血液透析院內(nèi)感染考試題及答案2025一、單選題（每題2分，共30分）1.血液透析治療室的空氣細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)不超過（）A.200cfu/m3B.300cfu/m3C.400cfu/m3D.500cfu/m3答案：A。根據(jù)相關(guān)規(guī)范，血液透析治療室的空氣細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)不超過200cfu/m3，以保證透析環(huán)境的相對清潔，減少感染風(fēng)險。2.透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)（）一次。A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：A。每月進(jìn)行透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)能夠及時發(fā)現(xiàn)水中細(xì)菌污染情況，保障透析用水安全，因為細(xì)菌在水中可能快速繁殖，短周期監(jiān)測可有效預(yù)防因水質(zhì)問題導(dǎo)致的感染。3.以下哪種消毒劑常用于血液透析機的消毒（）A.碘伏B.酒精C.過氧乙酸D.新潔爾滅答案：C。過氧乙酸具有較強的殺菌能力，能有效殺滅多種細(xì)菌、病毒和真菌等病原體，且對透析機部件腐蝕性相對較小，適合用于血液透析機的消毒。碘伏主要用于皮膚消毒；酒精消毒能力有限且易揮發(fā)；新潔爾滅多用于皮膚、黏膜和醫(yī)療器械的消毒，但在透析機消毒方面應(yīng)用不如過氧乙酸廣泛。4.透析患者使用的床單、被套、枕套等物品應(yīng)（）更換。A.每天B.每周C.每兩周D.每月答案：B。每周更換透析患者使用的床單、被套、枕套等物品，既可以保持患者的衛(wèi)生，又符合實際操作的可行性。如果更換過于頻繁會增加成本和工作量，而間隔時間過長則可能導(dǎo)致細(xì)菌滋生，增加感染機會。5.血液透析中心工作人員在接觸患者前后應(yīng)（）A.戴手套B.洗手C.戴口罩D.穿隔離衣答案：B。洗手是預(yù)防感染最簡單、最有效的措施。在接觸患者前后洗手可以去除手上攜帶的病原體，減少交叉感染的發(fā)生。戴手套、口罩和穿隔離衣在特定情況下是必要的，但洗手是基本且必須的操作。6.透析患者血管通路感染最常見的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌答案：A。金黃色葡萄球菌是透析患者血管通路感染最常見的病原菌，它具有較強的黏附性和侵襲性，容易在血管通路部位定植并引起感染。大腸桿菌主要引起泌尿系統(tǒng)等部位感染；銅綠假單胞菌常見于免疫力低下患者的深部組織感染；白色念珠菌多引起真菌性感染。7.血液透析治療過程中，透析器復(fù)用次數(shù)應(yīng)根據(jù)透析器的性能和患者情況而定，一般不超過（）次。A.3B.5C.8D.10答案：C。一般情況下，血液透析器復(fù)用次數(shù)不超過8次。復(fù)用次數(shù)過多會導(dǎo)致透析器的性能下降，如清除率降低等，同時也會增加感染的風(fēng)險。8.透析用水的化學(xué)污染物監(jiān)測應(yīng)（）一次。A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B。每季度進(jìn)行透析用水的化學(xué)污染物監(jiān)測可以及時發(fā)現(xiàn)水中化學(xué)物質(zhì)的變化情況，保障透析用水的化學(xué)安全性?；瘜W(xué)污染物的含量相對較為穩(wěn)定，不需要像細(xì)菌培養(yǎng)那樣每月監(jiān)測。9.透析患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染時，應(yīng)首先（）A.拔出導(dǎo)管B.應(yīng)用抗生素C.采集血培養(yǎng)D.局部消毒答案：C。當(dāng)透析患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染時，首先應(yīng)采集血培養(yǎng)，以明確病原菌，為后續(xù)的抗生素治療提供依據(jù)。如果直接拔出導(dǎo)管可能會導(dǎo)致病原菌不明，影響治療效果；在未明確病原菌前應(yīng)用抗生素可能導(dǎo)致抗生素濫用；局部消毒雖然也是必要的操作，但不能替代血培養(yǎng)的診斷價值。10.以下關(guān)于透析患者皮膚消毒的說法，正確的是（）A.用碘伏消毒后應(yīng)立即穿刺B.消毒范圍直徑應(yīng)不小于10cmC.消毒后可用無菌紗布擦拭D.可使用酒精代替碘伏消毒答案：B。透析患者皮膚消毒范圍直徑應(yīng)不小于10cm，以保證消毒效果，減少感染機會。用碘伏消毒后應(yīng)等待一定時間讓其充分發(fā)揮作用后再穿刺；消毒后不可用無菌紗布擦拭，以免破壞消毒效果；酒精消毒效果不如碘伏，不能完全替代碘伏用于透析患者皮膚消毒。