部片狀陰影、肺門(mén)陰影增濃、葉間積液等，一般無(wú)肺大皰。24.急性呼吸道感染患者，若痰液呈黃色膿性，提示可能存在：A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.支原體感染D.衣原體感染答案：B。痰液呈黃色膿性提示可能存在細(xì)菌感染。25.對(duì)于急性呼吸道感染的預(yù)防，下列措施中最重要的是：A.加強(qiáng)鍛煉B.注意保暖C.勤洗手D.接種疫苗答案：C。勤洗手是預(yù)防急性呼吸道感染最重要的措施之一，可減少病原體的傳播。二、多選題（每題3分，共45分）1.急性上呼吸道感染的并發(fā)癥有：A.中耳炎B.鼻竇炎C.扁桃體周圍膿腫D.氣管-支氣管炎E.腎小球腎炎答案：ABCDE。急性上呼吸道感染可并發(fā)中耳炎、鼻竇炎、扁桃體周圍膿腫、氣管-支氣管炎，少數(shù)患者可并發(fā)腎小球腎炎等。2.流感的臨床特點(diǎn)有：A.起病急B.高熱、頭痛、乏力等全身癥狀明顯C.咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀較輕D.傳染性強(qiáng)E.易發(fā)生變異答案：ABCDE。流感起病急，全身癥狀如高熱、頭痛、乏力等明顯，呼吸道癥狀相對(duì)較輕，傳染性強(qiáng)，病毒易發(fā)生變異。3.治療急性扁桃體炎可選用的抗生素有：A.青霉素B.頭孢菌素C.大環(huán)內(nèi)酯類D.氨基糖苷類E.喹諾酮類答案：ABC。治療急性扁桃體炎常用青霉素、頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，氨基糖苷類有耳毒性、腎毒性，喹諾酮類影響軟骨發(fā)育，一般不用于兒童，故不選D、E。4.急性氣管-支氣管炎的診斷依據(jù)包括：A.咳嗽、咳痰B.兩肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕啰音C.血常規(guī)可正?；虍惓.胸部X線多無(wú)異常E.病毒或細(xì)菌培養(yǎng)可陽(yáng)性答案：ABCDE。以上各項(xiàng)均為急性氣管-支氣管炎的診斷依據(jù)。5.支原體肺炎的特點(diǎn)有：A.多見(jiàn)于兒童和青少年B.咳嗽劇烈，呈陣發(fā)性劇咳C.肺部體征不明顯D.血清冷凝集試驗(yàn)可陽(yáng)性E.對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素敏感答案：ABCDE。支原體肺炎多見(jiàn)于兒童和青少年，咳嗽劇烈，肺部體征不明顯，血清冷凝集試驗(yàn)可陽(yáng)性，對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素敏感。6.下列關(guān)于普通感冒的說(shuō)法，正確的有：A.俗稱“傷風(fēng)”B.多由鼻病毒、冠狀病毒等引起C.起病較急D.一般5-7天可自愈E.不會(huì)引起并發(fā)癥答案：ABCD。普通感冒俗稱“傷風(fēng)”，多由鼻病毒、冠狀病毒等引起，起病較急，一般5-7天可自愈，但少數(shù)患者可引起并發(fā)癥，故E錯(cuò)誤。7.流感的傳播途徑有：A.空氣飛沫傳播B.接觸傳播C.糞-口傳播D.母嬰傳播E.蟲(chóng)媒傳播答案：AB。流感主要通過(guò)空氣飛沫傳播和接觸傳播。8.急性喉炎的治療措施包括：A.保持呼吸道通暢B.控制感染C.糖皮質(zhì)激素減輕喉部水腫D.對(duì)癥治療E.必要時(shí)氣管切開(kāi)答案：ABCDE。以上各項(xiàng)均為急性喉炎的治療措施。9.可用于治療流感的抗病毒藥物有：A.奧司他韋B.扎那米韋C.金剛烷胺D.利巴韋林E.阿昔洛韋答案：ABC。奧司他韋、扎那米韋、金剛烷胺可用于治療流感，利巴韋林對(duì)流感效果欠佳，阿昔洛韋主要用于治療皰疹病毒感染。10.預(yù)防急性呼吸道感染的措施有：A.加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)B.注意保暖，避免受涼C.保持室內(nèi)空氣流通D.避免去人群密集的場(chǎng)所E.接種流感疫苗答案：ABCDE。以上措施均有助于預(yù)防急性呼吸道感染。11.急性呼吸道感染患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，可能的原因有：A.喉部水腫B.支氣管痙攣C.痰液阻塞D.并發(fā)肺炎E.心理因素答案：ABCD。喉部水腫、支氣管痙攣、痰液阻塞、并發(fā)肺炎均可導(dǎo)致急性呼吸道感染患者出現(xiàn)呼吸困難，心理因素一般不是主要原因。12.下列關(guān)于呼吸道合胞病毒感染的說(shuō)法，正確的有：A.是嬰幼兒下呼吸道感染的常見(jiàn)病原體B.可引起喘憋C.主要通過(guò)接觸傳播D.目前尚無(wú)特效抗病毒藥物E.治療以對(duì)癥支持為主答案：ABDE。呼吸道合胞病毒是嬰幼兒下呼吸道感染的常見(jiàn)病原體，可引起喘憋，主要通過(guò)空氣飛沫傳播，目前尚無(wú)特效抗病毒藥物，治療以對(duì)癥支持為主。13.急性扁桃體炎的局部癥狀有：A.咽痛B.吞咽困難C.扁桃體腫大D.