2025年急救護(hù)理技能與操作流程考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，對(duì)開放性氣胸的患者應(yīng)立即（）A.封閉傷口B.清創(chuàng)縫合C.穿刺排氣D.送醫(yī)院治療2.心搏驟停最常見的原因是（）A.冠心病B.電擊傷C.溺水D.藥物中毒3.胸外心臟按壓的部位是（）A.胸骨上段B.胸骨中段C.胸骨下段D.心前區(qū)4.成人胸外心臟按壓的頻率是（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分5.簡(jiǎn)易呼吸器每次送氣量為（）A.200～400mlB.400～600mlC.600～800mlD.800～1000ml6.洗胃時(shí)，每次灌入的洗胃液量為（）A.100～200mlB.200～300mlC.300～500mlD.500～700ml7.搶救一氧化碳中毒患者的首要措施是（）A.迅速脫離中毒環(huán)境B.吸氧C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用脫水劑8.患者，男性，25歲，因車禍致頭部外傷，傷后昏迷10分鐘，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐。體檢：神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，右側(cè)顳部頭皮血腫。最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.頭皮血腫9.患者，女性，30歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)胸痛，呈針刺樣，伴呼吸困難，無咳嗽、咳痰，無發(fā)熱、盜汗。體檢：神志清楚，呼吸急促，口唇發(fā)紺，左側(cè)胸廓飽滿，觸覺語顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱。最可能的診斷是（）A.肺炎B.氣胸C.胸膜炎D.肺栓塞10.患者，男性，50歲，因“突發(fā)心前區(qū)疼痛3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，呈壓榨樣，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，惡心、嘔吐。體檢：神志清楚，痛苦面容，血壓100/60mmHg，心率110次/分，律齊，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的診斷是（）A.心絞痛B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.心肌病二、多項(xiàng)選題1.現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則包括（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運(yùn)D.先復(fù)蘇后處置2.心搏驟停的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.意識(shí)喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.瞳孔散大3.胸外心臟按壓的有效指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等顏色轉(zhuǎn)紅C.瞳孔縮小D.自主呼吸恢復(fù)4.洗胃的適應(yīng)證包括（）A.口服毒物中毒B.幽門梗阻C.胃擴(kuò)張D.食物中毒5.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀三、填空題1.急救醫(yī)療服務(wù)體系包括_____、_____、_____。2.心臟驟停的“生存鏈”包括_____、_____、_____、_____。3.常用的止血方法有_____、_____、_____、_____。4.骨折的特有體征包括_____、_____、_____。5.洗胃的禁忌證包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，對(duì)任何患者都應(yīng)先進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（）2.胸外心臟按壓時(shí)，按壓深度越深越好。（）3.簡(jiǎn)易呼吸器使用時(shí)，擠壓呼吸囊的頻率為16～20次/分。（）4.洗胃時(shí)，洗胃液的溫度應(yīng)控制在35～38℃。（）5.一氧化碳中毒患者，吸氧的濃度越高越好。（）6.頭部外傷患者，應(yīng)立即給予脫水劑降低顱內(nèi)壓。（）7.氣胸患者，應(yīng)采取患側(cè)臥位。（）8.急性心肌梗死患者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息。（）9.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，應(yīng)盡早使用阿托品和解磷定。（）10.毒蛇咬傷患者，應(yīng)立即在傷口近心端5～10cm處綁扎止血帶。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的操作步驟。