押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》考試題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、輕度阻滯Na+通道的藥物是

A.利多卡因

B.普魯卡因胺

C.普萘洛爾

D.胺碘酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)輕度阻滯Na?通道藥物的了解。選項(xiàng)A，利多卡因?qū)儆冖馚類抗心律失常藥，主要作用于希-浦系統(tǒng)和心室肌，能夠輕度阻滯Na?通道，降低自律性，提高致顫閾等，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，普魯卡因胺屬于ⅠA類抗心律失常藥，這類藥物能適度阻滯Na?通道，并非輕度阻滯，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，普萘洛爾為β-腎上腺素受體拮抗劑，主要是通過阻斷β受體發(fā)揮抗心律失常作用，而非阻滯Na?通道，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，胺碘酮為Ⅲ類抗心律失常藥，主要作用是延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，其作用機(jī)制與阻滯Na?通道無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。2、鎮(zhèn)痛藥合理用藥原則不包括

A.盡可能選擇口服給藥

B.按時(shí)給藥，而不是按需給藥

C.按階梯給藥，對(duì)于輕度疼痛患者首選弱阿片類藥物

D.用藥劑量個(gè)體化，根據(jù)患者需要由小劑量開始，逐漸加大劑量

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)鎮(zhèn)痛藥合理用藥原則，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：口服給藥是鎮(zhèn)痛藥給藥的首選途徑，具有方便、經(jīng)濟(jì)、安全等優(yōu)點(diǎn)，能減少有創(chuàng)操作給患者帶來(lái)的痛苦及感染等風(fēng)險(xiǎn)，所以盡可能選擇口服給藥是鎮(zhèn)痛藥合理用藥原則之一，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：按時(shí)給藥是指按照規(guī)定的時(shí)間間隔給藥，這樣可以維持穩(wěn)定的血藥濃度，保證疼痛得到持續(xù)的緩解；而按需給藥可能導(dǎo)致血藥濃度波動(dòng)較大，疼痛控制不佳。因此，按時(shí)給藥而非按需給藥是合理的用藥方式，屬于鎮(zhèn)痛藥合理用藥原則，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：按階梯給藥是鎮(zhèn)痛藥合理用藥的重要原則，對(duì)于輕度疼痛患者，應(yīng)首選非甾體抗炎藥，而弱阿片類藥物主要用于中度疼痛患者。所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤，符合題意。選項(xiàng)D：由于不同患者對(duì)藥物的反應(yīng)和耐受性存在差異，用藥劑量個(gè)體化是非常必要的。應(yīng)根據(jù)患者的疼痛程度和身體反應(yīng)，從小劑量開始，逐漸加大劑量，直至達(dá)到理想的鎮(zhèn)痛效果，同時(shí)避免不良反應(yīng)的發(fā)生。這屬于鎮(zhèn)痛藥合理用藥原則，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。3、適用于各種類型瘧疾的癥狀控制，尤其是對(duì)抗氯喹惡性及兇險(xiǎn)型瘧疾有較好療效的藥物是

A.蒿甲醚

B.乙胺嘧啶

C.雙氫青蒿素

D.奎寧

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同抗瘧藥物的適用癥狀。選項(xiàng)A：蒿甲醚蒿甲醚是青蒿素的衍生物，有抗瘧作用，但它并非是對(duì)各種類型瘧疾的癥狀控制，尤其是對(duì)抗氯喹惡性及兇險(xiǎn)型瘧疾療效最好的藥物，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：乙胺嘧啶乙胺嘧啶主要是作為病因性預(yù)防的首選藥，通過抑制瘧原蟲的二氫葉酸還原酶，阻礙核酸的合成，從而抑制瘧原蟲的繁殖，它不是用于瘧疾癥狀控制，尤其是對(duì)抗氯喹惡性及兇險(xiǎn)型瘧疾的藥物，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：雙氫青蒿素雙氫青蒿素是青蒿素的衍生物，對(duì)瘧原蟲無(wú)性體有較強(qiáng)的殺滅作用，能迅速控制瘧疾的發(fā)作。其適用于各種類型瘧疾的癥狀控制，尤其是對(duì)抗氯喹惡性及兇險(xiǎn)型瘧疾有較好療效，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：奎寧奎寧是一種抗瘧老藥，對(duì)各種瘧原蟲的紅內(nèi)期裂殖體有殺滅作用，能控制臨床癥狀，但由于不良反應(yīng)較多，且并非是對(duì)各種類型瘧疾癥狀控制，尤其是對(duì)抗氯喹惡性及兇險(xiǎn)型瘧疾療效最佳的藥物，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。4、眼底檢查時(shí)的快速短效擴(kuò)瞳藥

A.異丙腎上腺素

B.多巴胺

C.去氧腎上腺素

D.去甲腎上腺素

【答案】：C

【解析】本題主要考查眼底檢查時(shí)的快速短效擴(kuò)瞳藥相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A異丙腎上腺素主要作用是興奮β受體，能增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率、增加心輸出量等，臨床上常用于治療支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯、心臟驟停及休克等，并非眼底檢查時(shí)的快速短效擴(kuò)瞳藥，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B多巴胺具有興奮心臟、增加腎血流量等作用，常用于各種休克，如感染中毒性休克、心源性休克及出血性休克等，并非用于眼底檢查擴(kuò)瞳，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C去氧腎上腺素能激動(dòng)瞳孔開大肌的α1受體，使瞳孔擴(kuò)大，作用比較迅速、短暫，且一般不引起眼內(nèi)壓升高和調(diào)節(jié)麻痹，是眼底檢查時(shí)常用的快速短效擴(kuò)瞳藥，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D去甲腎上腺素主要激動(dòng)α受體，對(duì)心臟β1受體作用較弱，具有收縮血管、升高血壓等作用，臨床上主要用于抗休克治療，不是眼底檢查擴(kuò)瞳藥，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。5、易引起刺激性干咳的抗高血壓藥是()

