2025年生物化學(xué)常見生化指標(biāo)異常解釋考試答案及解析一、單項選題1.下列哪種酶升高提示可能有心肌梗死（）A.淀粉酶B.谷丙轉(zhuǎn)氨酶C.肌酸激酶同工酶D.堿性磷酸酶2.血糖升高最常見于（）A.甲狀腺功能減退癥B.糖尿病C.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥D.腺垂體功能減退癥3.下列哪種物質(zhì)是膽紅素的主要來源（）A.血紅蛋白B.肌紅蛋白C.細胞色素D.過氧化物酶4.血漿白蛋白降低可見于（）A.嚴重失水B.惡性腫瘤C.急性肝炎D.大劑量使用糖皮質(zhì)激素5.血鉀降低常見于（）A.急性腎衰竭少尿期B.擠壓綜合征C.大量使用排鉀利尿劑D.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥6.下列哪種脂蛋白升高與動脈粥樣硬化的發(fā)生呈負相關(guān)（）A.低密度脂蛋白B.高密度脂蛋白C.極低密度脂蛋白D.乳糜微粒7.血清總膽固醇升高可見于（）A.甲狀腺功能亢進癥B.嚴重營養(yǎng)不良C.腎病綜合征D.急性心肌梗死8.下列哪種酶升高提示可能有肝臟疾病（）A.乳酸脫氫酶B.淀粉酶C.脂肪酶D.膽堿酯酶9.血氨升高常見于（）A.肝性腦病B.尿毒癥C.有機磷中毒D.糖尿病酮癥酸中毒10.下列哪種物質(zhì)是反映腎功能的重要指標(biāo)（）A.肌酐B.尿素氮C.尿酸D.以上都是二、多項選題1.下列哪些情況可導(dǎo)致血清淀粉酶升高（）A.急性胰腺炎B.腮腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.腸梗阻2.血糖降低可見于（）A.胰島素瘤B.嚴重肝病C.長期饑餓D.口服降糖藥過量3.下列哪些物質(zhì)屬于膽汁酸（）A.膽酸B.鵝脫氧膽酸C.脫氧膽酸D.石膽酸4.血漿球蛋白升高可見于（）A.慢性炎癥B.自身免疫性疾病C.多發(fā)性骨髓瘤D.惡性淋巴瘤5.血鉀升高可見于（）A.急性腎衰竭少尿期B.腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥C.大量輸入庫存血D.擠壓綜合征6.下列哪些脂蛋白參與了膽固醇的代謝（）A.低密度脂蛋白B.高密度脂蛋白C.極低密度脂蛋白D.乳糜微粒7.血清總膽紅素升高可見于（）A.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.先天性非溶血性黃疸8.下列哪些酶升高提示可能有心肌損傷（）A.肌酸激酶同工酶B.乳酸脫氫酶C.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D.堿性磷酸酶三、填空題1.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于_____中。2.膽紅素在血液中主要與_____結(jié)合而運輸。四、判斷題（√/×）1.淀粉酶升高一定提示患有急性胰腺炎。（）2.血糖升高就是糖尿病。（）3.血清白蛋白降低一定會導(dǎo)致水腫。（）4.血鉀降低一定會出現(xiàn)肌無力等癥狀。（）5.高密度脂蛋白升高對人體有益。（）6.血清總膽固醇越高越好。（）7.轉(zhuǎn)氨酶升高一定意味著肝臟有損傷。（）8.血氨升高一定是肝性腦病。（）五、簡答題1.簡述血糖的來源和去路。六、案例分析患者，男性，56歲，因“反復(fù)上腹痛1年，加重伴惡心、嘔吐1周”入院。患者1年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部隱痛，無規(guī)律性，伴反酸、噯氣，自行服用“胃藥”后癥狀可緩解。1周前患者上腹痛加重，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物及鮮血。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹平軟，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC8.0×10?/L，N0.70，L0.30。大便潛血試驗（+）。胃鏡檢查：胃竇部黏膜充血、水腫，可見一大小約1.5cm×2.0cm的潰瘍，表面覆有白苔，周圍黏膜呈堤狀隆起。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：肌酸激酶同工酶升高提示可能有心肌梗死，其他選項酶升高一般與心肌梗死無關(guān)。2.