2025年內(nèi)分泌科糖尿病藥物治療考核模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種藥物屬于磺脲類促胰島素分泌劑（）A.二甲雙胍B.格列齊特C.阿卡波糖D.吡格列酮2.糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，最常見的不良反應(yīng)是（）A.低血糖B.過敏反應(yīng)C.水腫D.視力模糊3.二甲雙胍的主要作用機(jī)制是（）A.促進(jìn)胰島素分泌B.抑制肝糖原輸出C.延緩碳水化合物吸收D.增加胰島素敏感性4.下列哪種藥物可用于降低餐后血糖（）A.格列美脲B.瑞格列奈C.羅格列酮D.西格列汀5.胰島素增敏劑的代表藥物是（）A.格列喹酮B.那格列奈C.吡格列酮D.利拉魯肽6.以下關(guān)于糖尿病藥物治療的說法，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體情況選擇合適的藥物B.藥物治療應(yīng)在飲食和運(yùn)動治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行C.所有糖尿病患者都需要終身使用藥物治療D.定期監(jiān)測血糖是調(diào)整藥物劑量的重要依據(jù)7.磺脲類藥物的禁忌證不包括（）A.1型糖尿病B.糖尿病酮癥酸中毒C.嚴(yán)重肝腎功能不全D.肥胖的2型糖尿病8.下列哪種藥物可引起體重增加（）A.二甲雙胍B.阿卡波糖C.格列吡嗪D.艾塞那肽9.糖尿病患者使用胰島素時(shí)，一般起始劑量為（）A.0.1～0.2U/（kg·d）B.0.2～0.3U/（kg·d）C.0.3～0.4U/（kg·d）D.0.4～0.5U/（kg·d）10.以下不屬于GLP-1受體激動劑的是（）A.利拉魯肽B.艾塞那肽C.西格列汀D.度拉糖肽二、多項(xiàng)選題1.糖尿病藥物治療的目標(biāo)包括（）A.控制血糖水平B.預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生C.改善生活質(zhì)量D.降低死亡率2.下列哪些藥物可用于2型糖尿病的一線治療（）A.二甲雙胍B.胰島素C.磺脲類藥物D.噻唑烷二酮類藥物3.胰島素的不良反應(yīng)包括（）A.低血糖B.過敏反應(yīng)C.體重增加D.水腫4.以下關(guān)于口服降糖藥的說法，正確的是（）A.磺脲類藥物可刺激胰島素分泌B.二甲雙胍可減少肝糖輸出C.阿卡波糖可延緩碳水化合物的吸收D.噻唑烷二酮類藥物可增加胰島素敏感性5.糖尿病患者在使用降糖藥物時(shí)，需要注意的事項(xiàng)有（）A.按時(shí)服藥B.定期監(jiān)測血糖C.注意藥物的不良反應(yīng)D.避免自行增減藥物劑量三、填空題1.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖_____mmol/L，或隨機(jī)血糖_____mmol/L。2.二甲雙胍的常見不良反應(yīng)是_____。3.磺脲類藥物的主要不良反應(yīng)是_____。4.胰島素根據(jù)作用時(shí)間可分為_____、_____、_____和_____。5.糖尿病患者的飲食治療原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.糖尿病患者只要血糖控制好，就可以不用控制飲食。（）2.所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（）3.二甲雙胍可以在飯前、飯中或飯后服用。（）4.磺脲類藥物可以與胰島素聯(lián)合使用。（）5.胰島素增敏劑可以單獨(dú)使用，也可以與其他降糖藥物聯(lián)合使用。（）6.糖尿病患者在使用降糖藥物期間，不需要定期復(fù)查。（）7.低血糖是糖尿病藥物治療中最常見的不良反應(yīng)。（）8.阿卡波糖主要用于降低空腹血糖。（）9.噻唑烷二酮類藥物可能會引起水腫和體重增加。（）10.糖尿病患者在使用胰島素治療時(shí)，需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行注射。（）五、簡答題1.簡述糖尿病藥物治療的原則。六、案例分析患者，男性，55歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高1年，加重1個(gè)月”入院?；颊?年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.5mmol/L，未予重視及治療。1個(gè)月前，患者出現(xiàn)口渴、多飲、多尿、體重減輕等癥狀，復(fù)查空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.6mmol/L，遂來我院就診?