2025年內科學專業(yè)知識綜合考試答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病最易引起急性左心衰竭（）A.擴張型心肌病B.肥厚型心肌病C.二尖瓣狹窄D.主動脈瓣關閉不全2.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（）A.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查B.X線鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測D.胃液分析3.慢性阻塞性肺疾病的標志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶4.下列哪種貧血屬于小細胞低色素性貧血（）A.巨幼細胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血5.診斷甲狀腺功能亢進癥最敏感的指標是（）A.血清游離甲狀腺素（FT4）B.血清總甲狀腺素（TT4）C.促甲狀腺激素（TSH）D.甲狀腺攝131I率6.下列哪種心律失常最嚴重（）A.心房顫動B.室性期前收縮C.室性心動過速D.房室傳導阻滯7.急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.金黃色葡萄球菌感染B.溶血性鏈球菌感染C.大腸桿菌感染D.病毒感染8.治療類風濕關節(jié)炎的首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質激素C.改善病情抗風濕藥D.生物制劑9.下列哪種藥物可用于治療心絞痛（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾10.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.糖化血紅蛋白D.葡萄糖耐量試驗二、多項選題1.下列哪些是冠心病的危險因素（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙2.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變3.慢性阻塞性肺疾病的治療藥物包括（）A.支氣管舒張劑B.糖皮質激素C.祛痰藥D.抗生素4.貧血的臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚黏膜蒼白B.頭暈、乏力C.心悸、氣短D.食欲減退5.甲狀腺功能亢進癥的治療方法有（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術治療D.中藥治療6.心律失常的治療原則包括（）A.消除病因及誘因B.控制心律失常C.改善心功能D.預防并發(fā)癥三、填空題1.心力衰竭的基本病因包括_____和_____。2.消化性潰瘍的主要癥狀是_____、_____、_____。3.慢性阻塞性肺疾病的嚴重程度分級依據(jù)是_____。4.貧血按細胞形態(tài)學分類可分為_____、_____、_____。5.甲狀腺功能亢進癥的典型表現(xiàn)有_____、_____、_____。6.心律失常的發(fā)生機制包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.心力衰竭患者應嚴格限制鈉鹽攝入。（）2.胃潰瘍的疼痛特點是進食-疼痛-緩解。（）3.慢性阻塞性肺疾病患者應長期家庭氧療。（）4.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時，應與維生素C同服。（）5.甲狀腺功能亢進癥患者基礎代謝率增高。（）6.室性心動過速患者應立即進行電復律治療。（）五、簡答題1.簡述心力衰竭的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，反復咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，冬季加重。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動后明顯。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。吸煙史40年，20支/天。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓160/100mmHg。神志清楚，端坐位，喘息貌，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音及濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞12×109/L，中性粒細胞80%，血紅蛋白130g/L。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。肺功能檢查：FEV1/FVC=60%，F(xiàn)EV1占預計值%=50%。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：擴張型心肌病主要特征是單側或雙側心腔擴大，心肌收縮功能減退，伴或不伴有充血性心力衰竭，易發(fā)生心律失常和栓塞，是引起急性左心衰竭最常見的原因之一。2.答案：A解析：胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查是診斷消化性潰瘍最可靠的方法，可直接觀察潰瘍部位、大小、形態(tài)，并可取活組織進行病理檢查，以明確潰瘍的性質。3.答案：C解析：氣短或呼吸困難是慢性阻塞性肺疾病的標志性癥狀，早期在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日?；顒由踔列菹r也感到氣短。