聲音嘶啞E.口臭答案：ABCE。急性扁桃體炎局部癥狀有咽痛、吞咽困難、扁桃體腫大、口臭等，聲音嘶啞多見(jiàn)于急性喉炎。14.支原體肺炎與病毒性肺炎的鑒別要點(diǎn)有：A.支原體肺炎咳嗽更劇烈B.支原體肺炎肺部體征相對(duì)較輕C.支原體肺炎血清冷凝集試驗(yàn)可陽(yáng)性D.病毒性肺炎多有高熱E.支原體肺炎對(duì)抗生素治療反應(yīng)不同答案：ABCDE。以上各項(xiàng)均為支原體肺炎與病毒性肺炎的鑒別要點(diǎn)。15.急性呼吸道感染患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意：A.清淡易消化B.高熱量C.高維生素D.多飲水E.避免辛辣刺激性食物答案：ABCDE。急性呼吸道感染患者飲食應(yīng)清淡易消化、高熱量、高維生素，多飲水，避免辛辣刺激性食物。三、判斷題（每題1分，共10分）1.急性上呼吸道感染均由病毒引起。（×）解析：約70%-80%的急性上呼吸道感染由病毒引起，少數(shù)由細(xì)菌引起。2.流感病毒對(duì)紫外線和熱敏感。（√）解析：流感病毒對(duì)紫外線、熱、乙醚、甲醛等敏感。3.普通感冒一般不需要使用抗生素治療。（√）解析：普通感冒多數(shù)由病毒引起，一般無(wú)需使用抗生素，對(duì)癥治療即可。4.急性氣管-支氣管炎患者咳嗽、咳痰癥狀一般持續(xù)2-3周。（√）解析：急性氣管-支氣管炎患者咳嗽、咳痰癥狀一般持續(xù)2-3周，部分患者可遷延不愈。5.支原體肺炎患者胸部X線表現(xiàn)與肺部體征相符。（×）解析：支原體肺炎患者胸部X線表現(xiàn)可較明顯，但肺部體征相對(duì)較輕，兩者常不相符。6.接種流感疫苗可以預(yù)防所有類型的流感。（×）解析：流感病毒易發(fā)生變異，接種流感疫苗只能預(yù)防部分類型的流感。7.急性喉炎患者聲音嘶啞可在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。（√）解析：急性喉炎起病較急，聲音嘶啞可在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。8.急性扁桃體炎患者體溫正常后即可停用抗生素。（×）解析：急性扁桃體炎使用抗生素治療療程一般為10天左右，體溫正常后不能立即停藥，以免感染復(fù)發(fā)。9.呼吸道合胞病毒感染多見(jiàn)于老年人。（×）解析：呼吸道合胞病毒感染多見(jiàn)于嬰幼兒。10.急性呼吸道感染患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）解析：急性呼吸道感染患者身體抵抗力下降，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意休息。四、案例分析題（每題15分，共30分）1.患者，男，25歲。3天前淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴頭痛、全身酸痛、乏力，咳嗽，咳少量白色黏痰。查體：T39℃，P100次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，無(wú)膿性分泌物，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞4.5×10?/L，中性粒細(xì)胞0.55，淋巴細(xì)胞0.40。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，還需要做哪些檢查？（3）請(qǐng)給出治療方案。答案：（1）該患者最可能的診斷是流感。依據(jù)：患者起病急，有淋雨誘因，出現(xiàn)高熱、頭痛、全身酸痛、乏力等全身癥狀明顯，而呼吸道癥狀相對(duì)較輕，血常規(guī)白細(xì)胞正常，淋巴細(xì)胞比例相對(duì)升高，符合流感的特點(diǎn)。（2）為明確診斷，還需要做病毒核酸檢測(cè)，可檢測(cè)流感病毒RNA，以明確是否為流感病毒感染；也可進(jìn)行流感病毒抗原檢測(cè)，有助于快速診斷。（3）治療方案：-一般治療：患者應(yīng)臥床休息，多飲水，保持室內(nèi)空氣流通。-對(duì)癥治療：高熱可給予對(duì)乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛藥；咳嗽可給予止咳藥物，如右美沙芬等。-抗病毒治療：盡早使用奧司他韋，成人劑量為75mg，每日2次，療程5天。2.患兒，女，3歲。發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴喘息2天。5天前患兒出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.5℃，咳嗽，為陣發(fā)性咳嗽，有痰，不易咳出。近2天咳嗽加重，伴有喘息，呼吸急促。查體：T38℃，P130次/分，R40次/分。精神稍差，呼吸急促，可見(jiàn)三凹征，雙肺可聞及哮鳴音及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.70，淋巴細(xì)胞0.30。胸部X線顯示雙肺紋理增粗，可見(jiàn)散在斑