2025年呼吸內(nèi)科呼吸機使用技巧考試答案及解析一、單項選題1.以下哪種情況不適合使用無創(chuàng)呼吸機（）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.急性呼吸窘迫綜合征C.昏迷D.心源性肺水腫2.呼吸機的潮氣量一般設(shè)置為（）A.3～5ml/kgB.5～8ml/kgC.8～12ml/kgD.12～15ml/kg3.機械通氣時，最常見的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.肺部感染C.心律失常D.氣壓傷4.無創(chuàng)呼吸機使用過程中，患者出現(xiàn)腹脹的原因可能是（）A.通氣壓力過高B.患者吞咽過多氣體C.胃腸功能紊亂D.以上都是5.有創(chuàng)呼吸機的連接方式不包括（）A.經(jīng)口氣管插管B.經(jīng)鼻氣管插管C.氣管切開D.面罩6.呼吸機參數(shù)中，F(xiàn)iO?指的是（）A.潮氣量B.呼吸頻率C.吸入氧濃度D.呼氣末正壓7.以下關(guān)于呼氣末正壓（PEEP）的說法，錯誤的是（）A.可增加功能殘氣量B.改善氧合C.降低肺順應(yīng)性D.減少肺內(nèi)分流8.機械通氣患者的氣道濕化，常用的方法是（）A.蒸汽加溫濕化B.微量泵持續(xù)氣道濕化C.霧化吸入D.以上都是9.呼吸機的報警系統(tǒng)，以下哪項是錯誤的（）A.壓力過高報警B.壓力過低報警C.潮氣量過高報警D.呼吸頻率過低不報警10.患者使用呼吸機時，出現(xiàn)人機對抗，首先應(yīng)（）A.調(diào)整呼吸機參數(shù)B.檢查呼吸機管路C.安撫患者情緒D.停用呼吸機二、多項選題1.以下屬于呼吸機的基本參數(shù)的是（）A.潮氣量B.呼吸頻率C.吸呼比D.吸入氧濃度E.呼氣末正壓2.無創(chuàng)呼吸機的適應(yīng)證包括（）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.心源性肺水腫C.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征D.呼吸衰竭早期E.意識障礙3.有創(chuàng)呼吸機的并發(fā)癥包括（）A.肺部感染B.氣壓傷C.呼吸機相關(guān)性肺損傷D.人機對抗E.消化道出血4.機械通氣患者的氣道管理包括（）A.氣道濕化B.吸痰C.氣管插管或氣管切開的護理D.預防呼吸機相關(guān)性肺炎E.觀察患者的呼吸情況5.呼吸機的撤離指征包括（）A.患者病情穩(wěn)定B.呼吸功能改善C.氧合良好D.自主呼吸有力E.撤機試驗成功三、填空題1.呼吸機的觸發(fā)方式有_____和_____兩種。2.機械通氣時，為了防止肺泡萎陷，應(yīng)適當設(shè)置_____。3.無創(chuàng)呼吸機的連接方式主要有_____和_____。4.呼吸機的主要功能是_____和_____。5.有創(chuàng)呼吸機的報警參數(shù)主要包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有呼吸衰竭患者都適合使用呼吸機。（）2.無創(chuàng)呼吸機比有創(chuàng)呼吸機更安全，不會出現(xiàn)并發(fā)癥。（）3.機械通氣時，潮氣量越大越好。（）4.呼氣末正壓（PEEP）可以改善氧合，但也可能導致氣壓傷。（）5.機械通氣患者應(yīng)盡量減少鎮(zhèn)靜劑的使用。（）6.吸痰時應(yīng)嚴格遵守無菌操作原則，防止肺部感染。（）7.呼吸機管路應(yīng)定期更換，以防止細菌滋生。（）8.患者使用呼吸機時，應(yīng)密切觀察生命體征和呼吸情況。（）9.撤機過程中，應(yīng)逐漸降低呼吸機參數(shù)，觀察患者的反應(yīng)。（）10.呼吸機的維護和保養(yǎng)對其性能和使用壽命沒有影響。（）五、簡答題1.簡述呼吸機的工作原理。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，因呼吸困難加重3天入院。入院時患者神志清楚，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及哮鳴音和濕啰音。血氣分析示：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。醫(yī)生決定給予患者無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。問題1：請列出該患者無創(chuàng)呼吸機的初始參數(shù)設(shè)置。問題2：在使用無創(chuàng)呼吸機過程中，應(yīng)如何觀察患者的病情變化？