2025年神經(jīng)內(nèi)科常見神經(jīng)病學(xué)檢查解讀模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.腰椎穿刺術(shù)的禁忌證不包括（）A.顱內(nèi)壓明顯增高B.穿刺部位有感染C.全身情況衰竭D.腦膜炎2.頭顱CT對下列哪種疾病的診斷價(jià)值最高（）A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦炎3.腦電圖檢查對下列哪種疾病的診斷最有幫助（）A.癲癇B.偏頭痛C.失眠癥D.焦慮癥4.肌電圖檢查主要用于診斷（）A.肌肉疾病B.周圍神經(jīng)疾病C.中樞神經(jīng)疾病D.以上都是5.腦脊液檢查中，蛋白含量增高最常見于（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血6.頭顱MRI對下列哪種疾病的診斷優(yōu)于CT（）A.急性腦梗死B.腦腫瘤C.腦出血D.腦外傷7.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定主要用于評估（）A.神經(jīng)的功能狀態(tài)B.肌肉的收縮能力C.大腦的思維能力D.脊髓的傳導(dǎo)功能8.視覺誘發(fā)電位檢查主要用于診斷（）A.視神經(jīng)病變B.視網(wǎng)膜病變C.青光眼D.白內(nèi)障9.腦干聽覺誘發(fā)電位檢查主要用于診斷（）A.腦干病變B.內(nèi)耳病變C.中耳病變D.外耳病變10.體感誘發(fā)電位檢查主要用于評估（）A.感覺傳導(dǎo)通路的功能B.運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路的功能C.自主神經(jīng)功能D.認(rèn)知功能二、多項(xiàng)選擇題1.腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病B.診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血C.測定顱內(nèi)壓D.鞘內(nèi)注射藥物2.頭顱CT檢查的優(yōu)點(diǎn)有（）A.檢查速度快B.對骨質(zhì)結(jié)構(gòu)顯示清晰C.對腦出血診斷敏感D.價(jià)格相對較低3.腦電圖檢查的適應(yīng)證包括（）A.癲癇的診斷和分類B.昏迷的鑒別診斷C.腦腫瘤的診斷D.腦炎的診斷4.肌電圖檢查的臨床意義包括（）A.鑒別神經(jīng)源性和肌源性損害B.定位神經(jīng)損傷的部位C.評估神經(jīng)再生情況D.診斷肌肉疾病5.腦脊液檢查的項(xiàng)目包括（）A.壓力測定B.細(xì)胞計(jì)數(shù)C.生化檢查D.細(xì)菌培養(yǎng)6.頭顱MRI檢查的優(yōu)點(diǎn)有（）A.對軟組織分辨力高B.多方位成像C.無輻射D.對早期腦梗死診斷敏感7.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定的臨床應(yīng)用包括（）A.診斷周圍神經(jīng)病B.評估糖尿病神經(jīng)病變C.鑒別肌病和神經(jīng)病D.監(jiān)測神經(jīng)損傷的恢復(fù)8.視覺誘發(fā)電位檢查的臨床應(yīng)用包括（）A.診斷視神經(jīng)炎B.評估多發(fā)性硬化C.鑒別偽盲D.診斷青光眼三、填空題1.腰椎穿刺術(shù)的穿刺點(diǎn)一般選擇在_____。2.頭顱CT檢查對_____的診斷價(jià)值不如頭顱MRI。3.腦電圖檢查中，_____波常見于正常成年人的清醒狀態(tài)。4.肌電圖檢查中，_____電位提示神經(jīng)源性損害。5.腦脊液檢查中，正常腦脊液的細(xì)胞數(shù)為_____。6.頭顱MRI檢查中，T1加權(quán)像上_____信號代表脂肪組織。7.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定中，_____傳導(dǎo)速度主要反映運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的功能。8.視覺誘發(fā)電位檢查中，P100波的潛伏期延長提示_____。四、判斷題（√/×）1.腰椎穿刺術(shù)是一種有創(chuàng)檢查，可能會(huì)引起一些并發(fā)癥，如頭痛、腦疝等。（）2.頭顱CT檢查對腦腫瘤的診斷價(jià)值高于頭顱MRI。（）3.腦電圖檢查對癲癇的診斷具有特異性，只要腦電圖異常就可以診斷為癲癇。（）4.肌電圖檢查可以直接觀察肌肉的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。（）5.腦脊液檢查中，蛋白含量增高一定提示存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病。（）6.頭顱MRI檢查對急性腦出血的診斷優(yōu)于頭顱CT。（）7.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定可以評估神經(jīng)的髓鞘和軸索的功能。（）8.視覺誘發(fā)電位檢查對青光眼的診斷具有重要意義。（）五、簡答題1.簡述腰椎穿刺術(shù)的操作步驟。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無力2小時(shí)”入院。患者2小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)頭痛，呈持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴射性，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能站立行走，無言語障礙，無意識障礙。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：腰椎穿刺術(shù)的禁忌證包括顱內(nèi)壓明顯增高、穿刺部位有感染、全身情況衰竭等，腦膜炎不是其禁忌證。2.答案：B解析：頭顱CT對腦出血的診斷價(jià)值最高，可迅速明確出血部位、出血量等。3.答案：A解析：腦電圖檢查對癲癇的診斷最有幫助，可發(fā)現(xiàn)癲癇樣放電。4.答案：D解析：肌電圖檢查主要用于診斷肌肉疾病、周圍神經(jīng)疾病及中樞神經(jīng)疾病等。5.答案：A解析：腦脊液檢查中，蛋白含量增高最常見于化膿性腦膜炎。