答案：B解析：糖尿病是血糖升高最常見的原因，其他選項一般不會導(dǎo)致血糖升高。3.答案：A解析：膽紅素的主要來源是血紅蛋白，其他選項不是主要來源。4.答案：B解析：惡性腫瘤可導(dǎo)致血漿白蛋白降低，嚴重失水會使白蛋白濃度相對升高，急性肝炎早期白蛋白可正常，大劑量使用糖皮質(zhì)激素一般不影響白蛋白。5.答案：C解析：大量使用排鉀利尿劑可導(dǎo)致血鉀降低，急性腎衰竭少尿期、擠壓綜合征、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥一般會導(dǎo)致血鉀升高。6.答案：B解析：高密度脂蛋白升高與動脈粥樣硬化的發(fā)生呈負相關(guān)，其他選項脂蛋白升高與動脈粥樣硬化發(fā)生有關(guān)。7.答案：C解析：腎病綜合征可導(dǎo)致血清總膽固醇升高，甲狀腺功能亢進癥、嚴重營養(yǎng)不良、急性心肌梗死一般會使總膽固醇降低。8.答案：A解析：乳酸脫氫酶升高提示可能有肝臟疾病，淀粉酶升高多見于胰腺炎等，脂肪酶升高多見于胰腺炎，膽堿酯酶降低提示肝臟合成功能下降。9.答案：A解析：肝性腦病血氨升高，尿毒癥血尿素氮升高，有機磷中毒主要是膽堿酯酶活性降低，糖尿病酮癥酸中毒血糖、酮體升高。10.答案：D解析：肌酐、尿素氮、尿酸都是反映腎功能的重要指標(biāo)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性胰腺炎、腮腺炎、消化性潰瘍穿孔、腸梗阻等都可導(dǎo)致血清淀粉酶升高。2.答案：ABCD解析：胰島素瘤、嚴重肝病、長期饑餓、口服降糖藥過量等都可導(dǎo)致血糖降低。3.答案：ABCD解析：膽酸、鵝脫氧膽酸、脫氧膽酸、石膽酸都屬于膽汁酸。4.答案：ABCD解析：慢性炎癥、自身免疫性疾病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤等都可導(dǎo)致血漿球蛋白升高。5.答案：ACD解析：急性腎衰竭少尿期、大量輸入庫存血、擠壓綜合征等可導(dǎo)致血鉀升高，腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥會使血鉀降低。6.答案：ABC解析：低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、極低密度脂蛋白都參與了膽固醇的代謝，乳糜微粒主要運輸外源性甘油三酯。7.答案：ABCD解析：溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸、先天性非溶血性黃疸等都可導(dǎo)致血清總膽紅素升高。8.答案：ABC解析：肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高提示可能有心肌損傷，堿性磷酸酶升高多見于骨骼疾病等。三、填空題（答案）1.答案：肝細胞解析：谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細胞中，當(dāng)肝細胞受損時，谷丙轉(zhuǎn)氨酶釋放入血，導(dǎo)致血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。2.答案：白蛋白解析：膽紅素在血液中主要與白蛋白結(jié)合而運輸，形成結(jié)合膽紅素。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：淀粉酶升高還可見于其他疾病，如腮腺炎、消化性潰瘍穿孔等，不一定是急性胰腺炎。2.答案：×解析：血糖升高不一定就是糖尿病，還可能是其他原因引起的，如應(yīng)激、藥物等。3.答案：×解析：血清白蛋白降低不一定會導(dǎo)致水腫，還與膠體滲透壓、毛細血管通透性等因素有關(guān)。4.答案：×解析：血鉀降低不一定會出現(xiàn)肌無力等癥狀，還與血鉀降低的程度、速度等因素有關(guān)。5.答案：√解析：高密度脂蛋白具有抗動脈粥樣硬化的作用，其升高對人體有益。6.答案：×解析：血清總膽固醇升高是動脈粥樣硬化的危險因素之一，不是越高越好。7.答案：×解析：轉(zhuǎn)氨酶升高還可能是其他原因引起的，如心肌梗死、骨骼肌疾病等，不一定意味著肝臟有損傷。8.答案：×解析：血氨升高還可見于其他疾病，如尿毒癥、休克等，不一定是肝性腦病。五、簡答題（答案）1.答：血糖的來源：①食物中的糖消化吸收；②肝糖原分解；③糖異生。血糖的去路：①氧化供能；②合成糖原；③轉(zhuǎn)化為脂肪、氨基酸等非糖物質(zhì)；④轉(zhuǎn)化為