2025年泌尿外科手術(shù)器械使用技能考察答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種手術(shù)器械常用于泌尿外科的切割操作（）A.止血鉗B.鑷子C.電切鏡D.輸尿管鏡2.輸尿管鏡檢查時(shí)，最常用的沖洗液是（）A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.甘露醇D.林格氏液3.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的穿刺部位通常選擇（）A.第11肋間B.第12肋間C.第10肋間D.第9肋間4.以下哪種手術(shù)器械可用于泌尿外科的碎石操作（）A.活檢鉗B.超聲碎石探頭C.持針器D.拉鉤5.前列腺電切術(shù)時(shí)，應(yīng)將電切環(huán)的功率設(shè)置在（）A.100-150WB.150-200WC.200-250WD.250-300W6.膀胱鏡檢查時(shí)，應(yīng)將膀胱鏡的角度調(diào)整為（）A.0°B.30°C.60°D.90°7.以下哪種手術(shù)器械可用于泌尿外科的縫合操作（）A.剪刀B.縫針C.吸引器D.沖洗管8.輸尿管切開取石術(shù)的切口通常選擇在（）A.腰部B.腹部C.會(huì)陰部D.陰囊部9.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)時(shí)，應(yīng)注意避免損傷（）A.尿道外口B.尿道內(nèi)口C.膀胱頸D.前列腺包膜10.以下哪種手術(shù)器械可用于泌尿外科的探查操作（）A.探子B.刮匙C.取石鉗D.異物鉗二、多項(xiàng)選擇題1.泌尿外科手術(shù)器械的消毒方法包括（）A.高壓蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.戊二醛浸泡D.酒精擦拭2.以下哪些是經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的并發(fā)癥（）A.出血B.感染C.腎周血腫D.輸尿管穿孔3.前列腺電切術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.前列腺增生癥B.前列腺癌C.膀胱頸梗阻D.尿道狹窄4.膀胱鏡檢查的禁忌證包括（）A.尿道狹窄B.急性膀胱炎C.膀胱容量過小D.全身出血傾向5.以下哪些手術(shù)器械可用于泌尿外科的止血操作（）A.電凝鉤B.鈦夾C.紗布?jí)浩菵.明膠海綿6.輸尿管鏡檢查的并發(fā)癥包括（）A.輸尿管損傷B.感染C.結(jié)石殘留D.血尿7.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的注意事項(xiàng)包括（）A.徹底切除腫瘤B.避免損傷膀胱壁C.術(shù)后定期復(fù)查D.預(yù)防感染8.以下哪些是泌尿外科手術(shù)常用的體位（）A.仰臥位B.側(cè)臥位C.截石位D.俯臥位三、填空題1.泌尿外科手術(shù)器械根據(jù)其功能可分為_____、_____、_____、_____等幾類。2.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的關(guān)鍵步驟是_____和_____。3.前列腺電切術(shù)的手術(shù)時(shí)間一般控制在_____分鐘以內(nèi)。4.膀胱鏡檢查時(shí)，應(yīng)注意觀察膀胱的_____、_____、_____等情況。5.輸尿管鏡檢查時(shí)，應(yīng)根據(jù)輸尿管的_____和_____選擇合適的輸尿管鏡。6.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥主要包括_____、_____、_____等。7.泌尿外科手術(shù)中，常用的止血方法有_____、_____、_____等。8.輸尿管切開取石術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括_____、_____、_____等。四、判斷題1.泌尿外科手術(shù)器械可以與其他科室的手術(shù)器械混合使用。（）2.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是治療腎結(jié)石的首選方法。（）3.前列腺電切術(shù)可以完全治愈前列腺增生癥。（）4.膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌的重要方法之一。（）5.輸尿管鏡檢查時(shí)，不需要進(jìn)行輸尿管擴(kuò)張。（）6.