河南省建設(shè)項目環(huán)境影響報告書（表）告知承諾制審批申請及承諾書（樣本）一、建設(shè)單位信息：建設(shè)單位名稱鄭州市管城回族區(qū)紫東路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)單位統(tǒng)一社會信用代碼52410100317427029J項目名稱鄭州市管城回族區(qū)紫東路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項目項目環(huán)評文件名稱《鄭州市管城回族區(qū)紫東路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項目環(huán)境影響報告表》項目建設(shè)地點鄭州市管城回族區(qū)紫辰路61號正商華鉆瀾庭三號院2號樓東單元是否未批先建是□否?是否按要求處理到位是□否□項目主要建設(shè)內(nèi)容本次遷建項目租賃鄭州市管城回族區(qū)航海東路街道辦事處房屋，總建筑面積為3095.15m2（其中一層?xùn)|側(cè)約191.43m2給街道辦事處使用，本項目實際使用范圍為一層西側(cè)及2-4層，7-8層，面積共計3095.15m2總投資為500萬元。主要設(shè)置全科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、圍?？?、兒?？?、口腔科、檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科、中醫(yī)科、康復(fù)科、日間照料中心、養(yǎng)老中心等，擬設(shè)置床位25張。建設(shè)單位聯(lián)系人姓名趙佺聯(lián)系電話1xxxxxxxxx3二、授權(quán)經(jīng)辦人信息：經(jīng)辦人姓名陸貴濤聯(lián)系電話1xxxxxxxxx5身份證號碼4xxxxxxxxxxxxxxxx3三、環(huán)評單位信息：環(huán)評單位名稱河南林與溪環(huán)?？萍加邢薰经h(huán)評單位統(tǒng)一社會信用代碼91410100MA9G5N9L7Y編制主持人職業(yè)資格證書編號2014035410350000003509410219環(huán)評單位聯(lián)系人陸貴濤聯(lián)系電話1xxxxxxxxx5審批機關(guān)告知事項一、環(huán)評告知承諾制審批的適用范圍本項目屬于《河南省生態(tài)環(huán)境廳辦公室關(guān)于進一步優(yōu)化環(huán)評審批推進重大投資項目建設(shè)的通知》（豫環(huán)辦[2022]44號）中“附件1河南省建設(shè)項目環(huán)評告知承諾制審批正面清單（2022年版）”的告知承諾范圍。二、準(zhǔn)予行政許可的條件1.項目建設(shè)應(yīng)符合國家、省及所在區(qū)域產(chǎn)業(yè)政策要求；2.建設(shè)項目應(yīng)符合區(qū)域開發(fā)建設(shè)規(guī)劃和環(huán)境功能區(qū)劃的要求；3.建設(shè)項目環(huán)評文件的編制應(yīng)符合《環(huán)境影響評價技術(shù)導(dǎo)則》以及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范等要求，不存在《建設(shè)項目環(huán)境保護管理條例》第十一條規(guī)定情形以及《建設(shè)項目環(huán)境影響報告書（表）編制監(jiān)督管理辦法》第二十六條第二款、第二十七條所列問題；4.建設(shè)項目向環(huán)境排放的污染物應(yīng)達到國家、行業(yè)和當(dāng)?shù)氐奈廴疚锱欧艠?biāo)準(zhǔn)，污染物排放滿足區(qū)域環(huán)境質(zhì)量要求和總量管控要求，污染物排放總量替代符合區(qū)域替代要求，環(huán)評文件中明確污染物排放總量指標(biāo)及區(qū)域削減措施，建設(shè)單位承諾在項目投運前取得總量指標(biāo)；5.改、擴建項目環(huán)評文件已對項目原有的環(huán)境問題進行梳理分析，并采取“以新帶老”等措施治理原有的污染；6.項目環(huán)境風(fēng)險防范措施和污染事故處理應(yīng)急方案切實可行，滿足環(huán)境管理要求；7.