A.阿托伐他汀

B.卡托普利

C.厄貝沙坦

D.非洛地平

【答案】：B

【解析】本題主要考查各類抗高血壓藥的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：阿托伐他汀阿托伐他汀是一種調(diào)血脂藥物，主要用于降低膽固醇水平等，其常見不良反應(yīng)包括肝功能異常、肌肉疼痛等，一般不會(huì)引起刺激性干咳，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類抗高血壓藥。該類藥物在抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的過程中，會(huì)使緩激肽等物質(zhì)的代謝減少，在體內(nèi)蓄積，刺激呼吸道感受器，從而容易引起刺激性干咳，這是ACEI類藥物較為常見且典型的不良反應(yīng)。因此，卡托普利易引起刺激性干咳，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：厄貝沙坦厄貝沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類抗高血壓藥。它通過阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體的結(jié)合來(lái)發(fā)揮降壓作用，其不良反應(yīng)相對(duì)較少，一般不會(huì)引起刺激性干咳，所以C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：非洛地平非洛地平是一種鈣通道阻滯劑，主要通過抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，使血管擴(kuò)張，從而降低血壓。其常見不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅、下肢水腫等，通常不會(huì)導(dǎo)致刺激性干咳，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。6、在痛風(fēng)急性期，應(yīng)禁用的抗痛風(fēng)藥是

A.秋水仙堿

B.別嘌醇

C.布洛芬

D.舒林酸

【答案】：B

【解析】本題主要考查痛風(fēng)急性期應(yīng)禁用的抗痛風(fēng)藥。選項(xiàng)A秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，它可以通過抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，以及抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯，從而控制關(guān)節(jié)局部的疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)，在痛風(fēng)急性期是可以使用的，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B別嘌醇屬于抑制尿酸生成的藥物。在痛風(fēng)急性期使用別嘌醇，可能會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平急劇降低，促使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應(yīng)，不利于痛風(fēng)急性期癥狀的控制，因此在痛風(fēng)急性期應(yīng)禁用別嘌醇，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C布洛芬為非甾體抗炎藥，通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛感受，可用于緩解痛風(fēng)急性期的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等炎癥癥狀，在痛風(fēng)急性期可以使用，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D舒林酸也是一種非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用，能有效緩解痛風(fēng)急性期的癥狀，在痛風(fēng)急性期可以應(yīng)用，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。7、若無(wú)禁忌證，治療2型糖尿病首選的口服降糖藥物（）

A.沙格列汀

B.達(dá)格列凈

C.吡格列酮

D.二甲雙胍

【答案】：D

【解析】在治療2型糖尿病時(shí)，若無(wú)禁忌證，二甲雙胍是首選的口服降糖藥物。二甲雙胍具有多種優(yōu)勢(shì)，它可以減少肝臟葡萄糖的輸出，改善外周胰島素抵抗，增加葡萄糖的攝取和利用，從而有效降低血糖水平。此外，二甲雙胍還可在一定程度上降低體重，對(duì)心血管系統(tǒng)具有保護(hù)作用。而沙格列汀主要通過抑制二肽基肽酶-4（DPP-4）來(lái)降低血糖；達(dá)格列凈是鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT-2）抑制劑，通過促進(jìn)尿糖排泄來(lái)降低血糖；吡格列酮是噻唑烷二酮類藥物，作用機(jī)制為改善胰島素抵抗。相較而言，綜合考慮有效性、安全性和適用性等多方面因素，若無(wú)禁忌證，二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選口服降糖藥，所以本題答案選D。8、米諾環(huán)素屬于

A.酰胺醇類

B.四環(huán)素類

C.氨基糖苷類

D.β-內(nèi)酰胺類

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類抗菌藥物所包含的具體藥物來(lái)判斷米諾環(huán)素所屬類別。選項(xiàng)A：酰胺醇類酰胺醇類抗生素主要包括氯霉素、甲砜霉素等，米諾環(huán)素并不在這一類別中，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：四環(huán)素類四環(huán)素類抗生素有天然四環(huán)素（如四環(huán)素、土霉素等）和半合成四環(huán)素（如米諾環(huán)素、多西環(huán)素等），米諾環(huán)素屬于半合成四環(huán)素類抗生素，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：氨基糖苷類氨基糖苷類抗生素常見的有鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等，米諾環(huán)素不屬于氨基糖苷類，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：β-內(nèi)酰胺類β-內(nèi)酰胺類抗生素是一大類抗生素，包括青霉素類、頭孢菌素類等，米諾環(huán)素并非該類藥物，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。9、支原體、衣原體引起的肺炎宜選用()

A.氟康唑

B.萬(wàn)古霉素

C.克林霉素

D.阿奇霉素

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用范圍，來(lái)判斷治療支原體、衣原體引起的肺炎應(yīng)選用的藥物。選項(xiàng)A：氟康唑氟康唑是一種抗真菌藥物，主要用于治療各種真菌感染性疾病，如念珠菌病、隱球菌病等，并不對(duì)支原體、衣原體起作用，因此不能用于治療支原體、衣原體引起的肺炎，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：萬(wàn)古霉素萬(wàn)古霉素是一種糖肽類抗生素，主要用于治療由革蘭陽(yáng)性菌尤其是耐藥金黃色葡萄球菌等引起的嚴(yán)重感染，對(duì)支原體、衣原體沒有抗菌活性，不適合用于治療支原體、衣原體引起的肺炎，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：克林霉素克林霉素主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌及厭氧菌有較強(qiáng)的抗菌作用，可用于治療這些敏感菌所致的呼吸道感染、皮膚軟組織感染等，但它對(duì)支原體、衣原體的效果不佳，一般不用于支原體、衣原體引起的肺炎治療，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿奇霉素阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)支原體、衣原體等非典型病原體具有良好的抗菌活性，能夠有效抑制支原體、衣原體的生長(zhǎng)和繁殖，是治療支原體、衣原體引起的肺炎的常用藥物之一，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。10、與受體結(jié)合及解離速度較快,較少引起嚴(yán)重低血糖的磺酰脲類藥物是()

