臨床醫(yī)學(xué)生考試題及答案庫集單項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）1.關(guān)于高血壓的定義，以下描述正確的是A.收縮壓持續(xù)≥140mmHgB.舒張壓持續(xù)≥90mmHgC.收縮壓和舒張壓均升高D.僅收縮壓升高E.僅舒張壓升高2.心電圖ST段抬高型心肌梗死的典型特征是A.T波高尖B.Q波出現(xiàn)C.ST段水平或下斜型抬高D.PR間期延長E.U波出現(xiàn)3.診斷糖尿病最常用的指標(biāo)是A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LC.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LD.HbA1c≥6.5%E.以上都是4.急性闌尾炎的典型體征不包括A.McBurney點(diǎn)壓痛B.腸鳴音亢進(jìn)C.反跳痛D.結(jié)膜充血E.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性5.肺癌最常見的病理類型是A.小細(xì)胞肺癌B.大細(xì)胞肺癌C.腺癌D.鱗狀細(xì)胞癌E.肺泡細(xì)胞癌6.關(guān)于腎小球腎炎，以下描述錯(cuò)誤的是A.可引起水腫B.可導(dǎo)致血尿C.腎功能通常會(huì)急劇下降D.可能出現(xiàn)高血壓E.多由免疫介導(dǎo)7.心力衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸的主要原因是A.肺部感染B.肺動(dòng)脈高壓C.右心功能衰竭D.左心功能衰竭E.肺栓塞8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的特征性表現(xiàn)是A.皮膚潮紅B.皮膚干燥C.基礎(chǔ)代謝率降低D.突眼、消瘦、心悸E.月經(jīng)量減少9.關(guān)于消化性潰瘍，以下說法正確的是A.僅發(fā)生在胃部B.幽門螺桿菌感染是主要病因C.不受精神因素影響D.治療后不會(huì)復(fù)發(fā)E.常伴有嘔吐宿食10.確診腦出血最可靠的檢查方法是A.腦電圖B.腦核磁共振C.腦CTD.腦血管造影E.腦超聲波多項(xiàng)選擇題（共5題，每題3分）1.高血壓的治療目標(biāo)包括A.控制血壓<140/90mmHgB.預(yù)防心腦血管并發(fā)癥C.改善生活質(zhì)量D.降低血脂水平E.控制血糖水平2.心肌梗死的并發(fā)癥可能包括A.心源性休克B.乳頭肌斷裂C.室壁瘤形成D.心律失常E.腦卒中3.糖尿病的慢性并發(fā)癥主要涉及A.微血管病變B.大血管病變C.神經(jīng)病變D.腎臟病變E.皮膚病變4.腹痛的性質(zhì)有助于鑒別疾病，以下說法正確的是A.鉆頂樣疼痛提示膽結(jié)石B.陣發(fā)性絞痛提示泌尿系結(jié)石C.持續(xù)性隱痛提示胃炎D.局限性劇痛提示闌尾炎E.漸進(jìn)性加重的疼痛提示心肌梗死5.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)包括A.皮膚干燥、粗糙B.便秘C.嗜睡、乏力D.體溫降低E.月經(jīng)量增多判斷題（共10題，每題1分）1.糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)嚴(yán)格統(tǒng)一，不應(yīng)個(gè)體化。(×)2.心電圖PR間期延長是二尖瓣關(guān)閉不全的特征性表現(xiàn)。(×)3.急性胰腺炎患者應(yīng)禁食，以免加重病情。(√)4.肺癌患者吸煙史陽性率通常超過80%。(√)5.腎病綜合征患者會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫。(√)6.心力衰竭患者使用利尿劑后，應(yīng)立即補(bǔ)鉀。(×)7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者可出現(xiàn)突眼、怕熱多汗、心悸等表現(xiàn)。(√)8.消化性潰瘍患者服用抑酸藥后，癥狀完全消失即可停藥。(×)9.腦出血患者常表現(xiàn)為突然發(fā)作的劇烈頭痛、嘔吐和偏癱。(√)10.確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的金標(biāo)準(zhǔn)是類風(fēng)濕因子陽性。(×)簡答題（共5題，每題5分）1.簡述急性心肌梗死的治療原則。2.列舉三種常見的消化性潰瘍病因。3.描述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要臨床表現(xiàn)。