建設(shè)項目符合法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的各項環(huán)境保護要求。建設(shè)單位承諾建設(shè)單位承諾一、本單位已詳細閱讀過審批機關(guān)告知事項，本項目所提交的各項材料合法、真實、準(zhǔn)確、有效，對填報的內(nèi)容負責(zé)。同意生態(tài)環(huán)境部門將本次申請納入社會信用考核范疇，若存在失信行為，依法接受信用懲戒。二、本單位已詳細閱讀過項目環(huán)評文件及相關(guān)材料，對其進行了審查，認(rèn)為該建設(shè)項目屬于“河南省建設(shè)項目環(huán)評告知承諾制審批正面清單（2022年版）”中第46“四十九、衛(wèi)生”項，環(huán)評文件符合審批機關(guān)告知的審批條件，建設(shè)項目排放的污染物排放符合標(biāo)準(zhǔn)，環(huán)評文件中明確了污染物排放總量指標(biāo)及區(qū)域削減措施，排放總量為：化學(xué)需氧量0.187噸，氨氮0.014噸，二氧化硫0噸，氮氧化物0噸，揮發(fā)性有機污染物0噸，重金屬鉛0噸，鉻0噸，砷0噸，鎘0噸，汞0噸。三、本單位將自覺落實環(huán)境保護主體責(zé)任，履行環(huán)境保護義務(wù)，嚴(yán)格按照本承諾及項目環(huán)評文件所列性質(zhì)、規(guī)模、地點、采用的生產(chǎn)工藝及擬采取的環(huán)境保護措施進行項目建設(shè)和生產(chǎn)經(jīng)營；若建設(shè)項目的性質(zhì)、規(guī)模、地點、采用的生產(chǎn)工藝或者防治污染、防止生態(tài)破壞的措施發(fā)生重大變動的，將依法重新辦理相關(guān)環(huán)評手續(xù)。四、本單位將嚴(yán)格遵守各項法律法規(guī)，堅持守法生產(chǎn)經(jīng)營，若存在環(huán)境違法行為隱瞞不報的，自覺接受查處，一切后果由本單位自行承擔(dān)。五、本單位將嚴(yán)格執(zhí)行各項環(huán)境保護標(biāo)準(zhǔn)，把環(huán)境保護工作貫穿于項目建設(shè)和經(jīng)營過程，落實配套建設(shè)的環(huán)保設(shè)施與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投產(chǎn)的環(huán)?！叭瑫r”制度，確保污染物達標(biāo)排放。在項目投產(chǎn)前，落實污染物排放總量指標(biāo)來源，并申報排污許可證，按照規(guī)定開展環(huán)境保護驗收，經(jīng)驗收合格后，項目方正式投入使用。如違反上述承諾，我單位承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。因虛假承諾騙取環(huán)評批復(fù)，被撤銷環(huán)評批復(fù)所造成的經(jīng)濟和法律后果，愿意自行承擔(dān)。建設(shè)單位（蓋章）申請日期：年月日評制位及制持承環(huán)編單以編主人諾（一）本單位（人）嚴(yán)格按照各項法律、法規(guī)、規(guī)章以及標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)導(dǎo)則的規(guī)定，接受申請人的委托，依法開展環(huán)評文件的編制工作，并按照規(guī)范的要求編制。（二）本單位（人）已經(jīng)知曉生態(tài)環(huán)境主管部門告知的全部內(nèi)容，本項目符合實施告知承諾的條件；本單位（人）當(dāng)前未被生態(tài)環(huán)境部環(huán)境影響評價信用平臺列入限期整改名單和黑名單，在本記分周期內(nèi)無失信扣分記錄。（三）本單位（人）基于獨立、專業(yè)、客觀、公正的工作態(tài)度，對項目建設(shè)可能造成的環(huán)境影響進行評價，并按照國家、省、市、縣有關(guān)生態(tài)環(huán)境保護的要求，提出切實可行的環(huán)境保護對策和措施建議，對建設(shè)項目環(huán)評文件所得出的環(huán)評結(jié)論負責(zé)；項目環(huán)評文件不存在《建設(shè)項目環(huán)境保護管理條例》第十一條規(guī)定不予批準(zhǔn)的情形，不存在《建設(shè)項目環(huán)境影響報告書（表）編制監(jiān)督管理辦法》二十六條第二款、第二十七條所列問題。（