A.格列齊特

B.格列吡嗪

C.格列美脲

D.格列喹酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同磺酰脲類藥物特點(diǎn)的了解。選項(xiàng)A格列齊特，其作用特點(diǎn)并非與受體結(jié)合及解離速度較快、較少引起嚴(yán)重低血糖，它有一定的降血糖作用，但在結(jié)合及解離速度和低血糖風(fēng)險(xiǎn)方面與題干描述不符。選項(xiàng)B格列吡嗪，同樣不具備題干中所描述的與受體結(jié)合及解離速度較快且較少引起嚴(yán)重低血糖的特點(diǎn)，它也是一種常用的磺酰脲類降糖藥，但不符合本題要求。選項(xiàng)C格列美脲，其與受體結(jié)合及解離速度較快，能夠在有效控制血糖的同時(shí)，較少引起嚴(yán)重低血糖，符合題干所描述的藥物特點(diǎn)。選項(xiàng)D格列喹酮，主要適用于糖尿病合并輕至中度腎功能減退者等情況，其特性也不符合與受體結(jié)合及解離速度較快和較少引起嚴(yán)重低血糖的表述。綜上，正確答案是C。11、鼻減充血藥所致的典型不良反應(yīng)是

A.心率減慢

B.血管舒張

C.血壓升高

D.共濟(jì)失調(diào)

【答案】：C

【解析】本題主要考查鼻減充血藥的典型不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，鼻減充血藥一般不會(huì)導(dǎo)致心率減慢，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，鼻減充血藥主要是使血管收縮，而非血管舒張，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，鼻減充血藥可對(duì)全身血壓產(chǎn)生影響，引起血壓升高，這是其典型的不良反應(yīng)之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，共濟(jì)失調(diào)是指肢體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)動(dòng)作失去平衡，鼻減充血藥通常不會(huì)引起此不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。12、患者，男，60歲診斷為房性心律失常，醫(yī)生給予胺碘酮治療。近日，因胃潰瘍開始用西咪替丁，出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩癥狀。

A.西咪替丁抑制CYP1A2，升高胺碘酮血漿藥物濃度

B.西咪替丁誘導(dǎo)CYP2C9，升高胺碘酮血漿藥物濃度

C.胺碘酮與西咪替丁競(jìng)爭(zhēng)CYP2C19，減慢胺碘酮的代謝

D.西咪替丁抑制CYP3A4，升高胺碘酮血漿藥物濃度

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物相互作用的知識(shí)。解題關(guān)鍵在于明確西咪替丁對(duì)相關(guān)酶的作用以及其對(duì)胺碘酮血漿藥物濃度的影響。選項(xiàng)A分析西咪替丁主要是抑制CYP3A4，而非CYP1A2。CYP1A2并不是西咪替丁作用的主要靶點(diǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析西咪替丁是對(duì)相關(guān)酶起到抑制作用，并非誘導(dǎo)CYP2C9。誘導(dǎo)和抑制是相反的作用機(jī)制，西咪替丁不會(huì)誘導(dǎo)CYP2C9來(lái)升高胺碘酮血漿藥物濃度，此選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析西咪替丁主要抑制的是CYP3A4，而不是與胺碘酮競(jìng)爭(zhēng)CYP2C19。CYP2C19不是西咪替丁發(fā)揮作用的關(guān)鍵酶，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析西咪替丁能夠抑制CYP3A4酶的活性。CYP3A4參與胺碘酮的代謝過程，當(dāng)該酶被西咪替丁抑制后，胺碘酮的代謝減慢，進(jìn)而導(dǎo)致胺碘酮血漿藥物濃度升高。血漿藥物濃度升高會(huì)增加藥物的作用效果和不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，所以患者會(huì)出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩的癥狀。因此該選項(xiàng)正確。綜上，本題的正確答案是D。13、用于低分子肝素過量時(shí)解救的藥品是（）。

A.氨甲環(huán)酸

B.酚磺乙胺

C.維生素K1

D.魚精蛋白

【答案】：D

【解析】本題主要考查用于低分子肝素過量時(shí)解救藥品的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：氨甲環(huán)酸主要通過抑制纖維蛋白溶解起到止血作用，并非用于低分子肝素過量時(shí)的解救，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：酚磺乙胺能增強(qiáng)血小板功能，降低毛細(xì)血管通透性，從而發(fā)揮止血功效，它也不是用于解救低分子肝素過量的藥物，此選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：維生素K1主要用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺等導(dǎo)致的出血，并非針對(duì)低分子肝素過量，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：魚精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，它可以與帶強(qiáng)酸性的低分子肝素結(jié)合，形成穩(wěn)定的復(fù)合物，使低分子肝素失去抗凝活性，從而達(dá)到解救低分子肝素過量的目的，所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。14、滴眼后可出現(xiàn)口腔苦昧的藥物是

A.更昔洛韋

B.四環(huán)素可的松

C.利巴韋林

D.氯霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物滴眼后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，更昔洛韋是一種抗病毒藥物，其不良反應(yīng)主要與骨髓抑制有關(guān)，包括中性粒細(xì)胞減少、血小板減少等，一般滴眼后不會(huì)出現(xiàn)口腔苦味，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，四環(huán)素可的松是一種復(fù)方制劑，主要用于治療結(jié)膜炎、角膜炎等眼部炎癥。其不良反應(yīng)主要與糖皮質(zhì)激素的副作用相關(guān)，如眼壓升高、誘發(fā)青光眼等，通常不會(huì)導(dǎo)致滴眼后口腔有苦味，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，利巴韋林也是常用的抗病毒藥物，不良反應(yīng)通常有貧血、乏力等，滴眼后一般不會(huì)出現(xiàn)口腔苦味這一癥狀，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，氯霉素在滴眼后，部分藥物會(huì)經(jīng)鼻淚管流入鼻腔，再通過鼻咽部進(jìn)入口腔，從而使患者出現(xiàn)口腔苦味，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。15、膿皰型痤瘡可選用()