6.答案：A解析：頭顱MRI對急性腦梗死的診斷優(yōu)于CT，尤其是在發(fā)病早期。7.答案：A解析：神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定主要用于評估神經(jīng)的功能狀態(tài)。8.答案：A解析：視覺誘發(fā)電位檢查主要用于診斷視神經(jīng)病變。9.答案：A解析：腦干聽覺誘發(fā)電位檢查主要用于診斷腦干病變。10.答案：A解析：體感誘發(fā)電位檢查主要用于評估感覺傳導(dǎo)通路的功能。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)證包括診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、蛛網(wǎng)膜下腔出血、測定顱內(nèi)壓、鞘內(nèi)注射藥物等。2.答案：ABCD解析：頭顱CT檢查的優(yōu)點(diǎn)包括檢查速度快、對骨質(zhì)結(jié)構(gòu)顯示清晰、對腦出血診斷敏感、價(jià)格相對較低等。3.答案：ABD解析：腦電圖檢查的適應(yīng)證包括癲癇的診斷和分類、昏迷的鑒別診斷、腦炎的診斷等，對腦腫瘤的診斷價(jià)值有限。4.答案：ABCD解析：肌電圖檢查的臨床意義包括鑒別神經(jīng)源性和肌源性損害、定位神經(jīng)損傷的部位、評估神經(jīng)再生情況、診斷肌肉疾病等。5.答案：ABCD解析：腦脊液檢查的項(xiàng)目包括壓力測定、細(xì)胞計(jì)數(shù)、生化檢查、細(xì)菌培養(yǎng)等。6.答案：ABCD解析：頭顱MRI檢查的優(yōu)點(diǎn)包括對軟組織分辨力高、多方位成像、無輻射、對早期腦梗死診斷敏感等。7.答案：ABCD解析：神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定的臨床應(yīng)用包括診斷周圍神經(jīng)病、評估糖尿病神經(jīng)病變、鑒別肌病和神經(jīng)病、監(jiān)測神經(jīng)損傷的恢復(fù)等。8.答案：ABC解析：視覺誘發(fā)電位檢查的臨床應(yīng)用包括診斷視神經(jīng)炎、評估多發(fā)性硬化、鑒別偽盲等，對青光眼的診斷價(jià)值不大。三、填空題（答案）1.答案：L3～L4或L4～L5椎間隙解析：腰椎穿刺術(shù)的穿刺點(diǎn)一般選擇在L3～L4或L4～L5椎間隙。2.答案：腦梗死解析：頭顱CT檢查對腦梗死的診斷價(jià)值不如頭顱MRI，尤其是在發(fā)病早期。3.答案：α解析：腦電圖檢查中，α波常見于正常成年人的清醒狀態(tài)。4.答案：纖顫解析：肌電圖檢查中，纖顫電位提示神經(jīng)源性損害。5.答案：（0～5）×106/L解析：腦脊液檢查中，正常腦脊液的細(xì)胞數(shù)為（0～5）×106/L。6.答案：高解析：頭顱MRI檢查中，T1加權(quán)像上高信號代表脂肪組織。7.答案：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)解析：神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定中，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度主要反映運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的功能。8.答案：視神經(jīng)傳導(dǎo)障礙解析：視覺誘發(fā)電位檢查中，P100波的潛伏期延長提示視神經(jīng)傳導(dǎo)障礙。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：腰椎穿刺術(shù)是一種有創(chuàng)檢查，可能會(huì)引起一些并發(fā)癥，如頭痛、腦疝等。2.答案：×解析：頭顱CT檢查對腦腫瘤的診斷價(jià)值不如頭顱MRI，尤其是對于一些軟組織腫瘤。3.答案：×解析：腦電圖檢查對癲癇的診斷具有重要意義，但不是特異性診斷方法，腦電圖異常不一定就是癲癇。4.答案：×解析：肌電圖檢查主要是通過記錄肌肉的電活動(dòng)來評估肌肉和神經(jīng)的功能，不能直接觀察肌肉的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。5.答案：×解析：腦脊液檢查中，蛋白含量增高可能提示存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病，但也可能是其他原因引起的，如感染、炎癥等。6.答案：×解析：頭顱MRI檢查對急性腦出血的診斷不如頭顱CT，頭顱CT可迅速明確出血部位、出血量等。7.答案：√解析：神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定可以評估神經(jīng)的髓鞘和軸索的功能。8.答案：×解析：視覺誘發(fā)電位檢查對青光眼的診斷價(jià)值不大，主要用于診斷視神經(jīng)病變。五、簡答題（答案）1.答：腰椎穿刺術(shù)的操作步驟如下：（1）患者側(cè)臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形；或由助手在術(shù)者對面用一手挽患者頭部，另一手挽雙下肢腘窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙，便于進(jìn)針。（2）確定穿刺點(diǎn)，一般取第3～4腰椎棘突間隙，也可在上一個(gè)或下一個(gè)椎間隙進(jìn)行。（3）常規(guī)消毒皮膚，戴無菌手套，鋪消毒洞巾。（4）用2%利多卡因自皮膚至椎間韌帶作局部麻醉。（5）術(shù)者用左手固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手持穿刺針以垂直背部的方向緩慢刺入，當(dāng)針頭穿過黃韌帶和硬脊膜時(shí)，可感到阻力突然消失，此時(shí)可將針芯慢慢抽出，即可見腦脊液流出。（6）測量腦脊液壓力，正常側(cè)臥位腦脊液壓力為70～180mmH2O。（7）如需作腦脊液檢查，可留取腦脊液2～5ml送檢。（8）術(shù)畢，將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定。（9）術(shù)后患者去枕平臥4～6小時(shí)，以免引起術(shù)后低顱壓頭痛。六、案例分析