11.血液透析室的地面和物體表面應(yīng)采用（）進(jìn)行清潔和消毒。A.清水擦拭B.含氯消毒劑C.碘伏D.酒精答案：B。含氯消毒劑具有廣譜、高效的殺菌作用，能夠有效殺滅各種細(xì)菌、病毒和真菌等病原體，適合用于血液透析室的地面和物體表面的清潔和消毒。清水擦拭不能達(dá)到消毒目的；碘伏和酒精多用于皮膚和小型器械的消毒，不適合大面積的地面和物體表面消毒。12.透析患者使用的透析器和管路應(yīng)（）使用。A.一人一用一廢棄B.多人共用C.消毒后復(fù)用D.根據(jù)情況復(fù)用答案：A。為了防止交叉感染，透析患者使用的透析器和管路應(yīng)一人一用一廢棄。復(fù)用透析器和管路需要嚴(yán)格的操作規(guī)程和質(zhì)量控制，即使符合復(fù)用條件也存在一定風(fēng)險，而多人共用則會大大增加感染的可能性。13.血液透析中心的工作人員應(yīng)每年進(jìn)行（）的健康檢查。A.一次B.兩次C.三次D.四次答案：A。血液透析中心的工作人員每年進(jìn)行一次健康檢查，有助于及時發(fā)現(xiàn)工作人員是否感染傳染病等情況，避免將病原體傳播給患者，保障透析中心的醫(yī)療安全。14.透析患者的復(fù)用透析器應(yīng)（）存放。A.與新透析器一起B(yǎng).單獨專區(qū)C.與其他醫(yī)療用品一起D.隨意存放答案：B。復(fù)用透析器應(yīng)單獨專區(qū)存放，這樣可以避免與新透析器或其他物品混淆，同時便于管理和追溯，防止交叉污染。15.當(dāng)透析用水的內(nèi)毒素含量超過（）EU/ml時，應(yīng)采取措施處理。A.0.25B.0.5C.1D.2答案：A。當(dāng)透析用水的內(nèi)毒素含量超過0.25EU/ml時，應(yīng)采取措施處理，因為內(nèi)毒素可引起患者發(fā)熱、寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)，嚴(yán)格控制內(nèi)毒素含量對于保障透析患者的安全至關(guān)重要。二、多選題（每題3分，共30分）1.血液透析患者發(fā)生感染的危險因素包括（）A.免疫力低下B.血管通路C.透析治療時間長D.營養(yǎng)狀況差答案：ABCD。血液透析患者由于疾病本身和透析治療的影響，免疫力往往低下，容易受到病原體的侵襲；血管通路是細(xì)菌入侵的重要門戶；透析治療時間長增加了感染的機會；營養(yǎng)狀況差會影響機體的抵抗力，這些因素都增加了血液透析患者發(fā)生感染的風(fēng)險。2.透析用水的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.細(xì)菌菌落總數(shù)B.內(nèi)毒素含量C.化學(xué)污染物含量D.硬度答案：ABC。透析用水的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)主要包括細(xì)菌菌落總數(shù)、內(nèi)毒素含量和化學(xué)污染物含量。細(xì)菌和內(nèi)毒素超標(biāo)會直接影響患者健康，化學(xué)污染物如重金屬等也可能對患者造成損害。硬度雖然也是水質(zhì)的一個指標(biāo)，但不是透析用水質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵指標(biāo)。3.血液透析中心的感染控制措施包括（）A.環(huán)境清潔消毒B.工作人員手衛(wèi)生C.患者隔離管理D.透析器復(fù)用管理答案：ABCD。環(huán)境清潔消毒可以減少環(huán)境中病原體的數(shù)量；工作人員手衛(wèi)生能防止交叉感染；對于有傳染病等特殊情況的患者進(jìn)行隔離管理可避免病原體傳播；規(guī)范的透析器復(fù)用管理能保證復(fù)用透析器的安全性，這些都是血液透析中心感染控制的重要措施。4.透析患者血管通路感染的預(yù)防措施包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.定期更換敷料C.保持局部清潔干燥D.避免頻繁觸摸答案：ABCD。嚴(yán)格無菌操作可以防止病原體進(jìn)入血管通路；定期更換敷料能保持血管通路部位的清潔，減少細(xì)菌滋生；保持局部清潔干燥不利于細(xì)菌生長；避免頻繁觸摸可以減少外界病原體污染的機會，這些措施都有助于預(yù)防透析患者血管通路感染。5.血液透析治療過程中，可能導(dǎo)致感染的環(huán)節(jié)有（）A.透析器和管路的連接B.穿刺部位的操作C.透析用水的質(zhì)量D.透析機的消毒答案：ABCD。透析器和管路的連接如果不規(guī)范，可能導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入血液；穿刺部位操作不當(dāng)會增加局部感染的風(fēng)險；透析用水質(zhì)量不達(dá)標(biāo)可直接將病原體帶入患者體內(nèi)；透析機消毒不徹底會殘留病原體，這些環(huán)節(jié)都可能導(dǎo)致血液透析治療過程中感染的發(fā)生。