A.阿達(dá)帕林

B.林旦霜

C.維A酸

D.酮康唑

【答案】：A

【解析】本題主要考查膿皰型痤瘡的用藥選擇，考生需對(duì)各選項(xiàng)藥物的適用病癥有所了解。選項(xiàng)A：阿達(dá)帕林阿達(dá)帕林是一種維甲酸類化合物，具有抗炎特性，其作用機(jī)制被認(rèn)為是通過使毛囊上皮細(xì)胞正常分化而減少微小粉刺形成，在臨床上可用于治療以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的尋常型痤瘡的皮膚治療，所以膿皰型痤瘡可選用阿達(dá)帕林，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：林旦霜林旦霜主要用于治療疥瘡和陰虱病，它能通過與疥蟲和虱體體表直接接觸，透過體壁進(jìn)入體腔和血液，引起神經(jīng)系統(tǒng)麻痹而致死，并非治療膿皰型痤瘡的藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：維A酸維A酸具有促進(jìn)上皮細(xì)胞增生分化、角質(zhì)溶解等作用，常用于治療尋常痤瘡、特別是黑頭粉刺皮損，老年性、日光性或藥物性皮膚萎縮，魚鱗病及各種角化異常及色素過度沉著性皮膚病等，但對(duì)于膿皰型痤瘡并非首選藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：酮康唑酮康唑是一種抗真菌藥，可抑制真菌細(xì)胞膜麥角甾醇的生物合成，影響細(xì)胞膜的通透性，而發(fā)揮抑制和殺死真菌的作用，主要用于治療手癬、足癬、體癬、股癬及花斑癬等真菌感染性疾病，不用于膿皰型痤瘡的治療，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。16、應(yīng)用強(qiáng)心苷期間或停用后7日內(nèi)不宜使用的藥物是

A.氯化鈉

B.氯化鉀

C.氯化鈣

D.枸櫞酸鉀

【答案】：C

【解析】本題主要考查應(yīng)用強(qiáng)心苷期間或停用后7日內(nèi)不宜使用的藥物。選項(xiàng)A，氯化鈉一般不會(huì)與強(qiáng)心苷產(chǎn)生明顯不良反應(yīng)，在臨床上使用強(qiáng)心苷期間或停用后7日內(nèi)可以正常使用氯化鈉，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，氯化鉀是治療強(qiáng)心苷中毒引起的快速性心律失常的常用藥物，因?yàn)殁涬x子能與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)心肌細(xì)胞膜上的Na?-K?-ATP酶，減少?gòu)?qiáng)心苷與酶的結(jié)合，從而減輕或阻止毒性的發(fā)生和發(fā)展，所以在應(yīng)用強(qiáng)心苷期間或停用后7日內(nèi)可以使用氯化鉀，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C，氯化鈣中的鈣離子能增加心肌收縮力，增強(qiáng)心肌自律性和加快傳導(dǎo)速度。而強(qiáng)心苷也有類似的作用，應(yīng)用強(qiáng)心苷期間或停用后7日內(nèi)使用氯化鈣，會(huì)使心肌收縮力過度增強(qiáng)，導(dǎo)致心律失常等嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，因此應(yīng)用強(qiáng)心苷期間或停用后7日內(nèi)不宜使用氯化鈣，C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，枸櫞酸鉀與氯化鉀類似，在應(yīng)用強(qiáng)心苷期間或停用后7日內(nèi)使用一般不會(huì)引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，并且在一定情況下還有助于維持心肌細(xì)胞的正常代謝，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。17、噻嗪類利尿藥略增加HCO3-的排泄，是因?yàn)槠淇梢砸种?/p>

A.Na+-K+-2C1ˉ同向轉(zhuǎn)運(yùn)子

B.磷酸二酯酶

C.Na+-Clˉ共轉(zhuǎn)運(yùn)子

D.碳酸酐酶

【答案】：D

【解析】本題主要考查噻嗪類利尿藥影響HCO3-排泄的作用機(jī)制。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)子抑制Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)子是袢利尿劑的作用機(jī)制，袢利尿劑能特異性地與Cl?結(jié)合位點(diǎn)結(jié)合而抑制分布在髓袢升支粗段管腔膜側(cè)的Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)子，從而抑制NaCl的重吸收，而不是噻嗪類利尿藥抑制的靶點(diǎn)，也與噻嗪類利尿藥略增加HCO??排泄的機(jī)制無(wú)關(guān)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：磷酸二酯酶磷酸二酯酶是一類能水解環(huán)核苷酸的酶，一些藥物可通過抑制磷酸二酯酶來(lái)發(fā)揮作用，如西地那非等，與噻嗪類利尿藥影響HCO??排泄并無(wú)關(guān)聯(lián)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：Na?-Cl?共轉(zhuǎn)運(yùn)子噻嗪類利尿藥作用的主要靶點(diǎn)是遠(yuǎn)曲小管近端的Na?-Cl?共轉(zhuǎn)運(yùn)子，通過抑制該轉(zhuǎn)運(yùn)子，減少Na?、Cl?的重吸收而發(fā)揮利尿作用，但這與噻嗪類利尿藥略增加HCO??排泄的原因不相關(guān)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：碳酸酐酶噻嗪類利尿藥可以輕度抑制碳酸酐酶，使H?生成減少，H?-Na?交換減少，從而略增加HCO??的排泄，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。18、臨床主要用于耐藥金黃色葡萄球菌的糖肽類抗菌藥物是

A.紅霉素

B.羅紅霉素

C.克拉霉素

D.萬(wàn)古霉素

【答案】：D

【解析】本題考查糖肽類抗菌藥物的臨床應(yīng)用。選項(xiàng)A，紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于耐青霉素的金葡菌感染及對(duì)青霉素過敏者，并非糖肽類抗菌藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，羅紅霉素也是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌譜與紅霉素相似，主要用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、皮膚和軟組織、五官科感染，不是糖肽類抗菌藥物，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，克拉霉素同樣屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療上下呼吸道感染等，不是題干所要求的糖肽類抗菌藥物，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，萬(wàn)古霉素屬于糖肽類抗菌藥物，其對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有強(qiáng)大的殺菌作用，臨床主要用于耐藥金黃色葡萄球菌等所致的嚴(yán)重感染，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。19、癲癇持續(xù)狀態(tài)選用

A.乙琥胺

B.苯妥英鈉

C.丙戊酸鈉

D.苯巴比妥

【答案】：B

【解析】本題主要考查癲癇持續(xù)狀態(tài)的用藥選擇。選項(xiàng)A：乙琥胺主要用于失神小發(fā)作，對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)并無(wú)針對(duì)性治療作用，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥，同時(shí)也可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)，它能夠穩(wěn)定細(xì)胞膜，阻止病灶放電的擴(kuò)散，起到抗癲癇作用，所以癲癇持續(xù)狀態(tài)可選用苯妥英鈉，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥，對(duì)各型癲癇都有一定療效，但并非癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：苯巴比妥雖有抗癲癇作用，可用于癲癇大發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)，但相較于苯妥英鈉，苯妥英鈉在治療癲癇持續(xù)狀態(tài)上更為常用，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。20、放線菌素D的主要作用環(huán)節(jié)在