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的腫瘤切除范圍應(yīng)包括腫瘤及其周圍1cm的正常膀胱黏膜。（）7.泌尿外科手術(shù)中，使用電凝止血時(shí)應(yīng)注意避免損傷周圍組織。（）8.輸尿管切開取石術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥主要包括出血、感染、尿瘺等。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述泌尿外科手術(shù)器械的維護(hù)和保養(yǎng)方法。六、案例分析患者，男性，65歲，因“進(jìn)行性排尿困難1年，加重1個(gè)月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)排尿困難，呈進(jìn)行性加重，伴有尿頻、尿急、尿不盡感，夜尿次數(shù)增多，每晚3-4次。1個(gè)月前上述癥狀明顯加重，出現(xiàn)排尿費(fèi)力，尿線變細(xì)，射程縮短，有時(shí)需站立等待數(shù)分鐘才能排出尿液。既往有高血壓病史10年，血壓控制尚可。否認(rèn)糖尿病、心臟病等病史。吸煙史30年，20支/天。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神尚可，心肺聽診無異常。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)無叩擊痛，恥骨上膀胱區(qū)充盈，可觸及腫大的前列腺，表面光滑，質(zhì)地中等，無壓痛，中央溝變淺。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞7.5×10?/L，紅細(xì)胞4.5×1012/L，血紅蛋白135g/L，血小板180×10?/L。尿常規(guī)：白細(xì)胞（++），紅細(xì)胞（+），蛋白（-）。血生化：尿素氮6.5mmol/L，肌酐110μmol/L，血糖5.5mmol/L。前列腺特異性抗原（PSA）：4.5ng/ml。泌尿系超聲：前列腺增生，大小約5.5cm×4.5cm×4.0cm，突入膀胱內(nèi)約1.5cm，殘余尿量約100ml。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：電切鏡主要用于切割組織，如前列腺電切術(shù)等。止血鉗用于止血，鑷子用于夾持組織，輸尿管鏡主要用于檢查和治療輸尿管疾病。2.答案：A解析：生理鹽水是輸尿管鏡檢查時(shí)最常用的沖洗液，其滲透壓與人體組織相近，對(duì)組織刺激小。葡萄糖溶液、甘露醇和林格氏液也可作為沖洗液，但不如生理鹽水常用。3.答案：B解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的穿刺部位通常選擇在第12肋間，此處距離腎臟較近，且不易損傷周圍重要臟器。第11肋間、第10肋間和第9肋間也可作為穿刺部位，但相對(duì)較少用。4.答案：B解析：超聲碎石探頭可用于泌尿外科的碎石操作，如經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)等。活檢鉗用于獲取組織標(biāo)本，持針器用于夾持縫針，拉鉤用于拉開組織。5.答案：B解析：前列腺電切術(shù)時(shí)，電切環(huán)的功率一般設(shè)置在150-200W，功率過低可能導(dǎo)致切割效率低下，功率過高則可能增加出血和穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。6.答案：B解析：膀胱鏡檢查時(shí)，應(yīng)將膀胱鏡的角度調(diào)整為30°，以便更好地觀察膀胱內(nèi)的情況。0°、60°和90°也可用于膀胱鏡檢查，但觀察范圍相對(duì)較窄。7.答案：B解析：縫針可用于泌尿外科的縫合操作，如輸尿管吻合術(shù)、膀胱修補(bǔ)術(shù)等。剪刀用于剪斷組織，吸引器用于吸出液體和血液，沖洗管用于沖洗手術(shù)部位。8.答案：A解析：輸尿管切開取石術(shù)的切口通常選擇在腰部，此處距離輸尿管較近，且手術(shù)視野清晰。腹部、會(huì)陰部和陰囊部也可作為切口部位，但相對(duì)較少用。9.答案：D解析：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)時(shí)，應(yīng)注意避免損傷前列腺包膜，以免引起包膜穿孔、出血等并發(fā)癥。尿道外口、尿道內(nèi)口和膀胱頸也可能受到損傷，但相對(duì)較少見。10.答案：A解析：探子可用于泌尿外科的探查操作，如探查尿道、輸尿管等。刮匙用于刮除組織，取石鉗用于取出結(jié)石，異物鉗用于取出異物。