2025年腎內(nèi)科慢性腎臟病綜合治療方案設(shè)計(jì)考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下關(guān)于慢性腎臟病分期的說法，正確的是（）A.分期主要依據(jù)血肌酐水平B.分期與腎小球?yàn)V過率無關(guān)C.分期是評估病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)D.分期只適用于成人患者2.慢性腎臟病患者最常見的并發(fā)癥是（）A.貧血B.高血壓C.心血管疾病D.代謝紊亂3.對于慢性腎臟病患者，控制血壓的目標(biāo)值一般是（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.<150/95mmHg4.以下哪種藥物可用于降低慢性腎臟病患者的尿蛋白（）A.硝苯地平B.卡托普利C.呋塞米D.螺內(nèi)酯5.慢性腎臟病患者的飲食原則不包括（）A.低鹽飲食B.低脂飲食C.高磷飲食D.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食6.慢性腎臟病患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，應(yīng)避免食用的食物是（）A.香蕉B.蘋果C.梨D.西瓜7.以下關(guān)于慢性腎臟病患者鈣磷代謝紊亂的說法，錯(cuò)誤的是（）A.常表現(xiàn)為高磷血癥和低鈣血癥B.可導(dǎo)致腎性骨病C.應(yīng)限制磷的攝入D.可使用鈣劑糾正低鈣血癥，無需監(jiān)測血鈣水平8.慢性腎臟病患者貧血的主要原因是（）A.紅細(xì)胞生成素缺乏B.失血C.營養(yǎng)不良D.紅細(xì)胞破壞增多9.對于慢性腎臟病患者，以下哪種檢查最有助于評估腎功能（）A.尿常規(guī)B.腎功能檢查C.腎臟超聲D.腎小球?yàn)V過率測定10.慢性腎臟病患者開始腎臟替代治療的指征不包括（）A.血肌酐進(jìn)行性升高B.嚴(yán)重代謝性酸中毒C.高鉀血癥D.大量蛋白尿二、多項(xiàng)選題1.慢性腎臟病的常見病因包括（）A.糖尿病B.高血壓C.腎小球腎炎D.多囊腎2.以下屬于慢性腎臟病綜合治療措施的有（）A.控制血壓B.降低尿蛋白C.糾正貧血D.調(diào)節(jié)鈣磷代謝3.慢性腎臟病患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）時(shí)，需要注意的事項(xiàng)有（）A.監(jiān)測血壓B.監(jiān)測血鉀C.定期復(fù)查腎功能D.避免與保鉀利尿劑合用4.慢性腎臟病患者飲食中應(yīng)限制的物質(zhì)有（）A.鹽B.磷C.鉀D.蛋白質(zhì)5.以下可導(dǎo)致慢性腎臟病患者腎功能惡化的因素有（）A.感染B.勞累C.血壓控制不佳D.大量蛋白尿未得到有效控制6.慢性腎臟病患者貧血的治療方法包括（）A.補(bǔ)充鐵劑B.補(bǔ)充葉酸和維生素B12C.使用促紅細(xì)胞生成素D.輸血7.慢性腎臟病患者鈣磷代謝紊亂的治療措施包括（）A.限制磷的攝入B.使用磷結(jié)合劑C.補(bǔ)充鈣劑D.活性維生素D治療8.腎臟替代治療的方式有（）A.血液透析B.腹膜透析C.腎移植D.連續(xù)性腎臟替代治療三、填空題1.慢性腎臟病是指各種原因引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能異常超過_____個(gè)月。2.腎小球?yàn)V過率是評估腎功能的重要指標(biāo)，其正常范圍為_____ml/min/1.73m2。3.慢性腎臟病患者控制血壓的目標(biāo)值，對于合并糖尿病或蛋白尿的患者，一般應(yīng)控制在_____mmHg以下。4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）除了具有降壓作用外，還具有_____和_____的作用。5.慢性腎臟病患者貧血的治療目標(biāo)是血紅蛋白水平維持在_____g/L左右。6.慢性腎臟病患者鈣磷代謝紊亂的治療中，磷結(jié)合劑應(yīng)在_____時(shí)服用。7.腎臟替代治療的時(shí)機(jī)應(yīng)根據(jù)患者的_____、_____、_____等因素綜合判斷。8.腹膜透析的主要并發(fā)癥包括_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.慢性腎臟病患者只要控制好血壓，就可以避免腎功能惡化。（）2.慢性腎臟病患者應(yīng)盡量避免使用腎毒性藥物。（）3.慢性腎臟病患者貧血時(shí)，應(yīng)立即輸血治療。（）4.慢性腎臟病患者的飲食中，蛋白質(zhì)的攝入量越低越好。（）5.慢性腎臟病患者使用促紅細(xì)胞生成素時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測血紅蛋白水平，避免過度升高。（）6.慢性腎臟病患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，應(yīng)立即使用排鉀利尿劑。（）7.腎移植是治療慢性腎臟病的最佳方法，但不是所有患者都適合。（）8.慢性腎臟病患者在治療過程中，應(yīng)定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)等指標(biāo)。（）五、簡答題1.簡述慢性腎臟病綜合治療的主要目標(biāo)。六、案例分析患者，男性，55歲，糖尿病病史10年，血壓升高5年，發(fā)現(xiàn)蛋白尿3年。近1個(gè)月來，患者自覺乏力、食欲減退，活動后氣促。