A.G0期

B.G1期

C.M期

D.S期

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)放線菌素D的作用機(jī)制來(lái)判斷其主要作用環(huán)節(jié)。細(xì)胞周期可分為G0期、G1期、S期、G2期和M期。G0期為靜止期，細(xì)胞暫不分裂；G1期是DNA合成前期，為S期合成DNA做準(zhǔn)備；S期是DNA合成期；G2期是DNA合成后期，為細(xì)胞分裂做準(zhǔn)備；M期是細(xì)胞分裂期。放線菌素D能嵌入到DNA雙螺旋中相鄰的鳥嘌呤和胞嘧啶（G-C）堿基對(duì)之間，與DNA結(jié)合成復(fù)合體，阻礙RNA多聚酶（轉(zhuǎn)錄酶）的功能，阻止RNA特別是mRNA的合成，從而抑制蛋白質(zhì)合成，進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。由于G1期是為DNA合成做準(zhǔn)備的時(shí)期，此時(shí)期蛋白質(zhì)合成較為活躍，而放線菌素D主要通過抑制蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用，所以其主要作用環(huán)節(jié)在G1期。因此，答案選B。21、抗血小板藥西洛他唑?qū)儆?/p>

A.維生素K拮抗劑

B.二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑

C.整合素受體阻斷劑

D.磷酸二酯酶抑制劑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類抗血小板藥的代表藥物來(lái)判斷西洛他唑所屬類別。選項(xiàng)A：維生素K拮抗劑維生素K拮抗劑是一類通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成來(lái)發(fā)揮抗凝作用的藥物，常見的代表藥物有華法林等，并非西洛他唑，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑主要通過阻斷血小板表面的P2Y12受體，抑制血小板的活化和聚集，常用藥物有氯吡格雷、替格瑞洛等，西洛他唑不屬于此類藥物，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：整合素受體阻斷劑整合素受體阻斷劑通過阻斷血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體，抑制纖維蛋白原與血小板的結(jié)合，從而抑制血小板聚集，代表性藥物有阿昔單抗等，西洛他唑并非整合素受體阻斷劑，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：磷酸二酯酶抑制劑磷酸二酯酶抑制劑可通過抑制磷酸二酯酶的活性，使血小板內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）濃度升高，進(jìn)而抑制血小板的聚集，西洛他唑就屬于此類藥物，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。22、患者，男，64歲，因“慢性腎臟病、腎性高血壓”入院，血壓203/110mmHg，該患者宜首選（如果療程超過2小時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血中硫氰酸鹽水平）的降壓藥物是（）

A.硝普鈉

B.美托洛爾

C.氨氯地平

D.貝那普利

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)及題干中患者的病情和用藥注意事項(xiàng)來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：硝普鈉硝普鈉為一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張藥，可同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低前、后負(fù)荷，能迅速有效地降低血壓。但硝普鈉在體內(nèi)代謝后會(huì)產(chǎn)生硫氰酸鹽，若療程超過2小時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血中硫氰酸鹽水平，這與題干中給出的注意事項(xiàng)相符合。該患者血壓高達(dá)203/110mmHg，屬于高血壓急癥，需要快速降壓，硝普鈉可作為首選藥物，故該項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：美托洛爾美托洛爾是一種選擇性的β?受體阻滯劑，主要通過抑制心肌收縮力、減慢心率等方式降低血壓。它起效相對(duì)較慢，且一般不用于高血壓急癥的快速降壓處理，所以不適合該患者當(dāng)前緊急降壓的需求，故該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氨氯地平氨氯地平屬于長(zhǎng)效的鈣通道阻滯劑，能平穩(wěn)、持久地降低血壓，但它的降壓起效也比較緩慢，不適合用于高血壓急癥的迅速降壓，因此不能作為該患者的首選藥物，故該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：貝那普利貝那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴(kuò)張血管、降低血壓。然而，對(duì)于急性高血壓患者，其降壓作用不能立即顯現(xiàn)，且在某些情況下如雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄等使用可能存在風(fēng)險(xiǎn)，不適合用于該患者的緊急降壓治療，故該項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。23、中度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療應(yīng)選

A.5-HT3受體阻斷劑+口服地塞米松+阿瑞吡坦

B.5-HT3受體阻斷劑+口服地塞米松

C.每日化療前，應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑或口服地塞米松

D.奧美拉唑+口服地塞米松

【答案】：B

【解析】本題主要考查中度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療方案。選項(xiàng)A分析5-HT3受體阻斷劑+口服地塞米松+阿瑞吡坦，阿瑞吡坦是一種神經(jīng)激肽-1（NK-1）受體阻斷劑，該聯(lián)合方案通常用于高致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療，而非中度致吐性化療藥，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析5-HT3受體阻斷劑+口服地塞米松，這是中度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。5-HT3受體阻斷劑可以阻斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)及胃腸道的5-HT3受體，從而抑制惡心、嘔吐的發(fā)生；地塞米松具有抗炎、抗過敏等作用，與5-HT3受體阻斷劑聯(lián)合使用，能增強(qiáng)止吐效果，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析每日化療前，應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑或口服地塞米松，這種單一用藥的方案對(duì)于中度致吐性化療藥所引起的惡心嘔吐，止吐效果相對(duì)較弱，不能滿足治療需求，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D分析奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要用于抑制胃酸分泌，治療消化性潰瘍、反流性食管炎等疾病，與化療藥引起的惡心嘔吐治療并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。24、同用可抵消降鈣素對(duì)高鈣血癥療效的是