2.簡(jiǎn)述洗胃的注意事項(xiàng)。六、案例分析患者，女性，28歲，因“口服敵敵畏1小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前與家人爭(zhēng)吵后，口服敵敵畏約50ml，后被家人發(fā)現(xiàn)，立即送往醫(yī)院。體檢：神志不清，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，對(duì)光反射消失，口腔有大量分泌物，呼吸急促，雙肺可聞及大量濕啰音，心率120次/分，律齊，無雜音。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：應(yīng)如何進(jìn)行急救處理？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：開放性氣胸急救關(guān)鍵是封閉傷口，變?yōu)殚]合性氣胸，再按閉合性氣胸處理。2.答案：A解析：冠心病是心搏驟停最常見原因，尤其急性心肌梗死。3.答案：C解析：胸外心臟按壓部位為胸骨下段，此處按壓效果好。4.答案：C解析：成人胸外心臟按壓頻率為100～120次/分。5.答案：B解析：簡(jiǎn)易呼吸器每次送氣量為400～600ml。6.答案：C解析：洗胃時(shí)每次灌入洗胃液量為300～500ml，過多易導(dǎo)致胃穿孔等。7.答案：A解析：搶救一氧化碳中毒首要措施是迅速脫離中毒環(huán)境，減少繼續(xù)中毒。8.答案：A解析：患者傷后昏迷短暫，清醒后頭痛等，符合腦震蕩表現(xiàn)。9.答案：B解析：患者突發(fā)胸痛、呼吸困難，胸廓飽滿等，考慮氣胸。10.答案：B解析：患者心前區(qū)壓榨樣疼痛，心電圖ST段抬高，提示急性心肌梗死。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：現(xiàn)場(chǎng)急救基本原則包括先救命后治傷等，這些原則可提高搶救成功率。2.答案：ABCD解析：心搏驟停判斷標(biāo)準(zhǔn)需綜合意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失等多方面。3.答案：ABCD解析：胸外心臟按壓有效指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)等，表明按壓有效。4.答案：AD解析：洗胃適應(yīng)證主要為口服毒物中毒及食物中毒等，幽門梗阻、胃擴(kuò)張一般不洗胃。5.答案：ABC解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有三大癥狀，皮膚黏膜癥狀不是主要特征。三、填空題（答案）1.答案：院前急救、醫(yī)院急診、危重病監(jiān)護(hù)解析：這是急救醫(yī)療服務(wù)體系的三個(gè)重要組成部分。2.答案：早期識(shí)別求救、早期心肺復(fù)蘇、早期電除顫、早期高級(jí)生命支持解析：這是心臟驟停生存鏈的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。3.答案：指壓止血法、加壓包扎止血法、填塞止血法、止血帶止血法解析：這些是常用的止血方法，根據(jù)情況選擇。4.答案：畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感解析：骨折特有體征，出現(xiàn)可確診骨折。5.答案：強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、食管靜脈曲張、近期有上消化道出血或穿孔解析：這些情況洗胃可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：應(yīng)先判斷患者情況，如有呼吸心跳驟停才進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.答案：×解析：按壓深度有要求，一般為5～6cm，過深易導(dǎo)致?lián)p傷。3.答案：√解析：簡(jiǎn)易呼吸器擠壓呼吸囊頻率正確。4.答案：×解析：洗胃液溫度一般為25～38℃。5.答案：×解析：一氧化碳中毒吸氧濃度需根據(jù)情況調(diào)整，并非越高越好。6.答案：×解析：頭部外傷患者需先評(píng)估病情，不能盲目用脫水劑。7.答案：×解析：氣胸患者應(yīng)采取半臥位。8.答案：√解析：急性心肌梗死患者絕對(duì)臥床休息可減少心肌耗氧量。9.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒盡早使用阿托品和解磷定可提高療效。10.答案：√解析：毒蛇咬傷在傷口近心端綁扎止血帶可減少毒素吸收。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：（1）判斷意識(shí)和呼吸；（2）呼叫急救人員并取仰臥位；（3）胸外心臟按壓；（4）開放氣道；（5）人工呼吸，按壓與通氣比例為30:2，持續(xù)進(jìn)行。2.答：（1）評(píng)估患者情況，確定洗胃適應(yīng)證和禁忌證；（2）選擇合適的洗胃液；（3）插入胃管，先抽盡胃內(nèi)容物，再進(jìn)行洗胃；（4）洗胃過程中觀察患者生命體征、洗胃液顏色等；（5）洗胃完畢，拔管。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。2