2025年消化外科急性闌尾炎的手術(shù)方式選擇模擬考試試卷答案及解析一、單項選題1.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.闌尾先天畸形D.胃腸道功能障礙2.急性闌尾炎的典型腹痛特點是（）A.上腹部疼痛B.臍周疼痛C.右下腹疼痛D.轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛3.下列哪項不是急性闌尾炎的手術(shù)適應(yīng)證（）A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性及穿孔性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫已局限4.急性闌尾炎手術(shù)時，最常用的切口是（）A.右下腹經(jīng)腹直肌切口B.右下腹斜切口C.麥?zhǔn)锨锌贒.橫切口5.闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.腹腔內(nèi)出血C.粘連性腸梗阻D.闌尾殘株炎6.急性闌尾炎非手術(shù)治療的適應(yīng)證是（）A.化膿性闌尾炎B.壞疽性闌尾炎C.闌尾周圍膿腫形成D.慢性闌尾炎急性發(fā)作7.急性闌尾炎患者，右下腹壓痛、反跳痛及肌緊張，提示病變已發(fā)展到（）A.單純性闌尾炎B.化膿性闌尾炎C.壞疽性闌尾炎D.闌尾穿孔8.診斷急性闌尾炎最重要的依據(jù)是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛B.右下腹壓痛C.白細(xì)胞計數(shù)升高D.超聲檢查發(fā)現(xiàn)闌尾腫大9.急性闌尾炎患者，體溫39℃，脈搏120次/分，血壓90/60mmHg，應(yīng)考慮為（）A.單純性闌尾炎B.化膿性闌尾炎C.壞疽性闌尾炎D.闌尾穿孔并腹膜炎10.闌尾切除術(shù)時，闌尾殘端保留的長度一般不超過（）A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm二、多項選題1.急性闌尾炎的病理類型包括（）A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性及穿孔性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫2.下列哪些是急性闌尾炎的輔助檢查方法（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.超聲檢查D.腹部X線平片3.急性闌尾炎手術(shù)治療的原則包括（）A.早期手術(shù)B.徹底切除闌尾C.處理并發(fā)癥D.預(yù)防感染4.闌尾切除術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.切口感染B.腹腔膿腫C.腸瘺D.粘連性腸梗阻5.急性闌尾炎非手術(shù)治療的措施包括（）A.禁食B.胃腸減壓C.抗感染治療D.對癥治療三、填空題1.急性闌尾炎的病因主要有_____和_____。2.急性闌尾炎的主要癥狀是_____，典型的腹痛特點是_____。3.急性闌尾炎的手術(shù)方式包括_____和_____。4.闌尾切除術(shù)后應(yīng)注意觀察_____、_____、_____等情況。5.急性闌尾炎非手術(shù)治療期間，應(yīng)密切觀察患者的_____、_____、_____等變化。四、判斷題（√/×）1.急性闌尾炎患者都需要手術(shù)治療。（）2.轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛是急性闌尾炎的特異性癥狀。（）3.闌尾切除術(shù)后不會再發(fā)生闌尾炎。（）4.急性闌尾炎患者的白細(xì)胞計數(shù)一定升高。（）5.闌尾周圍膿腫形成后，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）6.急性闌尾炎手術(shù)時，闌尾殘端不需要處理。（）7.闌尾切除術(shù)后早期下床活動可以預(yù)防粘連性腸梗阻。（）8.急性闌尾炎非手術(shù)治療期間，患者可以進(jìn)食。（）9.超聲檢查是診斷急性闌尾炎的首選方法。（）10.急性闌尾炎患者的體溫越高，病情越嚴(yán)重。（）五、簡答題1.簡述急性闌尾炎的診斷要點。六、案例分析患者，男性，25歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱2天。患者2天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。12小時后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹，呈持續(xù)性疼痛，伴陣發(fā)性加劇，發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。急性痛苦面容，心肺未見明顯異常，腹平坦，右下腹壓痛、反跳痛及肌緊張，以麥?zhǔn)宵c為著，肝脾肋下未觸及，腸鳴音減弱。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因。2.答案：D解析：急性闌尾炎典型腹痛特點是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。3.答案：D解析：闌尾周圍膿腫已局限可先保守治療，不是手術(shù)適應(yīng)證。4.答案：C解析：麥?zhǔn)锨锌谑羌毙躁@尾炎手術(shù)最常用的切口。5.答案：A解析：切口感染是闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥。6.答案：C解析：闌尾周圍膿腫形成可先非手術(shù)治療。7.答案：D解析：右下腹壓痛、反跳痛及肌緊張?zhí)崾娟@尾穿孔。8.答案：B解析：右下腹壓痛是診斷急性闌尾炎最重要的依據(jù)。9.答案：D解析：患者有發(fā)熱、脈快、血壓低等腹膜炎表現(xiàn)。10.答案：B解析：闌尾殘端保留長度一般不超過1cm。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性闌尾炎病理類型包括這四種。2.答案：AC解析：血常規(guī)、超聲檢查是常用輔助檢查。3.答案：ABCD解析：這些都是手術(shù)治療的原則。4.答案：ABCD解析：這些都是可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：這些都是非手術(shù)治療的措施。三、填空題（答案）1.答案：闌尾管腔阻塞、細(xì)菌入侵解析：這是急性闌尾炎的主要病因。2.答案：腹痛、轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛解析：符合急性闌尾炎的癥狀特點。3.答案：傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)解析：這是常見的手術(shù)方式。4.答案：生命體征、切口情況、引流情況解析：術(shù)后需觀察這些方面。5.答案：癥狀、體征、實驗室檢查解析：非手術(shù)治療要密切觀察這些變化。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分情況可非手術(shù)治療。2.答案：×解析：不是特異性癥狀。3.答案：×解析：闌尾殘株可能再發(fā)炎。4.答案：×解析：白細(xì)胞計數(shù)不一定都升高。5.答案：×解析：膿腫形成可先保守。6.答案：×解析：闌尾殘端需妥善處理。7.答案：√解析：早期活動可預(yù)防粘連性腸梗阻。8.答案：×解析：非手術(shù)治療期間一般禁食。9.答案：×解析：不是首選方法。10.答案：×解析：體溫高不一定病情嚴(yán)重。五、簡答題（答案）1.答：①