A.維生素D

B.鈣劑

C.雙膦酸鹽類骨吸收抑制劑

D.鐵劑

【答案】：A

【解析】本題考查可抵消降鈣素對(duì)高鈣血癥療效的藥物。選項(xiàng)A，維生素D可促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收，增加血鈣水平，與降鈣素降低血鈣的作用相互拮抗。當(dāng)降鈣素用于治療高鈣血癥時(shí)，若同時(shí)使用維生素D，會(huì)使血鈣升高，從而抵消降鈣素對(duì)高鈣血癥的療效，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，鈣劑一般用于補(bǔ)充鈣元素，在高鈣血癥的治療中不是主要用于抵消降鈣素療效的因素，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，雙膦酸鹽類骨吸收抑制劑可抑制破骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨吸收，降低血鈣水平，與降鈣素在降低血鈣方面有協(xié)同作用，而非抵消其療效，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，鐵劑主要用于補(bǔ)鐵，治療缺鐵性貧血等，與降鈣素對(duì)高鈣血癥的療效并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。25、可作為氨基糖苷類的替代品，與其合用可加強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌和腸桿菌作用的藥物是

A.阿莫西林

B.亞胺培南

C.氨曲南

D.克拉維酸

【答案】：C

【解析】本題主要考查可作為氨基糖苷類替代品，且與氨基糖苷類合用可加強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌和腸桿菌作用的藥物。選項(xiàng)A：阿莫西林阿莫西林是一種常用的半合成青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要用于敏感菌所致的呼吸道、尿路、膽道感染以及傷寒等。它并不作為氨基糖苷類的替代品，也沒有與氨基糖苷類合用加強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌和腸桿菌作用的特點(diǎn)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：亞胺培南亞胺培南是一種碳青霉烯類抗生素，具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)等特點(diǎn)，主要用于多種嚴(yán)重感染和混合感染。但它并非氨基糖苷類的替代品，也不存在與氨基糖苷類合用加強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌和腸桿菌作用的情況，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氨曲南氨曲南是一種單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，對(duì)需氧革蘭陰性菌有強(qiáng)大殺菌作用，可作為氨基糖苷類的替代品，與氨基糖苷類合用可加強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌和腸桿菌的作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：克拉維酸克拉維酸是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，本身抗菌活性較弱，常與β-內(nèi)酰胺類抗生素合用，以增強(qiáng)后者的抗菌作用，防止耐藥菌產(chǎn)生。它不是氨基糖苷類的替代品，也沒有與氨基糖苷類合用加強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌和腸桿菌作用的效果，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。26、對(duì)腎功能影響較小的抗高血壓藥是()

A.胍乙啶

B.利血平

C.卡托普利

D.肼屈嗪

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)分析其對(duì)腎功能的影響，進(jìn)而得出對(duì)腎功能影響較小的抗高血壓藥。選項(xiàng)A：胍乙啶胍乙啶是一種腎上腺素能神經(jīng)阻滯藥，它通過阻止腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，從而達(dá)到降低血壓的目的。但該藥物可引起腎血流量減少，長(zhǎng)期使用可能對(duì)腎功能產(chǎn)生不良影響，故選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：利血平利血平是一種經(jīng)典的抗高血壓藥物，它主要通過耗竭交感神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素等遞質(zhì)來(lái)發(fā)揮降壓作用。然而，利血平可能會(huì)引起水鈉潴留等不良反應(yīng)，影響腎臟的正常代謝和功能，對(duì)腎功能有一定程度的影響，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物，主要通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而達(dá)到降壓效果。雖然ACEI類藥物在一般情況下對(duì)腎臟有一定的保護(hù)作用，但在雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、腎功能嚴(yán)重受損等特殊情況下，使用卡托普利可能會(huì)導(dǎo)致血肌酐升高，加重腎功能損害，因此選項(xiàng)C也不合適。選項(xiàng)D：肼屈嗪肼屈嗪直接作用于血管平滑肌，使小動(dòng)脈擴(kuò)張，外周阻力降低，從而降低血壓。其對(duì)腎功能的影響相對(duì)較小，在腎功能不全的患者中也可以謹(jǐn)慎使用，所以選項(xiàng)D正確。綜上，對(duì)腎功能影響較小的抗高血壓藥是肼屈嗪，答案選D。27、可用于配合防治肝性腦病的瀉藥為

A.酚酞

B.乳果糖

C.甘油

D.硫酸鎂

【答案】：B

【解析】本題可用于配合防治肝性腦病的瀉藥應(yīng)選B選項(xiàng)乳果糖。肝性腦病是由嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，其發(fā)病機(jī)制之一與氨的代謝異常有關(guān)，血氨升高可干擾腦的能量代謝，導(dǎo)致腦功能障礙。乳果糖在結(jié)腸中被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，使腸腔呈酸性，從而減少氨的形成與吸收，可用于預(yù)防和治療肝性腦病或昏迷前狀態(tài)。而A選項(xiàng)酚酞，主要作用于結(jié)腸，口服后在小腸堿性腸液的作用下慢慢分解，形成可溶性鈉鹽，從而刺激腸壁內(nèi)神經(jīng)叢，直接作用于腸平滑肌，使腸蠕動(dòng)增加，同時(shí)又能抑制腸道內(nèi)水分的吸收，使水和電解質(zhì)在結(jié)腸蓄積，產(chǎn)生緩瀉作用，主要用于治療習(xí)慣性頑固性便秘，并非用于配合防治肝性腦病。C選項(xiàng)甘油，常用劑型為栓劑或溶液劑，能潤(rùn)滑并刺激腸壁，軟化大便，使易于排出，一般用于小兒及年老體弱者便秘的治療，與防治肝性腦病無(wú)關(guān)。D選項(xiàng)硫酸鎂，口服硫酸鎂溶液后，其硫酸根離子和鎂離子不易被腸壁吸收，使腸內(nèi)滲透壓升高，阻止腸道內(nèi)水分的吸收，使腸內(nèi)容積增大，腸道被擴(kuò)張而刺激腸壁，使小腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，引起腹瀉，多用于導(dǎo)瀉、利膽等，但并非用于配合防治肝性腦病。綜上，正確答案是B選項(xiàng)。28、關(guān)于聚乙二醇4000治療便秘的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是

A.適用人群為成人及8歲以上兒童

B.療程不宜過長(zhǎng)

