2025年泌尿外科常見病診療考試答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種疾病不屬于泌尿外科的范疇（）A.前列腺炎B.腎結(jié)石C.闌尾炎D.前列腺增生2.泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤是（）A.腎癌B.膀胱癌C.輸尿管癌D.腎盂癌3.前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.排尿困難4.診斷膀胱癌最主要的方法是（）A.尿常規(guī)B.B超C.膀胱鏡檢查D.CT5.輸尿管結(jié)石的主要癥狀是（）A.無痛性血尿B.排尿困難C.腎絞痛伴血尿D.尿頻、尿急、尿痛6.急性附睪炎最常見的致病菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.淋球菌D.衣原體7.腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.血尿8.精索靜脈曲張多見于（）A.左側(cè)B.右側(cè)C.雙側(cè)D.以上都不是9.隱睪最常見的部位是（）A.腹股溝管B.陰囊上部C.腹膜后D.盆腔10.男性泌尿系統(tǒng)損傷最常見的部位是（）A.腎B.輸尿管C.膀胱D.尿道二、多項選擇題1.下列哪些是前列腺增生的臨床表現(xiàn)（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.排尿困難E.尿潴留2.膀胱癌的病因包括（）A.吸煙B.長期接觸芳香胺類化學物質(zhì)C.膀胱慢性炎癥D.長期服用非那西汀E.遺傳因素3.輸尿管結(jié)石的治療方法有（）A.保守治療B.體外沖擊波碎石C.輸尿管鏡碎石取石術(shù)D.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)E.開放手術(shù)4.急性附睪炎的治療措施包括（）A.臥床休息B.托起陰囊C.應用抗生素D.局部熱敷E.精索封閉5.腎結(jié)核的診斷依據(jù)包括（）A.尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀B.尿中找到抗酸桿菌C.靜脈尿路造影顯示腎盞邊緣不整齊，呈蟲蝕樣改變D.膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱黏膜有結(jié)核結(jié)節(jié)E.腹部平片發(fā)現(xiàn)腎區(qū)有鈣化影6.精索靜脈曲張的臨床表現(xiàn)有（）A.陰囊墜脹不適B.隱痛C.站立過久或行走勞累后加重D.平臥休息后減輕E.可導致男性不育7.隱睪的危害包括（）A.影響睪丸發(fā)育B.導致男性不育C.增加睪丸惡變的風險D.引起心理障礙E.以上都是8.男性尿道損傷的治療原則包括（）A.恢復尿道連續(xù)性B.引流尿液C.預防感染D.處理并發(fā)癥E.以上都是三、填空題1.泌尿系統(tǒng)由_____、_____、_____和_____組成。2.前列腺增生的主要手術(shù)方式有_____、_____和_____。3.膀胱癌的病理類型主要有_____、_____和_____。4.輸尿管結(jié)石的典型癥狀是_____。5.急性附睪炎的致病菌主要有_____和_____。6.腎結(jié)核的治療原則是_____、_____和_____。7.精索靜脈曲張是指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常_____、_____和_____。8.隱睪是指睪丸未下降至_____，包括_____和_____。四、判斷題（√/×）1.前列腺增生患者一定會出現(xiàn)排尿困難的癥狀。（）2.膀胱癌患者的血尿通常是無痛性的。（）3.輸尿管結(jié)石患者的疼痛通常是絞痛。（）4.急性附睪炎患者的陰囊皮膚通常會出現(xiàn)紅腫。（）5.腎結(jié)核患者的尿中一定會找到抗酸桿菌。（）6.精索靜脈曲張患者的精液質(zhì)量一定會受到影響。（）7.隱睪患者的睪丸在出生后6個月內(nèi)自行下降的可能性較大。（）8.男性尿道損傷患者的首要處理措施是恢復尿道連續(xù)性。（）五、簡答題1.簡述前列腺增生的診斷方法。六、案例分析題患者，男性，65歲，尿頻、尿急、尿痛伴排尿困難3年，加重1周?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴有排尿困難，尿線變細，射程縮短，夜尿增多，每晚3-4次。1周前上述癥狀加重，出現(xiàn)尿潴留，在當?shù)蒯t(yī)院導尿后癥狀緩解。既往體健，否認高血壓、糖尿病等病史。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：闌尾炎屬于普外科范疇，其余選項均為泌尿外科疾病。2.答案：B解析：膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤，約占全部泌尿系統(tǒng)腫瘤的一半以上。3.答案：A解析：前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，尤其是夜尿增多。4.答案：C解析：膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌最主要的方法，可以直接觀察腫瘤的部位、大小、形態(tài)等，并可取活檢進行病理診斷。5.答案：C解析：輸尿管結(jié)石的主要癥狀是腎絞痛伴血尿，疼痛劇烈，可向下腹部、會陰部放射。6.答案：A解析：急性附睪炎最常見的致病菌是大腸桿菌，其次為金黃色葡萄球菌、淋球菌等。7.答案：A解析：腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，這是由于結(jié)核桿菌刺激膀胱黏膜所致。