2025年內(nèi)分泌科學科甲狀腺功能亢進藥物治療監(jiān)測模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.抗甲狀腺藥物治療甲亢最常見的副作用是（）A.肝功能損害B.白細胞減少C.過敏反應D.胃腸道反應2.丙硫氧嘧啶的主要作用機制是（）A.抑制甲狀腺激素的合成B.抑制甲狀腺激素的釋放C.破壞甲狀腺組織D.抑制T4轉(zhuǎn)化為T33.甲巰咪唑治療甲亢的療程一般為（）A.3～6個月B.6～12個月C.12～18個月D.18～24個月4.甲亢患者在藥物治療期間，應定期復查的項目不包括（）A.甲狀腺功能B.血常規(guī)C.肝功能D.腎功能5.下列哪種情況不宜使用抗甲狀腺藥物治療甲亢（）A.病情較輕、甲狀腺輕度腫大B.年齡小于20歲C.孕婦、高齡或由于其他嚴重疾病不適宜手術者D.甲狀腺顯著腫大有壓迫癥狀6.抗甲狀腺藥物治療甲亢過程中，如出現(xiàn)甲狀腺較前增大，應首先考慮（）A.病情加重B.藥物劑量不足C.出現(xiàn)甲狀腺功能減退D.合并甲狀腺炎7.甲亢患者服用抗甲狀腺藥物后，出現(xiàn)粒細胞缺乏癥的時間多在用藥后（）A.1～2周B.2～3周C.1～2個月D.3～6個月8.丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑相比，其優(yōu)點是（）A.作用時間長B.療效好C.副作用少D.可用于甲狀腺危象的治療9.甲亢患者在藥物治療期間，如出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等癥狀，應首先考慮（）A.上呼吸道感染B.藥物熱C.粒細胞缺乏癥D.甲狀腺危象10.抗甲狀腺藥物治療甲亢停藥的指征是（）A.癥狀消失B.甲狀腺功能正常C.甲狀腺刺激性抗體轉(zhuǎn)陰D.療程已滿二、多項選題1.抗甲狀腺藥物治療甲亢的適應證包括（）A.病情較輕、甲狀腺輕度腫大B.年齡小于20歲C.孕婦、高齡或由于其他嚴重疾病不適宜手術者D.手術前或放射性碘治療前的準備2.抗甲狀腺藥物的副作用包括（）A.白細胞減少B.肝功能損害C.過敏反應D.甲狀腺功能減退3.甲亢患者在藥物治療期間，應注意的事項有（）A.定期復查甲狀腺功能、血常規(guī)、肝功能等B.避免食用含碘豐富的食物C.注意休息，避免勞累D.保持心情舒暢4.丙硫氧嘧啶的作用特點有（）A.抑制甲狀腺激素的合成B.抑制T4轉(zhuǎn)化為T3C.起效快D.可用于甲狀腺危象的治療5.甲巰咪唑的不良反應有（）A.白細胞減少B.皮疹C.關節(jié)痛D.味覺減退6.甲亢患者在藥物治療過程中，可能出現(xiàn)的情況有（）A.病情緩解B.病情反復C.出現(xiàn)藥物副作用D.發(fā)生甲狀腺功能減退7.抗甲狀腺藥物治療甲亢的療程一般分為（）A.初治期B.減量期C.維持期D.鞏固期8.甲亢患者在藥物治療期間，如出現(xiàn)下列哪些情況應立即停藥（）A.白細胞低于3.0×10?/LB.中性粒細胞低于1.5×10?/LC.出現(xiàn)嚴重的肝功能損害D.出現(xiàn)嚴重的過敏反應三、填空題1.抗甲狀腺藥物治療甲亢的主要藥物有_____和_____。2.甲巰咪唑的初始劑量一般為_____mg/d，分_____次口服。3.丙硫氧嘧啶的初始劑量一般為_____mg/d，分_____次口服。4.抗甲狀腺藥物治療甲亢的副作用中，最嚴重的是_____。5.甲亢患者在藥物治療期間，應定期復查甲狀腺功能，一般每_____周復查一次。6.抗甲狀腺藥物治療甲亢的療程一般為_____個月。7.甲亢患者在藥物治療期間，如出現(xiàn)甲狀腺功能減退，應及時補充_____。8.丙硫氧嘧啶可用于_____的治療。四、判斷題（√/×）1.抗甲狀腺藥物治療甲亢的治愈率較高，復發(fā)率較低。（）2.甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶的作用機制相同。（）3.甲亢患者在藥物治療期間，可正常食用含碘豐富的食物。（）4.抗甲狀腺藥物治療甲亢的副作用一般較輕，不需要特殊處理。（）5.甲亢患者在藥物治療期間，如出現(xiàn)白細胞減少，應立即停藥。（）6.丙硫氧嘧啶的副作用比甲巰咪唑少。（）7.甲亢患者在藥物治療期間，如甲狀腺功能恢復正常，即可停藥。（）8.抗甲狀腺藥物治療甲亢的療程越長，復發(fā)率越低。