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABC解析：泌尿外科手術(shù)器械的消毒方法包括高壓蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌和戊二醛浸泡等。酒精擦拭一般用于皮膚消毒，不適合用于手術(shù)器械的消毒。2.答案：ABCD解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的并發(fā)癥包括出血、感染、腎周血腫、輸尿管穿孔等。這些并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)操作、患者的身體狀況等因素有關(guān)。3.答案：AC解析：前列腺電切術(shù)的適應(yīng)證包括前列腺增生癥和膀胱頸梗阻等。前列腺癌一般不采用前列腺電切術(shù)治療，尿道狹窄可采用尿道擴(kuò)張術(shù)或尿道成形術(shù)治療。4.答案：ABCD解析：膀胱鏡檢查的禁忌證包括尿道狹窄、急性膀胱炎、膀胱容量過小、全身出血傾向等。在進(jìn)行膀胱鏡檢查前，應(yīng)詳細(xì)詢問患者的病史，進(jìn)行全面的體格檢查和必要的輔助檢查，以評(píng)估患者的身體狀況和手術(shù)耐受性。5.答案：ABCD解析：泌尿外科手術(shù)中常用的止血方法包括電凝止血、鈦夾止血、紗布?jí)浩戎寡兔髂z海綿止血等。這些止血方法應(yīng)根據(jù)手術(shù)的具體情況選擇使用。6.答案：ABCD解析：輸尿管鏡檢查的并發(fā)癥包括輸尿管損傷、感染、結(jié)石殘留和血尿等。這些并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)操作、患者的身體狀況等因素有關(guān)。在進(jìn)行輸尿管鏡檢查時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證，規(guī)范手術(shù)操作，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。7.答案：ABCD解析：經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的注意事項(xiàng)包括徹底切除腫瘤、避免損傷膀胱壁、術(shù)后定期復(fù)查和預(yù)防感染等。在手術(shù)過程中，應(yīng)注意腫瘤的切除范圍和深度，避免殘留腫瘤組織。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查膀胱鏡，以觀察腫瘤有無復(fù)發(fā)。8.答案：ABCD解析：泌尿外科手術(shù)常用的體位包括仰臥位、側(cè)臥位、截石位和俯臥位等。不同的手術(shù)體位適用于不同的手術(shù)類型，應(yīng)根據(jù)手術(shù)的需要選擇合適的體位。三、填空題（答案）1.答案：切割器械、夾持器械、探查器械、縫合器械解析：泌尿外科手術(shù)器械根據(jù)其功能可分為切割器械、夾持器械、探查器械和縫合器械等幾類。切割器械如電切鏡、剪刀等，用于切割組織；夾持器械如鑷子、止血鉗等，用于夾持組織；探查器械如探子、輸尿管鏡等，用于探查尿道、輸尿管等；縫合器械如縫針、持針器等，用于縫合組織。2.答案：穿刺造瘺、碎石取石解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的關(guān)鍵步驟是穿刺造瘺和碎石取石。穿刺造瘺是建立手術(shù)通道的關(guān)鍵步驟，應(yīng)選擇合適的穿刺部位和穿刺角度，避免損傷周圍重要臟器。碎石取石是手術(shù)的核心步驟，可采用超聲碎石、氣壓彈道碎石等方法將結(jié)石擊碎并取出。3.答案：60解析：前列腺電切術(shù)的手術(shù)時(shí)間一般控制在60分鐘以內(nèi)，過長的手術(shù)時(shí)間可能導(dǎo)致出血、水中毒等并發(fā)癥的發(fā)生。在手術(shù)過程中，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和手術(shù)進(jìn)展情況，合理調(diào)整手術(shù)時(shí)間。4.答案：形態(tài)、黏膜、有無病變解析：膀胱鏡檢查時(shí)，應(yīng)注意觀察膀胱的形態(tài)、黏膜和有無病變等情況。正常膀胱黏膜光滑、紅潤，無充血、水腫、潰瘍等病變。如發(fā)現(xiàn)膀胱黏膜有異常，應(yīng)進(jìn)一步取組織標(biāo)本進(jìn)行病理檢查，以明確病變的性質(zhì)。5.答案：直徑、長度解析：輸尿管鏡檢查時(shí)，應(yīng)根據(jù)輸尿管的直徑和長度選擇合適的輸尿管鏡。