6.以下哪些情況需要進(jìn)行血培養(yǎng)（）A.透析患者出現(xiàn)發(fā)熱B.懷疑導(dǎo)管相關(guān)血流感染C.透析患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)D.透析患者出現(xiàn)低血壓答案：ABC。透析患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能是感染的表現(xiàn)，懷疑導(dǎo)管相關(guān)血流感染時需要明確病原菌，這些情況都需要進(jìn)行血培養(yǎng)。而透析患者出現(xiàn)低血壓可能由多種原因引起，不一定與感染有關(guān)，一般不需要常規(guī)進(jìn)行血培養(yǎng)。7.血液透析中心的工作人員在操作過程中應(yīng)遵循的原則有（）A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防B.無菌操作C.手衛(wèi)生D.個人防護(hù)答案：ABCD。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指認(rèn)定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需要采取相應(yīng)的隔離措施；無菌操作能防止病原體污染；手衛(wèi)生是預(yù)防感染的基本措施；個人防護(hù)如戴手套、口罩、穿隔離衣等可以保護(hù)工作人員自身和患者，這些原則工作人員在操作過程中都應(yīng)遵循。8.透析患者復(fù)用透析器時，應(yīng)注意（）A.嚴(yán)格掌握復(fù)用指征B.復(fù)用過程嚴(yán)格遵守操作規(guī)程C.復(fù)用透析器應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量檢測D.復(fù)用次數(shù)應(yīng)合理控制答案：ABCD。嚴(yán)格掌握復(fù)用指征可以篩選出適合復(fù)用的透析器；復(fù)用過程嚴(yán)格遵守操作規(guī)程能保證復(fù)用的安全性；復(fù)用透析器進(jìn)行質(zhì)量檢測可以確保其性能符合要求；合理控制復(fù)用次數(shù)可避免因復(fù)用次數(shù)過多導(dǎo)致的問題，這些都是透析患者復(fù)用透析器時需要注意的方面。9.血液透析室的醫(yī)院感染監(jiān)測內(nèi)容包括（）A.空氣細(xì)菌培養(yǎng)B.透析用水細(xì)菌培養(yǎng)C.透析液細(xì)菌培養(yǎng)D.工作人員手衛(wèi)生監(jiān)測答案：ABCD?？諝饧?xì)菌培養(yǎng)可以了解透析室的空氣質(zhì)量；透析用水和透析液細(xì)菌培養(yǎng)能監(jiān)測水質(zhì)和透析液的衛(wèi)生情況；工作人員手衛(wèi)生監(jiān)測有助于督促工作人員做好手衛(wèi)生，這些都是血液透析室醫(yī)院感染監(jiān)測的重要內(nèi)容。10.預(yù)防血液透析患者感染的健康教育內(nèi)容包括（）A.個人衛(wèi)生B.飲食營養(yǎng)C.血管通路的保護(hù)D.定期復(fù)查答案：ABCD。個人衛(wèi)生良好可以減少病原體的攜帶和傳播；合理的飲食營養(yǎng)能增強患者的免疫力；保護(hù)好血管通路可降低血管通路感染的風(fēng)險；定期復(fù)查能及時發(fā)現(xiàn)潛在的感染問題并進(jìn)行處理，這些都是預(yù)防血液透析患者感染健康教育的重要內(nèi)容。三、判斷題（每題2分，共20分）1.血液透析患者的血管通路可以不進(jìn)行定期維護(hù)。（）答案：錯誤。血液透析患者的血管通路需要定期維護(hù)，包括保持局部清潔、定期評估血管情況、及時處理并發(fā)癥等，以保證血管通路的通暢和減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生。2.透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果只要不超過100cfu/ml就可以繼續(xù)使用。（）答案：錯誤。透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)不超過200cfu/ml且內(nèi)毒素不超過0.25EU/ml才符合標(biāo)準(zhǔn)，僅考慮細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果不超過100cfu/ml是不全面的，還需要關(guān)注內(nèi)毒素等其他指標(biāo)。3.血液透析中心的工作人員在接觸患者后不需要洗手，只要戴手套就可以。（）答案：錯誤。