查體：血壓160/100mmHg，貧血貌，雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐450μmol/L，尿素氮20mmol/L，血紅蛋白90g/L，尿蛋白（+++），尿紅細(xì)胞（+）。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：慢性腎臟病分期主要依據(jù)腎小球?yàn)V過率，與血肌酐水平有關(guān)，且適用于成人和兒童患者，分期是評估病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。2.答案：B解析：高血壓是慢性腎臟病患者最常見的并發(fā)癥，可加速腎功能惡化。3.答案：B解析：慢性腎臟病患者控制血壓的目標(biāo)值一般為<130/80mmHg，對于合并糖尿病或蛋白尿的患者，應(yīng)更嚴(yán)格控制。4.答案：B解析：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可降低慢性腎臟病患者的尿蛋白，延緩腎功能惡化。5.答案：C解析：慢性腎臟病患者應(yīng)限制磷的攝入，避免高磷飲食。6.答案：A解析：香蕉含鉀量較高，慢性腎臟病患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)應(yīng)避免食用。7.答案：D解析：慢性腎臟病患者鈣磷代謝紊亂可導(dǎo)致腎性骨病，應(yīng)限制磷的攝入，使用鈣劑糾正低鈣血癥時(shí)需監(jiān)測血鈣水平。8.答案：A解析：紅細(xì)胞生成素缺乏是慢性腎臟病患者貧血的主要原因。9.答案：D解析：腎小球?yàn)V過率測定是評估腎功能的金標(biāo)準(zhǔn)。10.答案：D解析：大量蛋白尿不是慢性腎臟病患者開始腎臟替代治療的指征，血肌酐進(jìn)行性升高、嚴(yán)重代謝性酸中毒、高鉀血癥等是常見指征。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病、高血壓、腎小球腎炎、多囊腎等都是慢性腎臟病的常見病因。2.答案：ABCD解析：慢性腎臟病綜合治療措施包括控制血壓、降低尿蛋白、糾正貧血、調(diào)節(jié)鈣磷代謝等。3.答案：ABCD解析：慢性腎臟病患者使用ACEI或ARB時(shí)，需監(jiān)測血壓、血鉀，定期復(fù)查腎功能，避免與保鉀利尿劑合用。4.答案：ABCD解析：慢性腎臟病患者飲食中應(yīng)限制鹽、磷、鉀、蛋白質(zhì)的攝入。5.答案：ABCD解析：感染、勞累、血壓控制不佳、大量蛋白尿未得到有效控制等均可導(dǎo)致慢性腎臟病患者腎功能惡化。6.答案：ABC解析：慢性腎臟病患者貧血的治療方法包括補(bǔ)充鐵劑、葉酸和維生素B12，使用促紅細(xì)胞生成素，一般不首選輸血治療。7.答案：ABCD解析：慢性腎臟病患者鈣磷代謝紊亂的治療措施包括限制磷的攝入、使用磷結(jié)合劑、補(bǔ)充鈣劑、活性維生素D治療等。8.答案：ABCD解析：腎臟替代治療的方式有血液透析、腹膜透析、腎移植、連續(xù)性腎臟替代治療等。三、填空題（答案）1.答案：3解析：慢性腎臟病是指各種原因引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能異常超過3個(gè)月。2.答案：90～120解析：腎小球?yàn)V過率的正常范圍為90～120ml/min/1.73m2。3.答案：130/80解析：慢性腎臟病患者合并糖尿病或蛋白尿時(shí)，控制血壓的目標(biāo)值一般應(yīng)在130/80mmHg以下。4.答案：降低尿蛋白、保護(hù)腎功能解析：ACEI或ARB除降壓外，還可降低尿蛋白、保護(hù)腎功能。5.答案：110～120解析：慢性腎臟病患者貧血的治療目標(biāo)是血紅蛋白水平維持在110～120g/L左右。6.答案：進(jìn)餐解析：磷結(jié)合劑應(yīng)在進(jìn)餐時(shí)服用，以減少磷的吸收。7.答案：腎功能、臨床癥狀、并發(fā)癥解析：腎臟替代治療的時(shí)機(jī)應(yīng)根據(jù)患者的腎功能、臨床癥狀、并發(fā)癥等因素綜合判斷。8.答案：腹膜炎、導(dǎo)管相關(guān)感染解析：腹膜透析的主要并發(fā)癥包括腹膜炎、導(dǎo)管相關(guān)感染等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：慢性腎臟病患者控制血壓只是延緩腎功能惡化的重要措施之一，還需綜合治療。2.答案：√解析：腎毒性藥物可加重腎臟損害，慢性腎臟病患者應(yīng)盡量避免使用。3.答案：×解析：慢性腎臟病患者貧血時(shí)，應(yīng)先查找原因，根據(jù)具體情況選擇治療方法，輸血治療有一定風(fēng)險(xiǎn)，不是首選。4.答案：×解析：慢性腎臟病患者應(yīng)根據(jù)腎功能情況合理控制蛋白質(zhì)攝入量，并非越低越好。5.答案：√解析：慢性腎臟病患者使用促紅細(xì)胞生成素時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測血紅蛋白水平，避免過度升高導(dǎo)致不良反應(yīng)。6.答案：×解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，應(yīng)根據(jù)血鉀水平采取不同的治療措施，不一定立即使用排鉀利尿劑。7.答案：√解析：腎移植是治療慢性腎臟病的有效方法，但存在供體來源、免疫排斥等問題，不是所有患者都適合。8.答案：√解析：慢性腎臟病患者在治療過程中，定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)等指標(biāo)有助于了解病情變化，調(diào)整治療方案。五、簡答題（答案）1.答：慢性腎臟病綜合治療的主要目標(biāo)包括：①延緩腎功