一般來說，輸尿管鏡的直徑應(yīng)略小于輸尿管的直徑，以避免損傷輸尿管。輸尿管鏡的長度應(yīng)根據(jù)輸尿管的長度和手術(shù)的需要選擇，一般為45-65cm。6.答案：出血、感染、膀胱穿孔解析：經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥主要包括出血、感染和膀胱穿孔等。出血是最常見的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，可通過膀胱沖洗、電凝止血等方法處理。感染也是常見的并發(fā)癥，應(yīng)加強(qiáng)抗感染治療。膀胱穿孔是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，如發(fā)生膀胱穿孔，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。7.答案：電凝止血、結(jié)扎止血、壓迫止血解析：泌尿外科手術(shù)中常用的止血方法有電凝止血、結(jié)扎止血和壓迫止血等。電凝止血是通過電凝器械將出血點(diǎn)凝固止血，適用于較小的血管出血。結(jié)扎止血是通過結(jié)扎出血血管的兩端來止血，適用于較大的血管出血。壓迫止血是通過紗布、棉球等壓迫出血部位來止血，適用于手術(shù)創(chuàng)面的滲血。8.答案：術(shù)前檢查、腸道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備解析：輸尿管切開取石術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括術(shù)前檢查、腸道準(zhǔn)備和皮膚準(zhǔn)備等。術(shù)前檢查應(yīng)包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、凝血功能、心電圖、胸部X線等，以評(píng)估患者的身體狀況和手術(shù)耐受性。腸道準(zhǔn)備應(yīng)在術(shù)前1天進(jìn)行，可采用灌腸或口服瀉藥等方法，以清潔腸道，減少術(shù)后感染的發(fā)生。皮膚準(zhǔn)備應(yīng)在術(shù)前1天進(jìn)行，包括手術(shù)區(qū)域的清潔、備皮等，以減少手術(shù)切口感染的發(fā)生。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：泌尿外科手術(shù)器械應(yīng)專人專用，避免與其他科室的手術(shù)器械混合使用，以免交叉感染。2.答案：×解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是治療腎結(jié)石的有效方法之一，但不是首選方法。對(duì)于直徑較小的腎結(jié)石，可采用體外沖擊波碎石術(shù)等方法治療。3.答案：×解析：前列腺電切術(shù)可以緩解前列腺增生癥患者的癥狀，但不能完全治愈前列腺增生癥。術(shù)后仍需定期復(fù)查，觀察前列腺的大小和癥狀的變化。4.答案：√解析：膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌的重要方法之一，可直接觀察膀胱內(nèi)的病變情況，并取組織標(biāo)本進(jìn)行病理檢查，以明確病變的性質(zhì)。5.答案：×解析：輸尿管鏡檢查時(shí)，一般需要進(jìn)行輸尿管擴(kuò)張，以利于輸尿管鏡的插入和操作。輸尿管擴(kuò)張可采用金屬探子、氣囊擴(kuò)張器等方法。6.答案：√解析：經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的腫瘤切除范圍應(yīng)包括腫瘤及其周圍1cm的正常膀胱黏膜，以減少腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。7.答案：√解析：泌尿外科手術(shù)中，使用電凝止血時(shí)應(yīng)注意避免損傷周圍組織，以免引起組織壞死、感染等并發(fā)癥。8.答案：√解析：輸尿管切開取石術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥主要包括出血、感染、尿瘺等。這些并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)操作、患者的身體狀況等因素有關(guān)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：泌尿外科手術(shù)器械的維護(hù)和保養(yǎng)方法包括：①使用后應(yīng)及時(shí)清洗，去除器械表面的血跡、污垢等；②清洗后