2025年內(nèi)科常見病例分析模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病可導(dǎo)致咳嗽、咳痰伴咯血（）A.慢性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張C.肺氣腫D.肺心病2.患者，男，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動后氣促5年，加重1周。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。該患者最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.肺炎3.以下哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動4.患者，女，40歲，心悸、手抖、多汗2個月。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音。該患者最可能的診斷是（）A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.甲狀腺癌D.橋本甲狀腺炎5.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變6.患者，男，35歲，反復(fù)上腹痛5年，伴反酸、噯氣。近2個月來疼痛加重，無規(guī)律性，伴食欲減退。查體：上腹部壓痛。該患者最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.慢性胃炎7.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血8.患者，女，28歲，月經(jīng)量多2年，近1個月來出現(xiàn)頭暈、乏力。查體：面色蒼白，瞼結(jié)膜蒼白，心率100次/分。血常規(guī)：Hb80g/L，MCV70fl，MCH24pg，MCHC30%。該患者最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血9.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.消化系統(tǒng)癥狀B.心血管系統(tǒng)癥狀C.血液系統(tǒng)癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀10.患者，男，50歲，慢性腎小球腎炎10年，近1周來出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退。查體：血壓160/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐800μmol/L，尿素氮30mmol/L。該患者目前最主要的護(hù)理診斷是（）A.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量B.有感染的危險(xiǎn)C.體液過多D.潛在并發(fā)癥：腎衰竭二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素的有（）A.吸煙B.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)C.空氣污染D.感染E.遺傳因素2.下列關(guān)于心絞痛的描述，正確的有（）A.疼痛部位主要在胸骨體中段或上段之后B.疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感C.疼痛持續(xù)時間一般為3～5分鐘D.休息或含服硝酸甘油后疼痛可緩解E.疼痛發(fā)作常與體力活動或情緒激動有關(guān)3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法有（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.碘劑治療E.β受體阻滯劑治療4.消化性潰瘍的治療原則包括（）A.消除病因B.緩解癥狀C.愈合潰瘍D.防止復(fù)發(fā)E.防治并發(fā)癥5.下列屬于缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)的有（）A.面色蒼白B.頭暈、乏力C.異食癖D.反甲E.吞咽困難三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理改變是_____。2.心絞痛發(fā)作時，心電圖的典型表現(xiàn)是_____。3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率_____。4.消化性潰瘍的發(fā)生主要與_____和_____有關(guān)。5.缺鐵性貧血的治療原則是_____和_____。四、判斷題（√/×）1.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或2年以上，并排除其他心肺疾病。（）2.心絞痛發(fā)作時，疼痛可放射至心前區(qū)、左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指。（）3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的甲狀腺多呈彌漫性腫大，質(zhì)地柔軟，可觸及震顫并聞及血管雜音。（）4.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛-進(jìn)食-緩解。（）5.缺鐵性貧血患者的骨髓象表現(xiàn)為增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主。（）6.再生障礙性貧血是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥。（）7.慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于紅細(xì)胞生成素減少所致。（）8.急性腎小球腎炎的主要治療原則是休息、對癥治療和防治并發(fā)癥。（）9.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L。（）10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多系統(tǒng)損害的自身免疫性疾病。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)。六、案例分析題患者，男，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院。患者10年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個月以上，多在冬春季發(fā)作，為白色黏痰，量不多。近3天來，咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，量較多，伴有呼吸困難，活動后明顯。無發(fā)熱、咯血、胸痛等不適。既往有吸煙史40年，每天20支。查體：T36.8℃，P100次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：支氣管擴(kuò)張典型癥狀為慢性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)咯血。2.答案：B解析：患者慢性咳嗽、咳痰多年，桶狀胸等表現(xiàn)符合慢性阻塞性肺疾病。3.答案：D解析：心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停。4.答案：B解析：患者有甲狀腺腫大及高代謝癥狀，考慮甲狀腺功能亢進(jìn)癥。5.答案：A解析：消化性潰瘍最常見并發(fā)癥為出血。6.答案：C解析：患者上腹痛無規(guī)律且食欲減退，應(yīng)警惕胃癌。7.答案：A解析：缺鐵性貧血為小細(xì)胞低色素性貧血。8.答案：A解析：患者月經(jīng)量多，有貧血表現(xiàn)且MCV等降低，符合缺鐵性貧血。9.答案：A解析：慢性腎衰竭最早出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀。10.答案：D解析：患者血肌酐等升高，有腎衰竭表現(xiàn)，主要護(hù)理診斷為潛在并發(fā)癥腎衰竭。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCDE解析：心絞痛的這些描述均正確。3.答案：ABC解析：碘劑一般用于術(shù)前準(zhǔn)備等，β受體阻滯劑主要用于輔助治療。4.答案：ABCDE解析：這些都是消化性潰瘍的治療原則。5.答案：ABCDE解析：這些都是缺鐵性貧血的常見臨床表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：持續(xù)氣流受限解析：這是慢性阻塞性肺疾病的特征性改變。2.答案：ST段壓低，T波倒置解析：心絞痛發(fā)作時心電圖多有此典型表現(xiàn)。3.答案：增高解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者基礎(chǔ)代謝率增高。4.答案：胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染解析：這是消化性潰瘍發(fā)生的主要原因。5.答案：去除病因、補(bǔ)充鐵劑解析：這是缺鐵性貧血的治療原則。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：√解析：心絞痛疼痛有此放射特點(diǎn)。3.答案：√解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀腺多有此表現(xiàn)。4.答案：×解析：胃潰瘍疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食-疼痛-緩解。5.答案：√解析：缺鐵性貧血骨髓象符合描述。6.答案：√解析：再生障礙性貧血的定義。7.答案：√解析：慢性腎衰竭貧血主要因紅細(xì)胞生成素減少。8.答案：√解析：急性腎小球腎炎治療原則正確。9.答案：√解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)正確。1