2025年麻醉科麻藥配伍及應(yīng)用技巧考察模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種局麻藥的脂溶性最高（）A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.羅哌卡因2.芬太尼的主要代謝途徑是（）A.肝臟代謝B.腎臟排泄C.肺臟代謝D.腸道排泄3.丙泊酚的特點不包括（）A.起效快B.蘇醒迅速C.有鎮(zhèn)痛作用D.對呼吸有抑制作用4.以下哪種藥物可用于預防局麻藥中毒（）A.腎上腺素B.阿托品C.多巴胺D.麻黃堿5.硬膜外麻醉時局麻藥中加入腎上腺素的目的不包括（）A.延長局麻藥作用時間B.減少局麻藥的吸收C.降低局麻藥的毒性D.增強局麻藥的麻醉效果6.腰麻時局麻藥中加入葡萄糖的目的是（）A.調(diào)節(jié)滲透壓B.延長作用時間C.增強麻醉效果D.減少不良反應(yīng)7.以下哪種吸入麻醉藥的血/氣分配系數(shù)最低（）A.七氟烷B.異氟烷C.地氟烷D.恩氟烷8.依托咪酯的主要不良反應(yīng)是（）A.抑制心血管系統(tǒng)B.抑制呼吸系統(tǒng)C.引起惡心嘔吐D.抑制腎上腺皮質(zhì)功能9.瑞芬太尼的特點是（）A.鎮(zhèn)痛作用強B.作用時間短C.可被酯酶代謝D.以上都是10.以下哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥（）A.地西泮B.苯巴比妥C.硫噴妥鈉D.以上都是二、多項選題1.以下哪些因素會影響局麻藥的作用（）A.局麻藥的濃度B.局麻藥的劑量C.局麻藥的種類D.局部組織的血液供應(yīng)E.患者的年齡2.以下哪些藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥（）A.嗎啡B.芬太尼C.瑞芬太尼D.舒芬太尼E.曲馬多3.以下哪些藥物可用于麻醉誘導（）A.丙泊酚B.依托咪酯C.咪達唑侖D.硫噴妥鈉E.氯胺酮4.以下哪些藥物可用于麻醉維持（）A.吸入麻醉藥B.靜脈麻醉藥C.阿片類鎮(zhèn)痛藥D.肌肉松弛藥E.局麻藥5.以下哪些情況禁用硬膜外麻醉（）A.穿刺部位感染B.凝血功能障礙C.休克D.脊柱畸形E.患者拒絕三、填空題1.局麻藥的不良反應(yīng)包括_____、_____和_____。2.常用的吸入麻醉藥有_____、_____、_____和_____等。3.阿片類鎮(zhèn)痛藥的主要不良反應(yīng)有_____、_____、_____和_____等。4.肌肉松弛藥分為_____和_____兩類。5.麻醉前用藥的目的包括_____、_____、_____和_____等。四、判斷題（√/×）1.局麻藥的作用強度與脂溶性成正比。（）2.芬太尼的鎮(zhèn)痛作用是嗎啡的100倍。（）3.丙泊酚可引起劑量依賴性的呼吸抑制。（）4.腎上腺素可用于治療局麻藥中毒引起的低血壓。（）5.硬膜外麻醉時局麻藥中加入腎上腺素的濃度一般為1:20萬。（）6.腰麻時局麻藥的比重高于腦脊液比重時稱為重比重液。（）7.七氟烷的誘導和蘇醒速度比異氟烷快。（）8.依托咪酯對心血管系統(tǒng)的抑制作用比丙泊酚強。（）9.瑞芬太尼的代謝不受肝腎功能的影響。（）10.肌肉松弛藥只能用于全身麻醉。（）五、簡答題1.簡述局麻藥中毒的臨床表現(xiàn)及處理原則。六、案例分析患者，男性，45歲，因“右下肢骨折”入院，擬行“右下肢骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)”。患者既往體健，無藥物過敏史。術(shù)前檢查：血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能均正常。問題1：該患者可選擇哪些麻醉方式？問題2：若選擇硬膜外麻醉，應(yīng)注意哪些事項？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：丁卡因脂溶性最高，穿透能力最強。2.答案：A解析：芬太尼主要在肝臟代謝。3.答案：C解析：丙泊酚無鎮(zhèn)痛作用。4.答案：A解析：腎上腺素可收縮血管，減少局麻藥吸收，預防中毒。5.答案：D解析：腎上腺素不能增強局麻藥麻醉效果。6.答案：A解析：葡萄糖調(diào)節(jié)滲透壓，使局麻藥為重比重液。7.答案：C解析：地氟烷血/氣分配系數(shù)最低，誘導和蘇醒最快。8.答案：D解析：依托咪酯抑制腎上腺皮質(zhì)功能。9.答案：D解析：瑞芬太尼鎮(zhèn)痛強、時間短、可被酯酶代謝。10.答案：D解析：地西泮、苯巴比妥、硫噴妥鈉均可治療驚厥。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些因素均影響局麻藥作用。2.答案：ABCDE解析：它們都屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥。3.答案：ABCDE解析：這些藥物都可用于麻醉誘導。4.答案：ABCDE解析：這些藥物均可用于麻醉維持。5.答案：ABCDE解析：這些情況均禁用硬膜外麻醉。三、填空題（答案）1.答案：毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)解析：局麻藥主要不良反應(yīng)。2.答案：七氟烷、異氟烷、地氟烷、恩氟烷解析：常見吸入麻醉藥。3.答案：呼吸抑制、惡心嘔吐、便秘、尿潴留解析：阿片類鎮(zhèn)痛藥不良反應(yīng)。4.答案：去極化型、非去極化型解析：肌肉松弛藥分類。5.答案：鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抑制呼吸道腺體分泌、調(diào)整自主神經(jīng)功能解析：麻醉前用藥目的。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：脂溶性高，作用強。2.答案：√解析：芬太尼鎮(zhèn)痛作用強。3.答案：√解析：丙泊酚有呼吸抑制。4.答案：×解析：腎上腺素可加重心律失常。5.答案：√解析：常用濃度。6.答案：√解析：定義。7.答案：√解析：七氟烷誘導蘇醒快。8.答案：×解析：依托咪酯對心血管抑制小。9.答案：√解析：瑞芬太尼代謝特點。10.答案：×解析：也可用于局部麻醉輔助。五、簡答題（答案）1.答：臨床表現(xiàn)：輕度表現(xiàn)為嗜睡、眩暈、多言等；中度表現(xiàn)為煩躁不安、肌肉抽搐等；重度表現(xiàn)為驚厥、昏迷、呼吸心跳驟停。處理原則：立即停藥，保持呼吸道通暢，吸氧，維持循環(huán)