2025年血液科白血病的骨髓移植適應(yīng)證模擬考試試卷答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種白血病患者最適合進行骨髓移植（）A.急性淋巴細胞白血病標(biāo)危組B.急性髓系白血病M3型C.慢性粒細胞白血病慢性期D.急性淋巴細胞白血病高危組2.骨髓移植前預(yù)處理的主要目的不包括（）A.清除體內(nèi)白血病細胞B.抑制受體免疫系統(tǒng)C.為供者造血干細胞植入騰出空間D.改善患者一般狀況3.異基因骨髓移植后最嚴重的并發(fā)癥是（）A.移植物抗宿主病B.感染C.出血D.肝靜脈閉塞病4.以下關(guān)于自體骨髓移植的說法，錯誤的是（）A.不存在移植物抗宿主病B.復(fù)發(fā)率較高C.采集的骨髓需體外凈化D.適用于所有白血病患者5.骨髓移植后出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、腹瀉等癥狀，首先應(yīng)考慮（）A.感染B.移植物抗宿主病C.藥物不良反應(yīng)D.原發(fā)病復(fù)發(fā)6.對于骨髓移植患者，預(yù)防感染的措施不包括（）A.嚴格無菌操作B.預(yù)防性使用抗生素C.加強口腔護理D.限制探視人員7.骨髓移植后患者需要長期服用免疫抑制劑，其主要副作用不包括（）A.感染風(fēng)險增加B.肝腎功能損害C.骨質(zhì)疏松D.高血壓8.異基因骨髓移植供者的選擇，優(yōu)先考慮（）A.HLA完全相合的同胞供者B.HLA部分相合的親屬供者C.HLA相合的無關(guān)供者D.臍帶血造血干細胞9.骨髓移植后患者的飲食應(yīng)注意（）A.高熱量、高蛋白、高維生素B.低熱量、低蛋白、高維生素C.高熱量、低蛋白、高維生素D.低熱量、高蛋白、高維生素10.以下哪種情況不適合進行骨髓移植（）A.年齡小于50歲B.重要臟器功能正常C.白血病緩解期D.合并嚴重感染未控制二、多項選擇題1.骨髓移植的適應(yīng)證包括（）A.急性白血病B.慢性白血病C.再生障礙性貧血D.惡性淋巴瘤E.多發(fā)性骨髓瘤2.異基因骨髓移植后移植物抗宿主病的預(yù)防措施包括（）A.選擇合適的供者B.預(yù)處理方案的優(yōu)化C.免疫抑制劑的應(yīng)用D.供者淋巴細胞輸注E.加強支持治療3.骨髓移植后感染的常見病原體包括（）A.細菌B.病毒C.真菌D.支原體E.衣原體4.骨髓移植后患者需要進行的監(jiān)測項目包括（）A.血常規(guī)B.骨髓穿刺C.肝腎功能D.免疫功能E.病毒檢測5.以下關(guān)于骨髓移植后護理的說法，正確的是（）A.密切觀察生命體征B.加強皮膚護理C.心理護理D.飲食護理E.預(yù)防并發(fā)癥三、填空題1.骨髓移植根據(jù)供者來源可分為_____、_____和_____。2.異基因骨髓移植后移植物抗宿主病根據(jù)發(fā)生時間可分為_____和_____。3.骨髓移植后常見的出血部位包括_____、_____和_____。4.骨髓移植后患者的免疫功能重建一般需要_____個月。5.骨髓移植后預(yù)防肝靜脈閉塞病的藥物主要有_____。四、判斷題（√/×）1.骨髓移植是治療白血病的唯一方法。（）2.自體骨髓移植的療效優(yōu)于異基因骨髓移植。（）3.骨髓移植后患者可以立即恢復(fù)正常生活。（）4.供者年齡越大，骨髓移植的成功率越高。（）5.骨髓移植后患者需要終身服用免疫抑制劑。（）6.異基因骨髓移植后移植物抗宿主病只發(fā)生在皮膚。（）7.骨髓移植后感染是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一。（）8.預(yù)處理方案的強度越高，骨髓移植的療效越好。（）9.骨髓移植后患者的飲食應(yīng)避免辛辣、刺激性食物。（）10.自體骨髓移植不需要進行預(yù)處理。（）五、簡答題1.簡述骨髓移植的主要步驟。六、案例分析患者，男性，35歲，確診急性髓系白血病M2型1年，經(jīng)過多次化療后病情緩解?，F(xiàn)擬行異基因骨髓移植。問題1：請列出該患者骨髓移植前需要進行的檢查項目。問題2：該患者骨髓移植后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防和處理？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：急性淋巴細胞白血病高危組患者預(yù)后較差，骨髓移植是其重要的治療手段。2.答案：D解析：預(yù)處理的主要目的是清除體內(nèi)白血病細胞、抑制受體免疫系統(tǒng)、為供者造血干細胞植入騰出空間，改善患者一般狀況不是主要目的。