；颊呒韧w健，無高血壓、冠心病等病史。家族中無糖尿病患者。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。身高170cm，體重75kg。心肺腹未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖10.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖19.2mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請為該患者制定合理的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：格列齊特屬于磺脲類促胰島素分泌劑，其他選項(xiàng)分別為雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類。2.答案：A解析：低血糖是胰島素治療最常見的不良反應(yīng)，其他選項(xiàng)相對較少見。3.答案：B解析：二甲雙胍主要通過抑制肝糖原輸出發(fā)揮作用，也可增加胰島素敏感性等。4.答案：B解析：瑞格列奈可快速促進(jìn)胰島素分泌，主要降低餐后血糖。5.答案：C解析：吡格列酮是胰島素增敏劑的代表藥物。6.答案：C解析：部分糖尿病患者通過生活方式干預(yù)可控制血糖，不一定都需終身用藥。7.答案：D解析：肥胖的2型糖尿病不是磺脲類藥物禁忌證，其他選項(xiàng)是。8.答案：C解析：格列吡嗪可引起體重增加，二甲雙胍、阿卡波糖一般不引起，艾塞那肽可減輕體重。9.答案：B解析：胰島素起始劑量一般為0.2～0.3U/（kg·d）。10.答案：C解析：西格列汀是DPP-4抑制劑，不是GLP-1受體激動劑。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病藥物治療目標(biāo)包括控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥、改善生活質(zhì)量、降低死亡率等。2.答案：A解析：二甲雙胍是2型糖尿病一線治療藥物，胰島素一般在其他藥物效果不佳等情況時(shí)使用，磺脲類、噻唑烷二酮類不是一線首選。3.答案：ABCD解析：胰島素不良反應(yīng)包括低血糖、過敏、體重增加、水腫等。4.答案：ABCD解析：磺脲類刺激胰島素分泌，二甲雙胍減少肝糖輸出，阿卡波糖延緩碳水吸收，噻唑烷二酮類增加胰島素敏感性。5.答案：ABCD解析：糖尿病患者使用降糖藥需按時(shí)服藥、定期測血糖、注意不良反應(yīng)、避免自行增減劑量。三、填空題（答案）1.答案：≥7.0；≥11.1；≥11.1解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)數(shù)值。2.答案：胃腸道反應(yīng)解析：二甲雙胍常見不良反應(yīng)。3.答案：低血糖解析：磺脲類主要不良反應(yīng)。4.答案：短效；中效；長效；預(yù)混解析：胰島素按作用時(shí)間分類。5.答案：控制總熱量；合理分配營養(yǎng)成分；定時(shí)定量進(jìn)餐解析：糖尿病飲食治療原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：飲食控制是糖尿病治療基礎(chǔ)，血糖控制好也需控制飲食。2.答案：×解析：部分患者可通過飲食、運(yùn)動及口服藥控制血糖，不一定需胰島素。3.答案：√解析：二甲雙胍服用時(shí)間較靈活。4.答案：√解析：磺脲類可與胰島素聯(lián)合使用。5.答案：√解析：胰島素增敏劑使用方式。6.答案：×解析：糖尿病患者需定期復(fù)查。7.答案：√解析：低血糖是常見不良反應(yīng)。8.答案：×解析：阿卡波糖主要降低餐后血糖。9.答案：√解析：噻唑烷二酮類可能引起水腫和體重增加。10.答案：√解析：胰島素治療需按醫(yī)囑注射。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病藥物治療原則包括：個(gè)體化治療，根據(jù)患者年齡、血糖水平、并發(fā)癥等選擇合適藥物；聯(lián)合用藥，不同作用機(jī)制藥物聯(lián)合以提高療效、減少不良反應(yīng)；從小劑量開始，逐漸調(diào)整劑量；監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖調(diào)整藥物劑量；注意藥物不良反應(yīng)。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：2型糖尿病。2.