戴手套不能替代洗手，手套可能會有破損等情況導(dǎo)致病原體污染手部，在接觸患者后洗手是預(yù)防交叉感染的基本操作，即使戴了手套也應(yīng)在適當(dāng)?shù)臅r候洗手。4.透析患者復(fù)用透析器時，只要消毒徹底就可以無限次復(fù)用。（）答案：錯誤。即使消毒徹底，透析器復(fù)用次數(shù)也不能無限次，因為隨著復(fù)用次數(shù)的增加，透析器的性能會下降，如清除率降低等，同時也會增加感染等風(fēng)險，一般復(fù)用次數(shù)不超過8次。5.透析患者發(fā)生感染時，應(yīng)立即停止透析治療。（）答案：錯誤。透析患者發(fā)生感染時，應(yīng)根據(jù)感染的嚴(yán)重程度和具體情況決定是否停止透析治療。輕度感染在采取適當(dāng)?shù)目垢腥敬胧┖罂衫^續(xù)透析，嚴(yán)重感染可能需要調(diào)整透析方案或暫停透析，但不能一概而論地立即停止透析治療。6.血液透析室的地面和物體表面只要用清水擦拭就可以。（）答案：錯誤。血液透析室的地面和物體表面需要使用含氯消毒劑等進(jìn)行清潔和消毒，清水擦拭只能去除表面的灰塵等，不能殺滅病原體，無法達(dá)到預(yù)防感染的目的。7.透析患者的床單、被套等物品可以與其他患者的一起清洗。（）答案：錯誤。透析患者的床單、被套等物品應(yīng)單獨清洗，以防止交叉感染，尤其是有傳染病等特殊情況的患者的物品更需要嚴(yán)格隔離清洗。8.血液透析中心的工作人員不需要進(jìn)行乙肝、丙肝等傳染病的篩查。（）答案：錯誤。血液透析中心的工作人員需要定期進(jìn)行乙肝、丙肝等傳染病的篩查，以避免工作人員攜帶病原體傳播給患者，保障透析中心的醫(yī)療安全。9.透析用水的化學(xué)污染物監(jiān)測結(jié)果只要有一次超標(biāo)就應(yīng)停止使用。（）答案：正確。透析用水的化學(xué)污染物超標(biāo)可能會對患者造成嚴(yán)重的健康危害，一旦監(jiān)測結(jié)果超標(biāo)就應(yīng)停止使用，并采取相應(yīng)的處理措施，直到水質(zhì)符合標(biāo)準(zhǔn)。10.透析患者在透析過程中可以隨意觸摸透析機和周圍物品。（）答案：錯誤。透析患者在透析過程中應(yīng)避免隨意觸摸透析機和周圍物品，因為手部可能攜帶病原體，觸摸這些物品后可能會污染透析環(huán)境或?qū)е虏≡w傳播，增加感染的風(fēng)險。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述血液透析患者血管通路感染的預(yù)防措施。答案：血液透析患者血管通路感染的預(yù)防措施包括以下幾個方面：-嚴(yán)格無菌操作：在進(jìn)行血管通路穿刺、換藥、連接透析管路等操作時，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，操作人員應(yīng)戴口罩、帽子、無菌手套，穿刺部位應(yīng)嚴(yán)格消毒，消毒范圍直徑不小于10cm。-保持局部清潔干燥：定期更換血管通路部位的敷料，一般每周至少更換1-2次，如敷料潮濕、污染或松動應(yīng)及時更換。保持局部皮膚清潔，避免沾水，防止汗液、尿液等污染。-正確固定血管通路：避免血管通路扭曲、受壓、打折，防止導(dǎo)管移位或脫出。對于動靜脈內(nèi)瘺，要避免在其側(cè)肢體測量血壓、抽血、輸液等操作。-避免頻繁觸摸：告知患者不要隨意觸摸血管通路部位，減少外界病原體污染的機會。-加強患者教育：向患者及家屬講解血管通路護(hù)理的重要性和方法，包括保持個人衛(wèi)生、注意飲食營養(yǎng)、避免劇烈運動等，提高患者的自我護(hù)理能力。-定期評估：定期對血管通路進(jìn)行評估，觀察局部有無紅腫、滲血、疼痛等異常情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的問題。-合理使用抗生素：在進(jìn)行血管通路相關(guān)操作前，可根據(jù)情況預(yù)防性使用抗生素，但要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免濫用。2.闡述血液透析中心感染控制的主要措施。答案：血液透析中心感染控制的主要措施包括以下幾個方面：-環(huán)境管理：-保持透析治療室、水處理室等環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行清掃和消毒。地面和物體表面應(yīng)采用含氯消毒劑進(jìn)行擦拭，每天至少1-2次。-控制透析治療室的溫度、濕度和通風(fēng)，保持空氣清新?？諝饧?xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)不超過200cfu/m3，可采用空氣消毒機等進(jìn)行空氣消毒。-透析用水和透析液應(yīng)符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行細(xì)