2025年外科學(xué)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥防控模擬測驗(yàn)答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.手術(shù)切口感染最常見的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌2.以下哪種情況不屬于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容（）A.患者年齡B.手術(shù)部位C.手術(shù)時(shí)間D.患者性別3.預(yù)防手術(shù)切口裂開的措施不包括（）A.加強(qiáng)營養(yǎng)支持B.術(shù)后早期活動(dòng)C.適當(dāng)?shù)那锌诳p合技術(shù)D.控制基礎(chǔ)疾病4.手術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.肺部感染C.深靜脈血栓形成D.尿潴留5.以下哪種手術(shù)屬于清潔切口（）A.甲狀腺手術(shù)B.胃大部切除術(shù)C.闌尾切除術(shù)D.腸道手術(shù)6.手術(shù)中預(yù)防低體溫的措施不包括（）A.調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度B.使用保溫設(shè)備C.輸入預(yù)熱的液體D.減少手術(shù)時(shí)間7.預(yù)防深靜脈血栓形成的藥物不包括（）A.肝素B.華法林C.阿司匹林D.胰島素8.手術(shù)后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的原因不包括（）A.麻醉反應(yīng)B.切口疼痛C.胃腸道功能紊亂D.顱內(nèi)壓增高9.以下哪種情況需要預(yù)防性使用抗生素（）A.清潔手術(shù)B.清潔-污染手術(shù)C.污染手術(shù)D.以上都是10.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的不包括（）A.預(yù)測手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)B.制定手術(shù)方案C.評(píng)估患者預(yù)后D.減少醫(yī)療糾紛二、多項(xiàng)選擇題1.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的因素包括（）A.患者的健康狀況B.手術(shù)的復(fù)雜程度C.手術(shù)團(tuán)隊(duì)的經(jīng)驗(yàn)D.手術(shù)環(huán)境E.患者的心理狀態(tài)2.預(yù)防手術(shù)切口感染的措施包括（）A.嚴(yán)格的無菌操作B.合理使用抗生素C.保持切口清潔干燥D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持E.術(shù)后早期活動(dòng)3.手術(shù)后肺部感染的預(yù)防措施包括（）A.鼓勵(lì)患者深呼吸和咳嗽咳痰B.早期拔除氣管插管C.保持呼吸道通暢D.合理使用抗生素E.加強(qiáng)口腔護(hù)理4.深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素包括（）A.手術(shù)創(chuàng)傷B.長期臥床C.惡性腫瘤D.肥胖E.高齡5.手術(shù)后尿潴留的處理方法包括（）A.誘導(dǎo)排尿B.針灸C.導(dǎo)尿D.恥骨上膀胱穿刺造瘺E.應(yīng)用利尿劑三、填空題1.手術(shù)切口分為_____、_____、_____三類。2.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估常用的方法有_____、_____等。3.預(yù)防手術(shù)切口感染的關(guān)鍵是_____。4.手術(shù)后肺部感染的常見病原菌有_____、_____等。5.深靜脈血栓形成的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____等。四、判斷題1.清潔手術(shù)不需要預(yù)防性使用抗生素。（）2.手術(shù)時(shí)間越長，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)越高。（）3.切口感染是手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥。（）4.深靜脈血栓形成一旦發(fā)生，應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療。（）5.手術(shù)后早期活動(dòng)可以預(yù)防肺部感染和深靜脈血栓形成。（）6.預(yù)防性使用抗生素可以降低所有手術(shù)的感染風(fēng)險(xiǎn)。（）7.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估只需要考慮患者的健康狀況和手術(shù)的復(fù)雜程度。（）8.手術(shù)后尿潴留的發(fā)生率與手術(shù)類型和麻醉方式有關(guān)。（）9.肺部感染是導(dǎo)致手術(shù)后患者死亡的主要原因之一。（）10.深靜脈血栓形成的預(yù)防比治療更為重要。（）五、簡答題1.簡述手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的意義。2.簡述預(yù)防手術(shù)后并發(fā)癥的一般措施。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)上腹痛10年，加重1個(gè)月”入院。