4.解釋什么是腎小球?yàn)V過率，及其臨床意義。5.簡述高血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。案例分析題（共3題，每題10分）1.患者男，45歲，吸煙20年。因突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛3小時(shí)入院。查體：血壓120/80mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，心電圖提示ST段抬高。問：(1)最可能的診斷是什么？(2)應(yīng)立即采取哪些治療措施？(3)24小時(shí)后患者出現(xiàn)心悸、呼吸困難，可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？2.患者女，28歲，因多飲、多尿、多食、消瘦1個(gè)月就診。查體：血壓135/85mmHg，體重指數(shù)25kg/m2?？崭寡?.8mmol/L，尿糖(+)。問：(1)最可能的診斷是什么？(2)需要進(jìn)一步哪些檢查來確診？(3)若確診為2型糖尿病，初始治療首選什么藥物？3.患者男，50歲，因突發(fā)右下腹劇痛6小時(shí)入院。查體：右下腹固定壓痛、反跳痛，肌緊張明顯，血常規(guī)WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%。問：(1)最可能的診斷是什么？(2)需要哪些輔助檢查來確診？(3)若確診為急性闌尾炎，應(yīng)采取什么治療措施？答案及解析單項(xiàng)選擇題答案1.B2.C3.E4.B5.C6.C7.D8.D9.B10.C多項(xiàng)選擇題答案1.ABC2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCDE判斷題答案1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.×簡答題答案1.急性心肌梗死治療原則：-急性期：盡快恢復(fù)心肌血流灌注（溶栓、急診PCI），抗血小板治療，抗凝，控制心率和血壓，緩解疼痛，防治并發(fā)癥。-恢復(fù)期：二級(jí)預(yù)防（戒煙、控制血壓血脂血糖），藥物維持治療，康復(fù)訓(xùn)練。2.消化性潰瘍常見病因：-幽門螺桿菌感染-非甾體抗炎藥（NSAIDs）使用-胃酸分泌過多（如胃泌素瘤）-精神心理因素-吸煙、飲酒3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥主要臨床表現(xiàn)：-甲狀腺腫大-高代謝綜合征：怕熱多汗、消瘦、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多-神經(jīng)系統(tǒng)：焦慮、失眠、手抖、突眼-心血管系統(tǒng)：心悸、心動(dòng)過速、心律失常-消化系統(tǒng)：食欲亢進(jìn)但體重減輕4.腎小球?yàn)V過率(GFR)及其臨床意義：-GFR是指單位時(shí)間內(nèi)兩腎生成原尿的量，是評(píng)估腎功能最常用的指標(biāo)。-正常值：成人約125ml/min/1.73m2。-意義：GFR下降提示腎功能受損，可用于早期發(fā)現(xiàn)腎病、評(píng)估疾病進(jìn)展、指導(dǎo)治療和預(yù)測預(yù)后。GFR<60ml/min/1.73m2為腎功能不全，<30ml/min/1.73m2為腎衰竭。5.高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：-正常血壓：收縮壓<120mmHg且舒張壓<80mmHg-正常高值：收縮壓120-139mmHg或舒張壓80-89mmHg-高血壓：收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg-1級(jí)高血壓：收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg-2級(jí)高血壓：收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg-3級(jí)高血壓：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg案例分析題答案1.急性心肌梗死病例：(1)最可能診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。(2)立即治療：吸氧、阿司匹林、氯吡格雷、嗎啡、硝酸甘油、靜脈溶栓或緊急PCI。(3)并發(fā)癥：可能發(fā)生了室性心律失常（如室顫）或急性左心衰。2.糖尿病病例：(1)