C.作用機(jī)制為刺激腸道分泌，增加糞便含水量以軟化糞便

D.腸梗阻患者禁用

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其說(shuō)法是否正確。選項(xiàng)A：聚乙二醇4000在臨床上適用于成人及8歲以上兒童便秘的癥狀治療，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B：任何藥物的使用療程都不宜過長(zhǎng)，聚乙二醇4000也不例外。過長(zhǎng)時(shí)間使用可能會(huì)產(chǎn)生藥物依賴性或其他不良反應(yīng)，影響腸道正常的生理功能，因此療程不宜過長(zhǎng)，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)C：聚乙二醇4000的作用機(jī)制是增加局部滲透壓，使水分保留在結(jié)腸腔內(nèi)，增加糞便含水量并軟化糞便，從而促進(jìn)排便，并非刺激腸道分泌。所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：腸梗阻是指腸道內(nèi)容物通過障礙。聚乙二醇4000會(huì)增加腸道內(nèi)的液體量，如果腸梗阻患者使用，可能會(huì)加重腸道內(nèi)的壓力，導(dǎo)致病情惡化，甚至引發(fā)腸壞死、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此腸梗阻患者禁用，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。本題要求選擇說(shuō)法錯(cuò)誤的選項(xiàng)，答案是C。29、改善心肌收縮功能，抑制血管肥厚，可以減低血管僵硬程度，改善動(dòng)脈順應(yīng)性抗高血壓藥是

A.利尿降壓藥

B.α受體激動(dòng)藥

C.鈣離子通道阻滯藥

D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類抗高血壓藥的作用特點(diǎn)來(lái)逐一分析選項(xiàng)，進(jìn)而確定能改善心肌收縮功能、抑制血管肥厚、減低血管僵硬程度、改善動(dòng)脈順應(yīng)性的藥物。選項(xiàng)A：利尿降壓藥利尿降壓藥主要是通過促進(jìn)尿液排出，減少血容量，從而降低血壓。其作用機(jī)制主要與調(diào)節(jié)體內(nèi)水鹽平衡相關(guān)，并沒有直接改善心肌收縮功能、抑制血管肥厚、減低血管僵硬程度以及改善動(dòng)脈順應(yīng)性等功效，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：α受體激動(dòng)藥α受體激動(dòng)藥主要作用于血管平滑肌上的α受體，引起血管收縮，升高血壓，并非抗高血壓藥，與題干中所描述的作用和要求不符，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：鈣離子通道阻滯藥鈣離子通道阻滯藥通過阻滯鈣離子通道，使進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的鈣總量減少，導(dǎo)致小動(dòng)脈擴(kuò)張，總外周血管阻力下降而降低血壓。雖然它在一定程度上可改善心肌缺血等情況，但對(duì)于抑制血管肥厚、減低血管僵硬程度、改善動(dòng)脈順應(yīng)性的作用不如題干所描述的那般突出和全面，故該選項(xiàng)也不符合要求。選項(xiàng)D：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而減輕血管緊張素Ⅱ的縮血管作用和促進(jìn)血管平滑肌增生、心肌肥厚等不良影響。它能夠改善心肌收縮功能，抑制血管肥厚，降低血管僵硬程度，進(jìn)而改善動(dòng)脈順應(yīng)性，起到降壓的同時(shí)保護(hù)心血管的作用，符合題干描述。綜上，正確答案是D選項(xiàng)。30、阻斷H2受體的藥物是

A.氫氧化鋁

B.阿托品

C.雷尼替丁

D.奧美拉唑

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物作用機(jī)制的了解。選項(xiàng)A，氫氧化鋁是抗酸藥，其主要作用是中和胃酸，緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸等癥狀，并非阻斷H2受體的藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，阿托品為抗膽堿藥，主要作用是解除胃腸平滑肌痙攣、緩解內(nèi)臟絞痛、改善微循環(huán)和抑制腺體分泌，并能擴(kuò)大瞳孔，升高眼壓，興奮呼吸中樞，它不具有阻斷H2受體的作用，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，雷尼替丁屬于H2受體阻斷劑，它能競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷壁細(xì)胞基底膜的H2受體，從而抑制胃酸分泌，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，通過特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制壁細(xì)胞中的H+-K+-ATP酶（質(zhì)子泵）的活性，從而有效地抑制胃酸的分泌，而不是阻斷H2受體，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。第二部分多選題(10題)1、長(zhǎng)效的糖皮質(zhì)激素藥物有

A.甲潑尼松

B.曲安西龍

C.地塞米松

D.潑尼松龍

【答案】：C

【解析】本題主要考查長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素藥物的相關(guān)知識(shí)。糖皮質(zhì)激素根據(jù)作用時(shí)間可分為短效、中效和長(zhǎng)效三類。選項(xiàng)A，甲潑尼松屬于中效糖皮質(zhì)激素，可用于抗炎、抗過敏等，因此選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B，曲安西龍也屬于中效糖皮質(zhì)激素，能減輕和防止組織對(duì)炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥表現(xiàn)，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C，地塞米松是長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素，具有強(qiáng)大的抗炎、抗過敏、抗休克等作用，作用時(shí)間較長(zhǎng)，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D，潑尼松龍為中效糖皮質(zhì)激素類藥物，其抗炎作用較強(qiáng)，水鹽代謝作用較弱，故選項(xiàng)D不符合題意。綜上，本題正確答案選C。2、氯霉素的不良反應(yīng)主要包括

A.橫紋肌溶解癥

B.可逆性骨髓抑制

C.灰嬰綜合征

D.再生障礙性貧血

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查氯霉素的不良反應(yīng)。選項(xiàng)B：可逆性骨髓抑制氯霉素可使骨髓造血細(xì)胞內(nèi)線粒體中的核糖體發(fā)生可逆性損害，從而抑制骨髓造血功能，產(chǎn)生可逆性的血細(xì)胞減少，這是其不良反應(yīng)之一，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：灰嬰綜合征新生兒和早產(chǎn)兒的肝臟葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶缺乏，腎排泄功能不完善，大劑量使用氯霉素時(shí)，可導(dǎo)致氯霉素在體內(nèi)蓄積中毒，出現(xiàn)腹脹、嘔吐、呼吸抑制乃至皮膚灰白、紫紺等“灰嬰綜合征”表現(xiàn)，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：再生障礙性貧血氯霉素還可能引起不可逆的再生障礙性貧血，雖然發(fā)生率低，但死亡率高，這也是其嚴(yán)重的不良反應(yīng)之一，所以選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A：橫紋肌溶解癥橫紋肌溶解癥主要與他汀類藥物等使用相關(guān)，并非氯霉素的不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。綜上，答案選BCD。3、第三代氟喹諾酮類藥物的特點(diǎn)包括