患者10年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹痛，呈間歇性隱痛，無放射痛，伴反酸、噯氣，服用胃藥后癥狀可緩解。1個(gè)月前上腹痛加重，呈持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物，體重減輕約5kg。既往有高血壓病史10年，血壓控制可。吸煙史30年，20支/天。體格檢查：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，營養(yǎng)中等，貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC6.0×10?/L，N0.65，L0.35。大便潛血試驗(yàn)（+++）。胃鏡檢查：胃竇部潰瘍，大小約2.0cm×2.5cm，邊緣不規(guī)則，底部覆污穢苔，周圍黏膜呈結(jié)節(jié)狀隆起。病理活檢：胃竇部腺癌。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：金黃色葡萄球菌是手術(shù)切口感染最常見的病原菌。2.答案：D解析：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容包括患者年齡、手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間等，不包括患者性別。3.答案：B解析：術(shù)后早期活動(dòng)可預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥，但不是預(yù)防手術(shù)切口裂開的措施。4.答案：A解析：切口感染是手術(shù)后最常見的并發(fā)癥。5.答案：A解析：甲狀腺手術(shù)屬于清潔切口，胃大部切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、腸道手術(shù)屬于清潔-污染切口或污染切口。6.答案：D解析：減少手術(shù)時(shí)間是縮短手術(shù)創(chuàng)傷的措施，不是預(yù)防低體溫的措施。7.答案：D解析：胰島素是治療糖尿病的藥物，不是預(yù)防深靜脈血栓形成的藥物。8.答案：B解析：切口疼痛一般不會(huì)導(dǎo)致惡心、嘔吐，惡心、嘔吐的原因主要有麻醉反應(yīng)、胃腸道功能紊亂、顱內(nèi)壓增高等。9.答案：D解析：清潔手術(shù)、清潔-污染手術(shù)、污染手術(shù)都可能需要預(yù)防性使用抗生素。10.答案：D解析：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的包括預(yù)測手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、制定手術(shù)方案、評(píng)估患者預(yù)后等，減少醫(yī)療糾紛不是其主要目的。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的因素包括患者的健康狀況、手術(shù)的復(fù)雜程度、手術(shù)團(tuán)隊(duì)的經(jīng)驗(yàn)、手術(shù)環(huán)境等，患者的心理狀態(tài)也可能影響手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，但不是主要因素。2.答案：ABCDE解析：預(yù)防手術(shù)切口感染的措施包括嚴(yán)格的無菌操作、合理使用抗生素、保持切口清潔干燥、加強(qiáng)營養(yǎng)支持、術(shù)后早期活動(dòng)等。3.答案：ABCDE解析：手術(shù)后肺部感染的預(yù)防措施包括鼓勵(lì)患者深呼吸和咳嗽咳痰、早期拔除氣管插管、保持呼吸道通暢、合理使用抗生素、加強(qiáng)口腔護(hù)理等。4.答案：ABCDE解析：深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素包括手術(shù)創(chuàng)傷、長期臥床、惡性腫瘤、肥胖、高齡等。5.答案：ABCD解析：手術(shù)后尿潴留的處理方法包括誘導(dǎo)排尿、針灸、導(dǎo)尿、恥骨上膀胱穿刺造瘺等，應(yīng)用利尿劑一般用于治療水腫等疾病，不是處理尿潴留的方法。三、填空題（答案）1.答案：清潔切口、清潔-污染切口、污染切口解析：手術(shù)切口分為清潔切口、清潔-污染切口、污染切口三類，不同類型的切口感染風(fēng)險(xiǎn)不同，預(yù)防措施也有所不同。2.答案：ASA分級(jí)、NRS2002評(píng)分解析：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估常用的方法有ASA分級(jí)、NRS2002評(píng)分等，這些方法可以幫助醫(yī)生評(píng)估患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，制定合理的手術(shù)方案。3.答案：嚴(yán)格的無菌操作解析：預(yù)防手術(shù)切口感染的關(guān)鍵是嚴(yán)格的無菌操作，包括手術(shù)人員的手衛(wèi)生、手術(shù)器械的消毒滅菌、手術(shù)環(huán)境的清潔消毒等。4.答案：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌解析：手術(shù)后肺部感染的常見病原菌有肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等，不同病原菌的治療方法不同。5.