2025年消化內(nèi)科內(nèi)窺鏡術(shù)操作技能檢測考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.胃鏡檢查時，最常用于觀察的部位是（）A.食管B.胃底C.胃竇D.十二指腸球部2.下列關(guān)于結(jié)腸鏡檢查的說法，錯誤的是（）A.檢查前需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備B.可用于診斷腸道疾病C.不能進(jìn)行治療操作D.可能會引起腹痛等不適3.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）的主要適應(yīng)證不包括（）A.膽總管結(jié)石B.慢性胰腺炎C.膽道狹窄D.肝囊腫4.超聲內(nèi)鏡檢查的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.可觀察胃腸道壁的層次結(jié)構(gòu)B.可進(jìn)行穿刺活檢C.對胃腸道外病變的診斷價值高D.操作簡單，無風(fēng)險5.消化內(nèi)鏡治療技術(shù)中，用于治療食管靜脈曲張破裂出血的是（）A.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）B.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）C.內(nèi)鏡下套扎術(shù)D.內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)6.進(jìn)行胃鏡檢查時，患者的體位通常是（）A.仰臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.俯臥位7.結(jié)腸鏡檢查時，進(jìn)鏡至回盲部的標(biāo)志是（）A.闌尾開口B.回盲瓣C.盲腸D.升結(jié)腸8.內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)（EST）的主要并發(fā)癥不包括（）A.出血B.穿孔C.胰腺炎D.感染9.超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢（EUS-FNA）最常用于診斷的疾病是（）A.胃腸道間質(zhì)瘤B.胃癌C.胰腺癌D.肝癌10.消化內(nèi)鏡治療后，患者需要禁食的時間一般為（）A.2～4小時B.4～6小時C.6～8小時D.8～12小時二、多項(xiàng)選題1.消化內(nèi)科內(nèi)窺鏡檢查的適應(yīng)證包括（）A.不明原因的消化道出血B.吞咽困難C.腹痛、腹瀉D.消化道腫瘤的診斷和分期2.下列哪些是胃鏡檢查的禁忌證（）A.嚴(yán)重心肺疾病B.休克患者C.精神異常不能配合者D.上消化道穿孔急性期3.結(jié)腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備方法有（）A.口服瀉藥B.清潔灌腸C.禁食D.飲食控制4.內(nèi)鏡下治療技術(shù)包括（）A.息肉切除術(shù)B.止血術(shù)C.異物取出術(shù)D.支架置入術(shù)5.超聲內(nèi)鏡檢查的臨床應(yīng)用包括（）A.胃腸道腫瘤的診斷和分期B.胰腺疾病的診斷C.膽系疾病的診斷D.縱隔病變的診斷三、填空題1.胃鏡檢查時，為了減少胃內(nèi)泡沫，可在檢查前口服_____。2.結(jié)腸鏡檢查時，常用的腸道清潔劑有_____和_____。3.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）主要用于診斷和治療_____和_____疾病。4.超聲內(nèi)鏡檢查時，探頭頻率越高，圖像分辨率越_____，但穿透深度越_____。5.消化內(nèi)鏡治療后，應(yīng)密切觀察患者的_____、_____、_____等情況。四、判斷題（√/×）1.所有患者在進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查前都需要進(jìn)行心電圖檢查。（）2.結(jié)腸鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)早期結(jié)腸癌。（）3.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）適用于治療直徑小于2cm的胃腸道早期癌。（）4.超聲內(nèi)鏡檢查對胃腸道黏膜下腫瘤的診斷價值高于普通內(nèi)鏡。（）5.消化內(nèi)鏡治療后，患者可以立即進(jìn)食。（）6.胃鏡檢查時，發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有潰瘍，即可診斷為胃潰瘍。（）7.結(jié)腸鏡檢查時，進(jìn)鏡困難可能是由于腸道痙攣或解剖結(jié)構(gòu)異常引起的。（）8.內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)（EST）是治療膽總管結(jié)石的首選方法。（）9.超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢（EUS-FNA）可以明確胰腺占位性病變的性質(zhì)。（）10.消化內(nèi)鏡治療后，患者出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適，應(yīng)立即再次進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。（）五、簡答題1.簡述消化內(nèi)科內(nèi)窺鏡檢查的術(shù)前準(zhǔn)備。2.列舉三種常見的消化內(nèi)鏡治療技術(shù)及其適應(yīng)證。六、案例分析患者，男性，55歲，反復(fù)上腹痛1年，加重1個月。1年來，患者無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈間歇性發(fā)作，無放射痛，伴反酸、噯氣，食欲尚可，無惡心、嘔吐。近1個月來，腹痛加重，發(fā)作頻率增加，遂來我院就診。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，營養(yǎng)中等，心肺未見明顯異常。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞0.65，紅細(xì)胞4.5×1012/L，血紅蛋白130g/L，血小板150×10?