4.答案：C解析：缺鐵性貧血是由于體內鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血。5.答案：C解析：促甲狀腺激素（TSH）是診斷甲狀腺功能亢進癥最敏感的指標，其水平降低常先于甲狀腺激素水平升高。6.答案：C解析：室性心動過速是一種嚴重的心律失常，可導致心室顫動和猝死，需要及時治療。7.答案：B解析：急性腎小球腎炎最常見的病因是溶血性鏈球菌感染，多在感染后1-3周發(fā)病。8.答案：C解析：改善病情抗風濕藥是治療類風濕關節(jié)炎的首選藥物，可延緩病情進展，改善關節(jié)功能。9.答案：A解析：硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，可擴張冠狀動脈，降低心肌耗氧量，緩解心絞痛癥狀。10.答案：A解析：空腹血糖是診斷糖尿病的主要依據(jù)，空腹血糖≥7.0mmol/L即可診斷為糖尿病。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：冠心病的危險因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、家族史等。2.答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。3.答案：ABC解析：慢性阻塞性肺疾病的治療藥物包括支氣管舒張劑、糖皮質激素、祛痰藥等，抗生素主要用于治療感染。4.答案：ABCD解析：貧血的臨床表現(xiàn)包括皮膚黏膜蒼白、頭暈、乏力、心悸、氣短、食欲減退等。5.答案：ABC解析：甲狀腺功能亢進癥的治療方法包括抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療和手術治療，中藥治療可作為輔助治療。6.答案：ABCD解析：心律失常的治療原則包括消除病因及誘因、控制心律失常、改善心功能和預防并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：原發(fā)性心肌損害；心臟負荷過重解析：心力衰竭的基本病因包括原發(fā)性心肌損害和心臟負荷過重，原發(fā)性心肌損害如冠心病、心肌病等，心臟負荷過重如高血壓、瓣膜病等。2.答案：慢性周期性上腹痛；節(jié)律性疼痛；疼痛與進食有關解析：消化性潰瘍的主要癥狀是慢性周期性上腹痛、節(jié)律性疼痛和疼痛與進食有關，胃潰瘍的疼痛特點是進食-疼痛-緩解，十二指腸潰瘍的疼痛特點是疼痛-進食-緩解。3.答案：肺功能解析：慢性阻塞性肺疾病的嚴重程度分級依據(jù)是肺功能，根據(jù)FEV1/FVC和FEV1占預計值%將病情分為輕度、中度、重度和極重度四級。4.答案：大細胞性貧血；正常細胞性貧血；小細胞低色素性貧血解析：貧血按細胞形態(tài)學分類可分為大細胞性貧血、正常細胞性貧血和小細胞低色素性貧血，大細胞性貧血如巨幼細胞貧血，正常細胞性貧血如再生障礙性貧血，小細胞低色素性貧血如缺鐵性貧血。5.答案：甲狀腺毒癥；彌漫性甲狀腺腫；眼征解析：甲狀腺功能亢進癥的典型表現(xiàn)有甲狀腺毒癥、彌漫性甲狀腺腫和眼征，甲狀腺毒癥表現(xiàn)為高代謝綜合征、精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀等，彌漫性甲狀腺腫表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大，眼征表現(xiàn)為突眼等。6.答案：沖動形成異常；沖動傳導異常；自主神經(jīng)功能失調解析：心律失常的發(fā)生機制包括沖動形成異常、沖動傳導異常和自主神經(jīng)功能失調，沖動形成異常如自律性增高、觸發(fā)活動等，沖動傳導異常如傳導阻滯、折返激動等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心力衰竭患者應嚴格限制鈉鹽攝入，以減輕心臟負擔，避免水腫加重。2.答案：√解析：胃潰瘍的疼痛特點是進食-疼痛-緩解，疼痛多在進食后半小時至1小時出現(xiàn)，持續(xù)1-2小時后逐漸緩解。3.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者應長期家庭氧療，以提高生活質量，延緩病情進展。4.答案：√解析：缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時，應與維生素C同服，以促進鐵的吸收。5.答案：√解析：甲狀腺功能亢進癥患者基礎代謝率增高，表現(xiàn)為怕熱、多汗、食欲亢進等。6.答案：×解析：室性心動過速患者如無血流動力學障礙，可先進行藥物治療，如利多卡因、胺碘酮等；如伴有血流動力學障礙，應立即進行電復律治療。五、簡答題（答案）1.答：心力衰竭的治療原則包括：①病因治療：針對病因進行治療，如治療冠心病、高血壓等。②減輕心臟負荷：包括休息、限鹽、使用利尿劑和血管擴張劑等。③增強心肌收縮力：使用正性肌力藥物，如洋地黃類藥物、β受體激動劑等。④改善心室重構：使用血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑等。⑤治療并發(fā)癥：如心律失常、感染等。六、案例分析（答案）問題1：答：初步診斷：①慢性阻塞性肺疾病急性加重期；②高血壓病2級（極高危）。診斷依據(jù)：①患者老年男性，反復咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周，有長期吸煙史，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷。②此次因受涼后病情加重，伴有喘息、呼吸困難等癥狀，肺部聽診有哮鳴音及濕啰音，胸部X線片及肺功能檢查支持慢性阻塞性肺疾病急性加重期的診斷。③患者有高血壓病史10年，血壓控制不佳，此次血壓160/100mmHg，符合高血壓病2級的診斷?；颊哂新宰枞苑渭膊?，屬于高血壓病極高危人群。