答案：下肢腫脹、疼痛解析：深靜脈血栓形成的主要臨床表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)皮膚青紫、皮溫升高、淺靜脈曲張等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：清潔手術(shù)一般不需要預(yù)防性使用抗生素，但在某些情況下，如手術(shù)時(shí)間長、手術(shù)范圍大、患者免疫力低下等，也可能需要預(yù)防性使用抗生素。2.答案：√解析：手術(shù)時(shí)間越長，手術(shù)創(chuàng)傷越大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)越高，因此應(yīng)盡量縮短手術(shù)時(shí)間。3.答案：×解析：切口感染是手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，但不是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，最嚴(yán)重的并發(fā)癥可能是多器官功能衰竭等。4.答案：×解析：深靜脈血栓形成一旦發(fā)生，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療方法，如抗凝、溶栓、手術(shù)取栓等，不是所有患者都需要立即進(jìn)行溶栓治療。5.答案：√解析：手術(shù)后早期活動(dòng)可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)、預(yù)防肺部感染和深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，因此應(yīng)鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)。6.答案：×解析：預(yù)防性使用抗生素可以降低某些手術(shù)的感染風(fēng)險(xiǎn)，但不能降低所有手術(shù)的感染風(fēng)險(xiǎn)，而且不合理使用抗生素還可能導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。7.答案：×解析：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需要考慮患者的健康狀況、手術(shù)的復(fù)雜程度、手術(shù)團(tuán)隊(duì)的經(jīng)驗(yàn)、手術(shù)環(huán)境等多個(gè)因素，不能只考慮患者的健康狀況和手術(shù)的復(fù)雜程度。8.答案：√解析：手術(shù)后尿潴留的發(fā)生率與手術(shù)類型和麻醉方式有關(guān)，如盆腔手術(shù)、椎管內(nèi)麻醉等容易導(dǎo)致尿潴留。9.答案：√解析：肺部感染是導(dǎo)致手術(shù)后患者死亡的主要原因之一，尤其是老年人、慢性阻塞性肺疾病患者等高危人群。10.答案：√解析：深靜脈血栓形成的預(yù)防比治療更為重要，通過采取預(yù)防措施可以降低深靜脈血栓形成的發(fā)生率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。五、簡答題（答案）1.答：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的意義在于：①預(yù)測手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，為制定手術(shù)方案提供依據(jù)；②評(píng)估患者預(yù)后，幫助患者和家屬了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和收益；③優(yōu)化醫(yī)療資源配置，合理安排手術(shù)時(shí)間和手術(shù)團(tuán)隊(duì)；④提高醫(yī)療質(zhì)量，降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率。2.答：預(yù)防手術(shù)后并發(fā)癥的一般措施包括：①術(shù)前評(píng)估：對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行全面評(píng)估，包括心肺功能、肝腎功能、營養(yǎng)狀況等，發(fā)現(xiàn)并糾正潛在的疾病和危險(xiǎn)因素。②術(shù)前準(zhǔn)備：包括患者的心理準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備等，以減少手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn)。③合理使用抗生素：根據(jù)手術(shù)類型和患者的情況，合理選擇抗生素，并在手術(shù)前適當(dāng)?shù)臅r(shí)間給藥，以預(yù)防手術(shù)切口感染和其他感染性并發(fā)癥。④嚴(yán)格的無菌操作：手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，包括手衛(wèi)生、手術(shù)器械的消毒滅菌、手術(shù)環(huán)境的清潔消毒等，以減少手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn)。⑤術(shù)后監(jiān)測：密切觀察患者的生命體征、傷口情況、引流情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)后并發(fā)癥。⑥術(shù)后護(hù)理：包括傷口護(hù)理、呼吸道護(hù)理、泌尿系統(tǒng)護(hù)理、營養(yǎng)支持等，以促進(jìn)患者的康復(fù)。⑦早期活動(dòng)：鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)、預(yù)