（）五、簡答題1.簡述抗甲狀腺藥物治療甲亢的適應證。六、案例分析患者，女，30歲，因“心慌、多汗、手抖1年，加重1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)心慌、多汗、手抖，伴多食易饑、體重減輕，未予重視。1個月前上述癥狀加重，遂來我院就診。查體：T37.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神緊張，雙眼突出，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無壓痛，可聞及血管雜音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。雙手細顫。實驗室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：抗甲狀腺藥物最常見副作用是白細胞減少，尤其是粒細胞缺乏癥。2.答案：A解析：丙硫氧嘧啶主要抑制甲狀腺激素合成，也可抑制T4轉(zhuǎn)化為T3，但不是主要作用。3.答案：D解析：甲巰咪唑治療甲亢療程一般18～24個月，太短易復發(fā)。4.答案：D解析：藥物治療期間定期復查甲狀腺功能、血常規(guī)、肝功能，腎功能一般不是常規(guī)復查項目。5.答案：D解析：甲狀腺顯著腫大有壓迫癥狀宜手術治療，不適合藥物治療。6.答案：C解析：藥物治療中甲狀腺增大可能是出現(xiàn)甲狀腺功能減退，TSH升高導致甲狀腺代償性增大。7.答案：C解析：粒細胞缺乏癥多在用藥后1～2個月出現(xiàn)。8.答案：D解析：丙硫氧嘧啶可用于甲狀腺危象治療，這是其相對甲巰咪唑的優(yōu)點。9.答案：C解析：藥物治療期間出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等，首先考慮粒細胞缺乏癥引起的感染。10.答案：C解析：甲狀腺刺激性抗體轉(zhuǎn)陰是停藥重要指征，其他指標正常停藥易復發(fā)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：病情輕、甲狀腺輕度腫大、年齡小、手術或碘治療前準備等都是藥物治療適應證。2.答案：ABCD解析：抗甲狀腺藥物副作用包括白細胞減少、肝功能損害、過敏反應、甲狀腺功能減退等。3.答案：ABCD解析：藥物治療期間要定期復查，避免高碘食物，注意休息、心情舒暢等。4.答案：ABD解析：丙硫氧嘧啶抑制甲狀腺激素合成和T4轉(zhuǎn)化為T3，可用于甲狀腺危象，起效相對較慢。5.答案：ABCD解析：甲巰咪唑不良反應有白細胞減少、皮疹、關節(jié)痛、味覺減退等。6.答案：ABCD解析：藥物治療過程中可能病情緩解、反復、出現(xiàn)副作用、發(fā)生甲狀腺功能減退等。7.答案：ABC解析：療程一般分為初治期、減量期、維持期。8.答案：ABCD解析：白細胞、中性粒細胞降低到一定程度，出現(xiàn)嚴重肝功能損害、過敏反應等都應立即停藥。三、填空題（答案）1.答案：甲巰咪唑；丙硫氧嘧啶解析：這是常用的兩種抗甲狀腺藥物。2.答案：30；3解析：甲巰咪唑初始劑量一般30mg/d，分3次口服。3.答案：300；3解析：丙硫氧嘧啶初始劑量一般300mg/d，分3次口服。4.答案：粒細胞缺乏癥解析：這是最嚴重的副作用。5.答案：4解析：一般每4周復查一次甲狀腺功能。6.答案：18～24解析：療程一般18～24個月。7.答案：甲狀腺素片解析：出現(xiàn)甲減及時補充甲狀腺素片。8.答案：甲狀腺危象解析：丙硫氧嘧啶可用于甲狀腺危象治療。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：藥物治療治愈率較低，復發(fā)率較高。2.答案：×解析：作用機制不完全相同，丙硫氧嘧啶還可抑制T4轉(zhuǎn)化為T3。3.答案：×解析：應避免食用含碘豐富食物。4.答案：×解析：副作用有的較嚴重，需要處理。5.答案：×解析：白細胞低于一定程度才停藥。6.答案：×解析：丙硫氧嘧啶副作用不一定比甲巰咪唑少。7.答案：×解析：甲狀腺功能正常且甲狀腺刺激性抗體轉(zhuǎn)陰等才考慮停藥。8.答案：√解析：療程長復發(fā)率相對低。五、簡答題（答案）1.答：病情較輕、甲狀腺輕度腫大；年齡小于20歲；孕婦