8.答案：A解析：精索靜脈曲張多見于左側(cè)，這是由于左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角匯入左腎靜脈，且左側(cè)精索內(nèi)靜脈經(jīng)過乙狀結(jié)腸后方，容易受到壓迫所致。9.答案：A解析：隱睪最常見的部位是腹股溝管，其次為陰囊上部、腹膜后等。10.答案：D解析：男性泌尿系統(tǒng)損傷最常見的部位是尿道，尤其是前尿道。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABDE解析：前列腺增生的臨床表現(xiàn)主要包括尿頻、尿急、排尿困難、尿潴留等，尿痛較少見。2.答案：ABCDE解析：膀胱癌的病因包括吸煙、長期接觸芳香胺類化學物質(zhì)、膀胱慢性炎癥、長期服用非那西汀、遺傳因素等。3.答案：ABCE解析：輸尿管結(jié)石的治療方法包括保守治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、開放手術(shù)等，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)主要用于治療腎結(jié)石。4.答案：ABCDE解析：急性附睪炎的治療措施包括臥床休息、托起陰囊、應用抗生素、局部熱敷、精索封閉等。5.答案：ABCDE解析：腎結(jié)核的診斷依據(jù)包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，尿中找到抗酸桿菌，靜脈尿路造影顯示腎盞邊緣不整齊，呈蟲蝕樣改變，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱黏膜有結(jié)核結(jié)節(jié)，腹部平片發(fā)現(xiàn)腎區(qū)有鈣化影等。6.答案：ABCDE解析：精索靜脈曲張的臨床表現(xiàn)包括陰囊墜脹不適、隱痛、站立過久或行走勞累后加重、平臥休息后減輕，可導致男性不育等。7.答案：E解析：隱睪的危害包括影響睪丸發(fā)育、導致男性不育、增加睪丸惡變的風險、引起心理障礙等。8.答案：E解析：男性尿道損傷的治療原則包括恢復尿道連續(xù)性、引流尿液、預防感染、處理并發(fā)癥等。三、填空題（答案）1.答案：腎、輸尿管、膀胱、尿道解析：泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成，其主要功能是生成和排泄尿液，維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。2.答案：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)、開放性前列腺摘除術(shù)解析：前列腺增生的主要手術(shù)方式有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)和開放性前列腺摘除術(shù)等，具體手術(shù)方式應根據(jù)患者的病情、身體狀況等因素綜合考慮。3.答案：移行細胞癌、鱗狀細胞癌、腺癌解析：膀胱癌的病理類型主要有移行細胞癌、鱗狀細胞癌和腺癌等，其中移行細胞癌最為常見，約占膀胱癌的90%以上。4.答案：腎絞痛伴血尿解析：輸尿管結(jié)石的典型癥狀是腎絞痛伴血尿，疼痛劇烈，可向下腹部、會陰部放射，血尿通常為鏡下血尿，少數(shù)患者可出現(xiàn)肉眼血尿。5.答案：大腸桿菌、金黃色葡萄球菌解析：急性附睪炎的致病菌主要有大腸桿菌和金黃色葡萄球菌等，其次為淋球菌、衣原體等。6.答案：早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程、適量解析：腎結(jié)核的治療原則是早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程、適量應用抗結(jié)核藥物，同時應注意休息、加強營養(yǎng)等支持治療。7.答案：伸長、擴張、迂曲解析：精索靜脈曲張是指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常伸長、擴張和迂曲，可導致陰囊墜脹不適、隱痛等癥狀，嚴重者可影響生育功能。8.答案：陰囊內(nèi)、睪丸下降不全、睪丸異位解析：隱睪是指睪丸未下降至陰囊內(nèi)，包括睪丸下降不全和睪丸異位等，是一種常見的男性生殖系統(tǒng)先天性疾病。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：前列腺增生患者不一定會出現(xiàn)排尿困難的癥狀，有些患者可能僅有尿頻、尿急等癥狀。2.答案：√解析：膀胱癌患者的血尿通常是無痛性的，這是膀胱癌的一個重要特點。3.答案：√解析：輸尿管結(jié)石患者的疼痛通常是絞痛，疼痛劇烈，可向下腹部、會陰部放射。4.答案：√解析：急性附睪炎患者的陰囊皮膚通常會出現(xiàn)紅腫，這是由于炎癥刺激所致。5.答案：×解析：腎結(jié)核患者的尿中不一定會找到抗酸桿菌，這與患者的病情、檢查方法等因素有關(guān)。6.答案：×解析：精索靜脈曲張患者的精液質(zhì)量不一定會受到影響，有些患者的精液質(zhì)量可能正常。7.答案：√解析：隱睪患者的睪丸在出生后6個月內(nèi)自行下降的可能性較大，因此對于隱睪患者，應在出生后6個月內(nèi)進行觀察，如睪丸仍未下降，應及時進行治療。8.答案：×解析：男性尿道損傷患者的首要處理措施是引流尿液，以防止尿液外滲導致感染等并發(fā)癥。五、簡答題（答案）1.答：前列腺增生的診斷方法包括：①病史采集：詳細詢問患者的癥狀、病史、家族史等；②體格檢查：包括直腸指診、泌尿系統(tǒng)超聲等；③實驗室檢查：如尿常規(guī)、前列腺特異性抗原（PSA）等；④影像學檢查：如超聲、CT、MRI等；⑤