2025年胃腸病學(xué)內(nèi)鏡操作操作技能考核答案及解析一、單項選題1.下列哪種內(nèi)鏡檢查適用于食管疾病的診斷（）A.胃鏡B.結(jié)腸鏡C.小腸鏡D.十二指腸鏡2.內(nèi)鏡下治療食管靜脈曲張破裂出血最常用的方法是（）A.硬化劑注射B.套扎術(shù)C.射頻消融D.激光治療3.胃鏡檢查時，發(fā)現(xiàn)胃黏膜有糜爛，首先考慮的疾病是（）A.胃潰瘍B.胃癌C.胃炎D.胃食管反流病4.結(jié)腸鏡檢查前，患者需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，常用的藥物是（）A.硫酸鎂B.甘露醇C.聚乙二醇電解質(zhì)散D.以上都是5.小腸鏡檢查的適應(yīng)證不包括（）A.不明原因的消化道出血B.小腸腫瘤C.慢性腹瀉D.結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)查6.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）主要用于診斷和治療（）A.胰腺疾病B.膽管疾病C.膽囊疾病D.以上都是7.下列哪種情況不適合進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）（）A.早期胃癌B.大腸腺瘤C.食管平滑肌瘤D.胃間質(zhì)瘤8.內(nèi)鏡下治療膽總管結(jié)石最常用的方法是（）A.取石網(wǎng)籃取石B.碎石術(shù)C.內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)（EST）D.以上都是9.胃鏡檢查時，發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有一隆起性病變，表面光滑，邊界清楚，首先考慮的疾病是（）A.胃癌B.胃息肉C.胃間質(zhì)瘤D.胃潰瘍10.結(jié)腸鏡檢查時，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黏膜有潰瘍，邊緣不規(guī)則，底部有污穢苔，首先考慮的疾病是（）A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.腸結(jié)核二、多項選題1.胃鏡檢查的適應(yīng)證包括（）A.上腹部不適B.嘔血或黑便C.懷疑有食管、胃、十二指腸疾病D.胃癌術(shù)后復(fù)查2.結(jié)腸鏡檢查的并發(fā)癥包括（）A.出血B.穿孔C.感染D.腹痛3.內(nèi)鏡下治療胃腸道息肉的方法包括（）A.高頻電切術(shù)B.氬氣刀凝固術(shù)C.黏膜切除術(shù)（EMR）D.黏膜下剝離術(shù)（ESD）4.下列哪些疾病可以通過內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）進(jìn)行診斷和治療（）A.膽總管結(jié)石B.急性胰腺炎C.胰腺癌D.膽管癌5.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）的適應(yīng)證包括（）A.早期食管癌B.早期胃癌C.大腸腺瘤D.胃腸道間質(zhì)瘤三、填空題1.內(nèi)鏡檢查前需要對患者進(jìn)行詳細(xì)的_____詢問和體格檢查。2.胃鏡檢查時，患者通常采取_____臥位。3.結(jié)腸鏡檢查時，需要將結(jié)腸鏡從_____插入，依次觀察直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸等部位。4.內(nèi)鏡下治療胃腸道疾病的方法包括_____、_____、_____等。5.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）是將內(nèi)鏡插入_____，通過內(nèi)鏡下的器械進(jìn)行胰膽管的檢查和治療。四、判斷題（√/×）1.所有的胃腸道疾病都可以通過內(nèi)鏡檢查進(jìn)行診斷。（）2.內(nèi)鏡下治療胃腸道疾病是一種安全、有效的方法，沒有任何風(fēng)險。（）3.結(jié)腸鏡檢查前，患者只需要禁食，不需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。（）4.胃鏡檢查時，發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有一潰瘍，邊緣整齊，底部有白苔，首先考慮的疾病是胃癌。（）5.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）可以用于治療早期胃腸道癌。