3.答案：A解析：移植物抗宿主病是異基因骨髓移植后最嚴重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致多臟器功能衰竭。4.答案：D解析：自體骨髓移植適用于部分白血病患者，并非所有患者都適合。5.答案：B解析：骨髓移植后出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、腹瀉等癥狀，首先應(yīng)考慮移植物抗宿主病。6.答案：B解析：預(yù)防性使用抗生素應(yīng)根據(jù)患者具體情況而定，并非所有患者都需要。7.答案：D解析：免疫抑制劑的主要副作用包括感染風(fēng)險增加、肝腎功能損害、骨質(zhì)疏松等，高血壓不是其主要副作用。8.答案：A解析：異基因骨髓移植供者的選擇，優(yōu)先考慮HLA完全相合的同胞供者。9.答案：A解析：骨髓移植后患者需要高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以促進身體恢復(fù)。10.答案：D解析：合并嚴重感染未控制是骨髓移植的禁忌證。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：骨髓移植的適應(yīng)證包括急性白血病、慢性白血病、再生障礙性貧血、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等。2.答案：ABCE解析：供者淋巴細胞輸注是治療移植物抗宿主病的方法，不是預(yù)防措施。3.答案：ABCDE解析：骨髓移植后感染的常見病原體包括細菌、病毒、真菌、支原體、衣原體等。4.答案：ABCDE解析：骨髓移植后患者需要進行血常規(guī)、骨髓穿刺、肝腎功能、免疫功能、病毒檢測等監(jiān)測項目。5.答案：ABCDE解析：骨髓移植后患者需要密切觀察生命體征、加強皮膚護理、心理護理、飲食護理、預(yù)防并發(fā)癥等。三、填空題（答案）1.答案：自體骨髓移植、異基因骨髓移植、臍血造血干細胞移植解析：根據(jù)供者來源不同，骨髓移植可分為自體骨髓移植、異基因骨髓移植和臍血造血干細胞移植。2.答案：急性移植物抗宿主病、慢性移植物抗宿主病解析：異基因骨髓移植后移植物抗宿主病根據(jù)發(fā)生時間可分為急性移植物抗宿主病和慢性移植物抗宿主病。3.答案：皮膚、黏膜、內(nèi)臟解析：骨髓移植后常見的出血部位包括皮膚、黏膜、內(nèi)臟等。4.答案：3-6解析：骨髓移植后患者的免疫功能重建一般需要3-6個月。5.答案：肝素、前列腺素E1解析：骨髓移植后預(yù)防肝靜脈閉塞病的藥物主要有肝素、前列腺素E1等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：骨髓移植是治療白血病的重要方法之一，但不是唯一方法。2.答案：×解析：異基因骨髓移植的療效一般優(yōu)于自體骨髓移植。3.答案：×解析：骨髓移植后患者需要一段時間的恢復(fù)和觀察，不能立即恢復(fù)正常生活。4.答案：×解析：供者年齡越小，骨髓移植的成功率越高。5.答案：×解析：骨髓移植后患者是否需要終身服用免疫抑制劑，應(yīng)根據(jù)具體情況而定。6.答案：×解析：異基因骨髓移植后移植物抗宿主病可發(fā)生在皮膚、胃腸道、肝臟等多個器官。7.答案：√解析：骨髓移植后感染是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一。8.答案：×解析：預(yù)處理方案的強度應(yīng)根據(jù)患者具體情況而定，并非越高越好。9.答案：√解析：骨髓移植后患者的飲食應(yīng)避免辛辣、刺激性食物，以免刺激胃腸道。10.答案：×解析：自體骨髓移植也需要進行預(yù)處理。五、簡答題（答案）1.答：骨髓移植的主要步驟包括：①供者選擇；②預(yù)處理；③造血干細胞采集；④造血干細胞輸注；⑤移植物抗宿主病的預(yù)防和治療；⑥支持治療。六、案例分析（答案）1.答：該患者骨髓移植前需要進行的檢查項目包括：①血常規(guī)、骨髓穿刺、骨髓活檢等，以了解白血病緩解情況；②血型、HLA配型等，以選擇合適的供者；③肝腎功能、心電圖、胸部X線等，以評估患者身體狀況；④病毒檢測，如乙肝、丙肝、艾滋病等，以預(yù)防感染。2.答：該患者骨髓移植后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：①移植物抗宿主病，可通過選擇合適的供者、預(yù)處理方案的