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：昏迷患者無法配合無創(chuàng)呼吸機，易導致誤吸等并發(fā)癥。2.答案：C解析：潮氣量一般設(shè)置為8～12ml/kg，可根據(jù)患者情況調(diào)整。3.答案：B解析：機械通氣患者易發(fā)生肺部感染，應(yīng)注意預防。4.答案：D解析：通氣壓力過高、患者吞咽過多氣體、胃腸功能紊亂等都可能導致腹脹。5.答案：D解析：面罩是無創(chuàng)呼吸機的連接方式，有創(chuàng)呼吸機連接方式為經(jīng)口、經(jīng)鼻氣管插管或氣管切開。6.答案：C解析：FiO?指吸入氧濃度，可根據(jù)患者氧合情況調(diào)整。7.答案：C解析：PEEP可增加肺順應(yīng)性，改善氧合，減少肺內(nèi)分流。8.答案：D解析：蒸汽加溫濕化、微量泵持續(xù)氣道濕化、霧化吸入等都是常用的氣道濕化方法。9.答案：D解析：呼吸頻率過低也會報警，需及時處理。10.答案：B解析：人機對抗首先應(yīng)檢查呼吸機管路是否通暢，再調(diào)整參數(shù)等。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、吸入氧濃度、呼氣末正壓等都是呼吸機的基本參數(shù)。2.答案：ABCD解析：意識障礙患者不適合使用無創(chuàng)呼吸機。3.答案：ABCDE解析：肺部感染、氣壓傷、呼吸機相關(guān)性肺損傷、人機對抗、消化道出血等都是有創(chuàng)呼吸機的并發(fā)癥。4.答案：ABCDE解析：氣道濕化、吸痰、氣管插管或氣管切開的護理、預防呼吸機相關(guān)性肺炎、觀察患者呼吸情況等都是機械通氣患者氣道管理的重要內(nèi)容。5.答案：ABCDE解析：患者病情穩(wěn)定、呼吸功能改善、氧合良好、自主呼吸有力、撤機試驗成功等都是呼吸機撤離的指征。三、填空題（答案）1.答案：壓力觸發(fā)、流量觸發(fā)解析：呼吸機觸發(fā)方式主要有這兩種。2.答案：呼氣末正壓（PEEP）解析：適當設(shè)置PEEP可防止肺泡萎陷。3.答案：鼻罩、面罩解析：無創(chuàng)呼吸機主要通過鼻罩或面罩與患者連接。4.答案：改善通氣、改善氧合解析：這是呼吸機的主要功能。5.答案：壓力報警上限、壓力報警下限、潮氣量報警范圍解析：這些是常見的有創(chuàng)呼吸機報警參數(shù)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有呼吸衰竭患者都適合使用呼吸機，需根據(jù)具體情況判斷。2.答案：×解析：無創(chuàng)呼吸機也可能出現(xiàn)并發(fā)癥，如腹脹、面部壓瘡等。3.答案：×解析：潮氣量應(yīng)根據(jù)患者情況合理設(shè)置，過大可能導致氣壓傷等。4.答案：√解析：PEEP可改善氧合，但使用不當也可能導致氣壓傷。5.答案：√解析：應(yīng)盡量減少鎮(zhèn)靜劑使用，以利于患者自主呼吸恢復等。6.答案：√解析：吸痰時嚴格無菌操作可防止肺部感染。7.答案：√解析：定期更換呼吸機管路可防止細菌滋生。8.答案：√解析：密切觀察生命體征和呼吸情況是使用呼吸機的重要護理措施。9.答案：√解析：撤機過程應(yīng)逐漸降低參數(shù)，觀察患者反應(yīng)。10.答案：×解析：呼吸機的維護和保養(yǎng)對其性能和使用壽命有重要影響。五、簡答題（答案）1.答：呼吸機通過機械裝置產(chǎn)生壓力差，將氣體送入患者肺部，然后在呼氣時依靠胸廓和肺的彈性回縮力將氣體排出，從而實現(xiàn)通氣功能。同時，呼吸機還可調(diào)節(jié)吸入氧濃度、呼吸頻率、潮氣量等參數(shù)，以滿足患者的呼吸需求。六、案例分析（答案）1.答：該患者無創(chuàng)呼吸機的初始參數(shù)設(shè)置如下：-呼吸頻率：12～16次/分。-潮氣量：8～10ml/kg。-吸呼比：1:1.5～2。-吸入氧濃度：根據(jù)患者氧合情況調(diào)整，一般初始設(shè)置為30%～50%。-呼氣末正壓（PEEP）：4～6cmH?O。2.答：在使用無創(chuàng)呼吸機過程中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，包括：-生命體征：如心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度等，如有異常及時調(diào)整呼吸機參數(shù)。-呼吸情況：觀察患者的呼吸節(jié)律、深度、幅度等，是否與呼吸機同步，有無人機對抗等。-神志狀態(tài)：觀察患者的意識、精神狀態(tài)等，如出現(xiàn)煩躁、意識模糊等，應(yīng)考慮是否