（）6.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）是一種有創(chuàng)檢查，可能會引起一些并發(fā)癥。（）7.小腸鏡檢查可以觀察到整個小腸的黏膜情況。（）8.內(nèi)鏡下治療膽總管結(jié)石的成功率很高，一般不需要進(jìn)行手術(shù)治療。（）9.胃鏡檢查時，發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有一息肉，大小約0.5cm，表面光滑，邊界清楚，可以直接在內(nèi)鏡下切除。（）10.結(jié)腸鏡檢查時，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黏膜有炎癥，不需要進(jìn)行活檢。（）五、簡答題1.簡述內(nèi)鏡檢查的禁忌證。2.簡述內(nèi)鏡下治療胃腸道疾病的優(yōu)點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，56歲，因“反復(fù)上腹部疼痛1年，加重1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈隱痛，無放射痛，伴反酸、噯氣，進(jìn)食后疼痛緩解，未予重視。1個月前上腹部疼痛加重，呈持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物，遂來我院就診。體格檢查：生命體征平穩(wěn)，心肺聽診無異常，腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比75%，紅細(xì)胞計數(shù)4.0×1012/L，血紅蛋白120g/L，血小板計數(shù)200×10?/L；大便潛血試驗(yàn)（+）；胃鏡檢查：胃竇部黏膜充血、水腫，可見一大小約2.0cm×2.0cm的潰瘍，邊緣不規(guī)則，底部有污穢苔，周圍黏膜呈結(jié)節(jié)狀隆起。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：胃鏡可直接觀察食管、胃和十二指腸黏膜。2.答案：B解析：套扎術(shù)是食管靜脈曲張破裂出血常用治療方法。3.答案：C解析：胃黏膜糜爛常見于胃炎。4.答案：D解析：硫酸鎂、甘露醇、聚乙二醇電解質(zhì)散均可用于腸道準(zhǔn)備。5.答案：D解析：結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)查一般用結(jié)腸鏡。6.答案：D解析：ERCP可用于胰膽管及膽囊疾病診治。7.答案：D解析：胃間質(zhì)瘤一般不首選EMR。8.答案：C解析：EST是治療膽總管結(jié)石常用方法。9.答案：B解析：胃內(nèi)隆起性病變，表面光滑，多考慮胃息肉。10.答案：C解析：潰瘍邊緣不規(guī)則，底部污穢苔，考慮結(jié)腸癌。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：這些都是胃鏡檢查適應(yīng)證。2.答案：ABCD解析：結(jié)腸鏡檢查可能出現(xiàn)這些并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：這些都是內(nèi)鏡下治療胃腸道息肉的方法。4.答案：ACD解析：急性胰腺炎一般不首選ERCP。5.答案：ABC解析：胃腸道間質(zhì)瘤需根據(jù)情況選擇治療方式。三、填空題（答案）1.答案：病史解析：了解病史有助于診斷。2.答案：左側(cè)臥位解析：這是胃鏡檢查常用體位。3.答案：肛門解析：結(jié)腸鏡從肛門插入進(jìn)行檢查。4.答案：高頻電切術(shù)、氬氣刀凝固術(shù)、黏膜切除術(shù)解析：這些是常見內(nèi)鏡下治療方法。5.答案：十二指腸降部解析：ERCP需將內(nèi)鏡插入此處。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分疾病內(nèi)鏡無法診斷。2.答案：×解析：內(nèi)鏡下治療也有風(fēng)險。3.答案：×解析：結(jié)腸鏡檢查前需腸道準(zhǔn)備。4.答案：×解析：邊緣整齊的潰瘍多為良性。5.答案：√解析：EMR可用于早期胃腸道癌治療。6.答案：√解析：ERCP是有創(chuàng)檢查，有并發(fā)癥。7.答案：×解析：小腸鏡不能完全觀察整個小腸。8.答案：×解析：部分膽總管結(jié)石可能仍需手術(shù)。9.答案：×解析：還需進(jìn)一步評估后決定是否切除。10.答案：×解析：炎癥也可能