2025年消化內(nèi)科實驗室檢測質(zhì)控考察答案及解析一、單項選題1.下列哪種酶在急性胰腺炎時升高最明顯（）A.淀粉酶B.脂肪酶C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶D.谷草轉(zhuǎn)氨酶2.糞便隱血試驗陽性提示出血量至少為（）A.5～10mlB.10～15mlC.15～20mlD.20～30ml3.診斷胃食管反流病最準(zhǔn)確的方法是（）A.食管吞鋇X線檢查B.食管24小時pH監(jiān)測C.食管壓力測定D.胃鏡檢查4.肝硬化最常見的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征5.潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是（）A.直腸、乙狀結(jié)腸B.降結(jié)腸C.橫結(jié)腸D.升結(jié)腸6.診斷消化性潰瘍的重要依據(jù)是（）A.上腹痛B.胃鏡檢查C.幽門螺桿菌檢測D.胃液分析7.下列哪種疾病可導(dǎo)致血清淀粉酶升高，但不超過正常值的3倍（）A.急性胰腺炎B.腮腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.膽石癥8.肝癌的腫瘤標(biāo)志物是（）A.CEAB.AFPC.CA19-9D.CA1259.下列哪種藥物可抑制胃酸分泌（）A.鋁碳酸鎂B.奧美拉唑C.多潘立酮D.硫糖鋁10.急性膽囊炎的主要病因是（）A.膽囊管梗阻B.細(xì)菌感染C.化學(xué)性刺激D.以上都是二、多項選題1.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變2.下列哪些是肝硬化腹水形成的機(jī)制（）A.門靜脈高壓B.低蛋白血癥C.淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌增多3.下列哪些屬于胃食管反流病的食管外癥狀（）A.咳嗽B.哮喘C.胸痛D.聲音嘶啞4.急性胰腺炎的治療措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.抑制胃酸分泌C.抑制胰酶分泌D.抗感染5.潰瘍性結(jié)腸炎的治療藥物有（）A.柳氮磺胺吡啶B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素三、填空題1.消化性潰瘍主要指發(fā)生在_____和_____的慢性潰瘍。2.肝性腦病的常見誘因有_____、_____、_____等。3.急性胰腺炎的病理類型分為_____和_____。4.上消化道出血的常見病因有_____、_____、_____等。5.胃鏡檢查的并發(fā)癥有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.消化性潰瘍的疼痛具有周期性、節(jié)律性。（）2.肝硬化患者一定會出現(xiàn)腹水。（）3.急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病后2～12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3～5天。（）4.潰瘍性結(jié)腸炎患者糞便一般為黏液膿血便。（）5.胃食管反流病患者都需要長期服用藥物治療。（）6.肝癌患者甲胎蛋白一定升高。（）7.急性膽囊炎患者首選的檢查方法是腹部B超。（）8.上消化道出血患者出血量超過500ml時可出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸等癥狀。（）9.消化性潰瘍患者根除幽門螺桿菌后可降低潰瘍復(fù)發(fā)率。（）10.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣是由于雌激素水平升高所致。（）五、簡答題1.簡述消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，45歲，反復(fù)上腹痛5年，加重1周。5年來患者間斷出現(xiàn)上腹部隱痛，多在空腹時發(fā)作，進(jìn)食后緩解，未規(guī)律治療。1周前患者因工作勞累，上腹痛再次發(fā)作，疼痛較前加重，呈持續(xù)性，伴有反酸、噯氣，無惡心、嘔吐，無黑便。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，營養(yǎng)中等，心肺未見異常，腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，腸鳴音正常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：急性胰腺炎時淀粉酶升高最明顯。2.答案：A解析：糞便隱血試驗陽性提示出血量至少為5～10ml。3.答案：D解析：胃鏡檢查是診斷胃食管反流病最準(zhǔn)確的方法。4.答案：B解析：肝硬化最常見的并發(fā)癥是上消化道出血。5.答案：A解析：潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)于直腸、乙狀結(jié)腸。6.答案：B解析：胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍的重要依據(jù)。7.答案：B解析：腮腺炎可使血清淀粉酶升高，但不超過正常值3倍。8.答案：B解析：AFP是肝癌的腫瘤標(biāo)志物。9.答案：B解析：奧美拉唑可抑制胃酸分泌。10.答案：D解析：急性膽囊炎主要病因包括膽囊管梗阻、細(xì)菌感染、化學(xué)性刺激等。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：消化性潰瘍并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。2.答案：ABCD解析：肝硬化腹水形成機(jī)制包括門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液生成過多、抗利尿激素分泌增多等。3.答案：ABCD解析：胃食管反流病食管外癥狀有咳嗽、哮喘、胸痛、聲音嘶啞等。4.答案：ABCD解析：急性胰腺炎治療措施包括禁食、胃腸減壓、抑制胃酸分泌、抑制胰酶分泌、抗感染等。5.答案：ABC解析：潰瘍性結(jié)腸炎治療藥物有柳氮磺胺吡啶、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等，抗生素一般不用于潰瘍性結(jié)腸炎的治療。三、填空題（答案）1.答案：胃、十二指腸解析：消化性潰瘍主要指胃和十二指腸的慢性潰瘍。2.答案：上消化道出血、大量排鉀利尿、放腹水（或感染、高蛋白飲食等）解析：肝性腦病常見誘因有上消化道出血、大量排鉀利尿、放腹水、感染、高蛋白飲食等。3.答案：急性水腫型胰腺炎、急性出血壞死型胰腺炎解析：急性胰腺炎病理類型分為急性水腫型胰腺炎和急性出血壞死型胰腺炎。4.答案：消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變（或胃癌等）解析：上消化道出血常見病因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌等。5.答案：穿孔、出血、感染（或吸入性肺炎等）解析：胃鏡檢查并發(fā)癥有穿孔、出血、感染、吸入性肺炎等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：消化性潰瘍疼痛有周期性、節(jié)律性特點。2.答案：×解析：肝硬化患者不一定都有腹水。3.答案：√解析：急性胰腺炎血清淀粉酶變化規(guī)律正確。4.答案：√解析：潰瘍性結(jié)腸炎糞便多為黏液膿血便。5.答案：×解析：胃食管反流病不一定都需長期服藥。6.答案：×解析：肝癌患者甲胎蛋白不一定升高。7.答案：√解析：急性膽囊炎首選腹部B超檢查。8.答案：×解析：出血量超過400～500ml可出現(xiàn)頭暈等癥狀。9.答案：√解析：根除幽門螺桿菌可降低消化性潰瘍復(fù)發(fā)率。10.答案：√解析：肝硬化患者肝掌、蜘蛛痣