/L。糞便隱血試驗(yàn)（++）。胃鏡檢查：胃竇部黏膜充血、水腫，可見一大小約1.5cm×1.0cm的潰瘍，表面覆有白苔，周邊黏膜呈堤狀隆起。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：胃竇是胃潰瘍和胃癌的好發(fā)部位，也是胃鏡檢查時最常用于觀察的部位。2.答案：C解析：結(jié)腸鏡檢查不僅可用于診斷腸道疾病，還可進(jìn)行息肉切除術(shù)、止血術(shù)等治療操作。3.答案：D解析：ERCP主要用于診斷和治療膽總管結(jié)石、慢性胰腺炎、膽道狹窄等疾病，對肝囊腫的診斷價值不大。4.答案：D解析：超聲內(nèi)鏡檢查雖然操作相對簡單，但也存在一定風(fēng)險，如出血、穿孔等。5.答案：C解析：內(nèi)鏡下套扎術(shù)是治療食管靜脈曲張破裂出血的有效方法。6.答案：B解析：胃鏡檢查時，患者通常取左側(cè)臥位，以利于操作和觀察。7.答案：B解析：回盲瓣是結(jié)腸鏡檢查時進(jìn)鏡至回盲部的標(biāo)志。8.答案：D解析：EST的主要并發(fā)癥包括出血、穿孔、胰腺炎等，感染相對較少見。9.答案：C解析：EUS-FNA對胰腺癌的診斷價值較高，可明確病變的性質(zhì)和分期。10.答案：B解析：消化內(nèi)鏡治療后，患者一般需要禁食4～6小時，以避免食物刺激創(chuàng)面引起出血等并發(fā)癥。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：消化內(nèi)科內(nèi)窺鏡檢查的適應(yīng)證包括不明原因的消化道出血、吞咽困難、腹痛、腹瀉、消化道腫瘤的診斷和分期等。2.答案：ABCD解析：胃鏡檢查的禁忌證包括嚴(yán)重心肺疾病、休克患者、精神異常不能配合者、上消化道穿孔急性期等。3.答案：ABD解析：結(jié)腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備方法包括口服瀉藥、清潔灌腸、飲食控制等，禁食不是腸道準(zhǔn)備的方法。4.答案：ABCD解析：內(nèi)鏡下治療技術(shù)包括息肉切除術(shù)、止血術(shù)、異物取出術(shù)、支架置入術(shù)等。5.答案：ABCD解析：超聲內(nèi)鏡檢查的臨床應(yīng)用包括胃腸道腫瘤的診斷和分期、胰腺疾病的診斷、膽系疾病的診斷、縱隔病變的診斷等。三、填空題（答案）1.答案：西甲硅油解析：西甲硅油可減少胃內(nèi)泡沫，提高胃鏡檢查的清晰度。2.答案：聚乙二醇電解質(zhì)散、甘露醇解析：聚乙二醇電解質(zhì)散和甘露醇是結(jié)腸鏡檢查時常用的腸道清潔劑。3.答案：胰膽管、膽系解析：ERCP主要用于診斷和治療胰膽管和膽系疾病。4.答案：高、淺解析：超聲內(nèi)鏡檢查時，探頭頻率越高，圖像分辨率越高，但穿透深度越淺。5.答案：生命體征、腹部癥狀、大便情況解析：消化內(nèi)鏡治療后，應(yīng)密切觀察患者的生命體征、腹部癥狀、大便情況等，以早期發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：一般情況下，只有年齡較大或有心血管疾病高危因素的患者在進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查前才需要進(jìn)行心電圖檢查。2.答案：√解析：結(jié)腸鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)早期結(jié)腸癌，對結(jié)腸癌的篩查和診斷具有重要意義。3.答案：√解析：EMR適用于治療直徑小于2cm的胃腸道早期癌，對于較大的病變可能需要采用ESD等其他治療方法。4.答案：√解析：超聲內(nèi)鏡檢查可以觀察胃腸道壁的層次結(jié)構(gòu)和胃腸道外的病變，對胃腸道黏膜下腫瘤的診斷價值高于普通內(nèi)鏡。5.答案：×解析：消化內(nèi)鏡治療后，患者需要禁食一段時間，具體時間根據(jù)治療方法和病情而定，不能立即進(jìn)食。6.答案：×解析：胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有潰瘍，還需要進(jìn)行病理檢查以明確潰瘍的性質(zhì)，排除惡性潰瘍的可能。7.答案：√解析：結(jié)腸鏡檢查時進(jìn)鏡困難可能是由于腸道痙攣、解剖結(jié)構(gòu)異常、腸腔狹窄等原因引起的。8.答案：√解析：EST是治療膽總管結(jié)石的有效方法之一，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，是目前治療膽總管結(jié)石的首選方法之一。9.答案：√解析：EUS-FNA可以獲取胰腺占位性病變的組織標(biāo)本，明確病變的性質(zhì)，對于胰腺癌的診斷和治療具有重要意義。10.答案：×解析：消化內(nèi)鏡治療后，患者出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適，應(yīng)首先考慮是否為并發(fā)癥引起的，可先進(jìn)行保守治療，如癥狀持續(xù)不緩解或加重，再考慮再次進(jìn)行內(nèi)鏡檢查或其他檢查。五、簡答題（答案）1.答：消化內(nèi)科內(nèi)窺鏡檢查的術(shù)前準(zhǔn)備包括：①患者準(zhǔn)備：向患者解釋檢查的目的、方法、注意事項(xiàng)等，取得患者的配合；完善相關(guān)檢查，如血常規(guī)、凝血功能、心電圖等；根據(jù)檢查部位和方法的不同，進(jìn)行相應(yīng)的腸道準(zhǔn)備或禁食。②器械準(zhǔn)備：檢查前對內(nèi)鏡及相關(guān)器械進(jìn)行清潔、消毒和保養(yǎng)，確保器械性能良好。③人員準(zhǔn)備：檢查前對操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，熟悉操作流程和注意事項(xiàng)。2.答：常見的消化內(nèi)鏡治療技術(shù)及其適應(yīng)證如下：①內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）：適用于治療直徑小于2cm的胃腸道早期癌、胃腸道息肉等。②內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）：適用于治療直徑大于2cm的胃腸道早期癌、胃腸道黏膜下腫瘤等。③內(nèi)鏡下套扎術(shù)：適用于治