2025年口腔醫(yī)學(xué)臨床病例分析能力考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種口腔疾病與細(xì)菌感染密切相關(guān)（）A.齲齒B.牙髓炎C.牙周炎D.以上都是2.口腔頜面部感染最常見的途徑是（）A.牙源性B.腺源性C.損傷性D.血源性3.下列哪項(xiàng)不是急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)（）A.自發(fā)痛B.夜間痛C.疼痛不能定位D.咬合痛4.根尖周炎最主要的病因是（）A.細(xì)菌感染B.物理刺激C.化學(xué)刺激D.免疫因素5.以下哪種疾病好發(fā)于兒童和青少年（）A.慢性牙周炎B.侵襲性牙周炎C.牙齦增生D.藥物性牙齦肥大6.口腔黏膜病中最常見的潰瘍是（）A.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍B.創(chuàng)傷性潰瘍C.癌性潰瘍D.結(jié)核性潰瘍7.以下哪種牙體缺損修復(fù)方法對(duì)牙髓刺激最?。ǎ〢.嵌體B.全冠C.樁核冠D.貼面8.拔牙的絕對(duì)禁忌證是（）A.高血壓B.心臟病C.急性白血病D.糖尿病9.下列哪種口腔頜面部腫瘤具有臨界瘤之稱（）A.牙齦瘤B.成釉細(xì)胞瘤C.腺樣囊性癌D.黏液表皮樣癌10.牙列缺失后，下頜骨的改變中錯(cuò)誤的是（）A.唇頰側(cè)骨板較舌側(cè)薄而疏松B.牙槽骨順牙根方向吸收C.頜弓前段向下、向前吸收D.頜弓后段向下、向外吸收二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于口腔頜面部局部麻醉并發(fā)癥的有（）A.暈厥B.過敏反應(yīng)C.中毒D.血腫E.暫時(shí)性面癱2.以下關(guān)于齲病的描述正確的有（）A.是一種細(xì)菌感染性疾病B.具有進(jìn)行性C.可導(dǎo)致牙髓炎和根尖周炎D.與飲食、口腔衛(wèi)生習(xí)慣等有關(guān)E.可以預(yù)防3.以下哪些是牙周炎的臨床表現(xiàn)（）A.牙齦炎癥B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.牙齒松動(dòng)E.口臭4.口腔黏膜白斑病的病因可能與以下哪些因素有關(guān)（）A.吸煙B.局部刺激C.念珠菌感染D.遺傳因素E.維生素缺乏5.以下哪些是牙體牙髓病的治療原則（）A.保存活髓B.保存患牙C.恢復(fù)牙體形態(tài)和功能D.預(yù)防疾病的發(fā)生和發(fā)展E.消除疼痛三、填空題1.口腔頜面部的解剖特點(diǎn)包括_____、_____、_____。2.齲病的四聯(lián)因素學(xué)說包括_____、_____、_____、_____。3.牙周炎的治療程序包括_____、_____、_____、_____。4.口腔黏膜病的診斷方法包括_____、_____、_____、_____。5.牙列缺失后，上下頜骨的改變主要表現(xiàn)為_____、_____。四、判斷題（√/×）1.口腔頜面部感染的主要致病菌是厭氧菌。（）2.急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)是冷熱刺激痛。（）3.根尖周炎的主要病因是物理刺激。（）4.慢性牙周炎好發(fā)于青少年。（）5.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍具有自限性。（）6.嵌體是一種固定修復(fù)體。（）7.拔牙后出血的常見原因是牙槽窩內(nèi)血凝塊形成不良。（）8.牙齦瘤是一種真性腫瘤。（）9.牙列缺失后，上頜骨的吸收方向是向上、向內(nèi)。（）10.口腔頜面部腫瘤的治療原則是以手術(shù)為主的綜合治療。（）五、簡答題1.簡述急性牙髓炎的應(yīng)急處理方法。六、案例分析患者，男性，30歲，因右下后牙疼痛3天就診?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右下后牙疼痛，呈自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間疼痛加重，不能入睡，伴有同側(cè)耳顳部放射痛。患者自服“止痛藥”后疼痛無明顯緩解。檢查：右下6遠(yuǎn)中鄰面深齲洞，洞內(nèi)有大量軟化牙本質(zhì)，探痛明顯，叩痛（+），松動(dòng)（-），牙齦無紅腫。冷熱診疼痛劇烈，且持續(xù)一段時(shí)間。X線片示右下6遠(yuǎn)中鄰面深齲近髓，根尖周未見明顯異常。問題1：請給出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：簡述該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：齲齒、牙髓炎、牙周炎均與細(xì)菌感染密切相關(guān)。