A.多數(shù)口服吸收較好，血藥濃度高

B.血漿蛋白結(jié)合率高

C.半衰期相對(duì)較長(zhǎng)

D.抗菌譜廣

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)第三代氟喹諾酮類藥物的特點(diǎn)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：多數(shù)第三代氟喹諾酮類藥物口服吸收較好，能夠在體內(nèi)達(dá)到較高的血藥濃度，該選項(xiàng)符合其特點(diǎn)，表述正確。B選項(xiàng)：第三代氟喹諾酮類藥物血漿蛋白結(jié)合率較低，并非“血漿蛋白結(jié)合率高”，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：第三代氟喹諾酮類藥物半衰期相對(duì)較長(zhǎng)，這使得藥物在體內(nèi)作用時(shí)間延長(zhǎng)，減少了給藥次數(shù)，該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：第三代氟喹諾酮類藥物抗菌譜廣，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌等多種細(xì)菌都有抗菌活性，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選ACD。4、可能引起體位性低血壓的藥物有（）

A.甲基多巴

B.硝普鈉

C.麻黃堿

D.布洛芬

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各藥物的藥理特性，判斷哪些藥物可能引起體位性低血壓。選項(xiàng)A：甲基多巴甲基多巴是中樞性降壓藥，它通過激動(dòng)延髓孤束核次一級(jí)神經(jīng)元突觸后膜的α?受體，使外周交感神經(jīng)張力降低，血管擴(kuò)張，血壓下降。其降壓作用可能導(dǎo)致血壓在短時(shí)間內(nèi)明顯波動(dòng)，當(dāng)人體體位發(fā)生改變，如從臥位突然變?yōu)檎玖⑽粫r(shí)，血液因重力作用向下流，而血管的調(diào)節(jié)功能不能及時(shí)適應(yīng)這種變化，就容易引起體位性低血壓，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：硝普鈉硝普鈉為一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張藥，對(duì)動(dòng)脈和靜脈平滑肌均有直接擴(kuò)張作用，能迅速降低血壓。在使用硝普鈉過程中，由于血壓下降迅速，人體的血壓調(diào)節(jié)機(jī)制可能來(lái)不及調(diào)整，當(dāng)體位改變時(shí)，就可能出現(xiàn)血壓突然降低的情況，引發(fā)體位性低血壓，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：麻黃堿麻黃堿能直接激動(dòng)α、β受體，使皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管收縮，血流量減少；冠脈和腦血管擴(kuò)張，血流量增加。同時(shí)它還能興奮心臟，使心收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加，從而升高血壓，一般不會(huì)引起體位性低血壓，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：布洛芬布洛芬屬于非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，其主要作用機(jī)制是抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛感受。它對(duì)血壓的影響較小，不會(huì)直接導(dǎo)致體位性低血壓，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。5、關(guān)于氟喹諾酮類的藥物相互作用，下列說(shuō)法正確的是

A.莫西沙星可在胃腸道中與硫糖鋁形成不溶性螯合物

B.依諾沙星可與硫糖鋁發(fā)生相互作用，減少吸收

C.環(huán)丙沙星與含有Mg

D.左氧氟沙星可用林格液稀釋

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查氟喹諾酮類藥物相互作用的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：莫西沙星屬于氟喹諾酮類藥物，硫糖鋁是一種含有金屬離子的胃黏膜保護(hù)劑，莫西沙星可在胃腸道中與硫糖鋁形成不溶性螯合物，從而影響藥物的吸收等情況，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B：依諾沙星同樣是氟喹諾酮類藥物，其可與硫糖鋁發(fā)生相互作用，硫糖鋁中的金屬離子會(huì)與依諾沙星結(jié)合，進(jìn)而減少依諾沙星的吸收，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)C：環(huán)丙沙星也為氟喹諾酮類藥物，當(dāng)與含有Mg（鎂離子等金屬離子）的制劑合用時(shí)，會(huì)發(fā)生類似其他氟喹諾酮類藥物與含金屬離子制劑的相互作用，所以此選項(xiàng)在考查環(huán)丙沙星與含金屬離子物質(zhì)相互作用的關(guān)聯(lián)知識(shí)，從藥物相互作用原理角度推測(cè)該選項(xiàng)合理。選項(xiàng)D：林格液中含有鈣、鎂等金屬離子，而左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類藥物，氟喹諾酮類藥物可與多價(jià)金屬離子形成絡(luò)合物，導(dǎo)致藥物的穩(wěn)定性和有效性受到影響，所以左氧氟沙星一般不可用林格液稀釋，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。綜上，正確答案是ABC。6、茶堿及氨茶堿與下列哪些藥品合用，可降低茶堿血清濃度

A.紅霉素

B.依諾沙星

C.苯巴比妥

D.利福平

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥品與茶堿及氨茶堿合用后的作用來(lái)分析判斷。選項(xiàng)A：紅霉素紅霉素屬于肝藥酶抑制劑，它會(huì)抑制肝臟中藥物代謝酶的活性。當(dāng)與茶堿及氨茶堿合用時(shí)，會(huì)減慢茶堿的代謝速度，進(jìn)而使茶堿血清濃度升高，而不是降低，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：依諾沙星依諾沙星同樣是肝藥酶抑制劑，能抑制藥物在肝臟內(nèi)的代謝過程。與茶堿及氨茶堿合用時(shí)，會(huì)減少茶堿的代謝，導(dǎo)致茶堿血清濃度上升，并非降低，因此選項(xiàng)B也不符合題意。選項(xiàng)C：苯巴比妥苯巴比妥是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它可以誘導(dǎo)肝臟中藥物代謝酶的活性增強(qiáng)。與茶堿及氨茶堿合用時(shí)，會(huì)加速茶堿的代謝，使茶堿在體內(nèi)的消除速度加快，從而降低茶堿血清濃度，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：利福平利福平也是典型的肝藥酶誘導(dǎo)劑。它能促使肝臟藥酶的活性增加，加快藥物的代謝。當(dāng)與茶堿及氨茶堿合用時(shí)，會(huì)增