2.答案：A解析：牙源性是口腔頜面部感染最常見的途徑。3.答案：D解析：咬合痛是根尖周炎的疼痛特點(diǎn)。4.答案：A解析：根尖周炎最主要的病因是細(xì)菌感染。5.答案：B解析：侵襲性牙周炎好發(fā)于兒童和青少年。6.答案：A解析：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是口腔黏膜病中最常見的潰瘍。7.答案：D解析：貼面修復(fù)對(duì)牙髓刺激最小。8.答案：C解析：急性白血病是拔牙的絕對(duì)禁忌證。9.答案：B解析：成釉細(xì)胞瘤具有臨界瘤之稱。10.答案：A解析：牙列缺失后，下頜骨唇頰側(cè)骨板較舌側(cè)厚而致密。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上均是口腔頜面部局部麻醉并發(fā)癥。2.答案：ABCDE解析：齲病是細(xì)菌感染性疾病，具有進(jìn)行性，可導(dǎo)致牙髓炎和根尖周炎，與飲食、口腔衛(wèi)生習(xí)慣等有關(guān)，且可以預(yù)防。3.答案：ABCDE解析：牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)、口臭均是牙周炎的臨床表現(xiàn)。4.答案：ABCDE解析：口腔黏膜白斑病的病因可能與吸煙、局部刺激、念珠菌感染、遺傳因素、維生素缺乏等有關(guān)。5.答案：ABCDE解析：牙體牙髓病的治療原則包括保存活髓、保存患牙、恢復(fù)牙體形態(tài)和功能、預(yù)防疾病的發(fā)生和發(fā)展、消除疼痛。三、填空題（答案）1.答案：位置顯露、血運(yùn)豐富、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜解析：口腔頜面部位置顯露，易受外傷；血運(yùn)豐富，組織再生修復(fù)和抗感染能力強(qiáng)，但出血多，易形成血腫；解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，有牙齒、唾液腺等。2.答案：細(xì)菌、食物、宿主、時(shí)間解析：齲病的四聯(lián)因素學(xué)說認(rèn)為，齲病的發(fā)生是細(xì)菌、食物、宿主和時(shí)間四種因素共同作用的結(jié)果。3.答案：基礎(chǔ)治療、牙周手術(shù)治療、修復(fù)治療、牙周支持治療解析：牙周炎的治療程序包括基礎(chǔ)治療，如潔治、刮治等；牙周手術(shù)治療；修復(fù)治療；牙周支持治療，如定期復(fù)查等。4.答案：病史采集、臨床檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理檢查解析：口腔黏膜病的診斷方法包括病史采集、臨床檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理檢查等。5.答案：牙槽骨吸收、頜弓形態(tài)改變解析：牙列缺失后，上下頜骨的改變主要表現(xiàn)為牙槽骨吸收和頜弓形態(tài)改變。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：口腔頜面部感染的主要致病菌是需氧菌和厭氧菌混合感染。2.答案：×解析：急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)是自發(fā)痛、夜間痛、疼痛不能定位、冷熱刺激痛加劇。3.答案：×解析：根尖周炎的主要病因是細(xì)菌感染。4.答案：×解析：慢性牙周炎好發(fā)于成年人。5.答案：√解析：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍具有自限性，一般7～10天可自愈。6.答案：√解析：嵌體是一種嵌入牙體內(nèi)部，用以恢復(fù)牙體缺損的形態(tài)和功能的修復(fù)體，屬于固定修復(fù)體。7.答案：√解析：拔牙后出血的常見原因是牙槽窩內(nèi)血凝塊形成不良。8.答案：×解析：牙齦瘤是一種炎癥性反應(yīng)性瘤樣增生物，并非真性腫瘤。9.答案：√解析：牙列缺失后，上頜骨的吸收方向是向上、向內(nèi)，下頜骨的吸收方向是向下、向前。10.答案：√解析：口腔頜面部腫瘤的治療原則是以手術(shù)為主的綜合治療，包括放療、化療、免疫治療等。五、簡答題（答案）1.答：急性牙髓炎的應(yīng)急處理方法包括開髓引流、切開排膿、安撫治療、調(diào)（牙合）磨改、消炎止痛等。六、案例分析（答案）問題1：答：初步診斷：右下6急性牙髓炎。診斷依據(jù)：①患者右下后牙疼痛3天，呈自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間疼痛加重，伴有同側(cè)耳顳部放射痛；②右下6遠(yuǎn)中鄰面深齲洞，洞內(nèi)有大量軟化牙本質(zhì)，探痛明顯，叩痛（+），松動(dòng)