2025年腸胃病學(xué)內(nèi)鏡檢查技術(shù)評估答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.內(nèi)鏡檢查時，為觀察十二指腸降部，通常采用的體位是（）A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.仰臥位D.俯臥位2.以下哪種內(nèi)鏡檢查技術(shù)可用于診斷早期胃癌（）A.普通白光內(nèi)鏡B.色素內(nèi)鏡C.放大內(nèi)鏡D.以上都是3.胃鏡檢查前禁食時間一般為（）A.2～4小時B.4～6小時C.6～8小時D.8～10小時4.結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備常用的藥物是（）A.硫酸鎂B.甘露醇C.聚乙二醇電解質(zhì)散D.以上都是5.以下關(guān)于內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）的說法，錯誤的是（）A.適用于早期胃腸道癌和癌前病變B.可完整切除病變C.創(chuàng)傷小，恢復(fù)快D.術(shù)后不易復(fù)發(fā)6.超聲內(nèi)鏡檢查主要用于（）A.觀察胃腸道黏膜表面病變B.評估胃腸道腫瘤的浸潤深度和范圍C.診斷胃腸道血管性疾病D.以上都是7.內(nèi)鏡下止血治療的方法不包括（）A.噴灑止血藥物B.注射止血藥物C.鈦夾止血D.手術(shù)止血8.以下哪種情況不適合進(jìn)行內(nèi)鏡檢查（）A.上消化道出血B.吞咽困難C.嚴(yán)重心肺功能不全D.腹痛原因不明9.十二指腸鏡檢查主要用于（）A.觀察十二指腸球部病變B.進(jìn)行十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)C.診斷膽總管結(jié)石D.以上都是10.以下關(guān)于膠囊內(nèi)鏡的說法，正確的是（）A.可觀察全胃腸道B.檢查前無需特殊準(zhǔn)備C.可進(jìn)行活檢和治療D.圖像質(zhì)量優(yōu)于普通內(nèi)鏡二、多項(xiàng)選擇題1.內(nèi)鏡檢查的并發(fā)癥包括（）A.出血B.穿孔C.感染D.心肺功能障礙E.以上都是2.以下哪些是色素內(nèi)鏡的應(yīng)用（）A.提高早期胃癌的診斷率B.區(qū)分腫瘤性和非腫瘤性病變C.指導(dǎo)活檢部位D.評估胃腸道黏膜的炎癥程度E.以上都是3.結(jié)腸鏡檢查的適應(yīng)證包括（）A.便血原因不明B.慢性腹瀉C.結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)查D.便秘E.下腹部包塊4.內(nèi)鏡下治療胃腸道息肉的方法有（）A.高頻電切除術(shù)B.氬離子凝固術(shù)C.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）D.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）E.以上都是5.超聲內(nèi)鏡檢查的優(yōu)點(diǎn)有（）A.可清晰顯示胃腸道壁的層次結(jié)構(gòu)B.能準(zhǔn)確判斷腫瘤的浸潤深度C.有助于發(fā)現(xiàn)胃腸道周圍的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.可進(jìn)行超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢E.以上都是三、填空題1.內(nèi)鏡檢查時，患者取左側(cè)臥位，雙腿_____。2.胃鏡檢查時，為減少胃液分泌，可在檢查前_____分鐘肌肉注射山莨菪堿。3.結(jié)腸鏡檢查前，患者需服用瀉藥清潔腸道，一般要求排出的大便呈_____樣。4.內(nèi)鏡下止血治療后，患者需禁食_____小時。5.膠囊內(nèi)鏡檢查時，患者需_____吞服膠囊。四、判斷題（√/×）1.所有胃腸道疾病都可以通過內(nèi)鏡檢查明確診斷。（）2.色素內(nèi)鏡檢查不需要使用特殊的染料。（）3.結(jié)腸鏡檢查前無需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。（）4.內(nèi)鏡下治療胃腸道息肉后不會復(fù)發(fā)。（）5.超聲內(nèi)鏡檢查對胃腸道腫瘤的分期有重要意義。（）6.內(nèi)鏡下止血治療是上消化道出血的首選治療方法。（）7.十二指腸鏡檢查只能觀察十二指腸降部。（）8.膠囊內(nèi)鏡檢查可以代替普通內(nèi)鏡檢查。（）9.內(nèi)鏡檢查后患者可以立即進(jìn)食。（）10.內(nèi)鏡檢查是一種安全、無創(chuàng)的檢查方法。（）五、簡答題1.簡述內(nèi)鏡檢查的術(shù)前準(zhǔn)備。2.列舉內(nèi)鏡下治療胃腸道疾病的常見方法。六、案例分析患者，男性，55歲，因“反復(fù)上腹痛1年，加重1個月”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈間歇性發(fā)作，無放射痛，伴有反酸、噯氣，自行服用“胃藥”（具體不詳）后癥狀可緩解。1個月前上腹痛癥狀加重，發(fā)作頻率增加，伴有黑便，量約200g/d。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC6.0×10?/L，PLT150×10?/L。大便潛血試驗(yàn)（+++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：觀察十二指腸降部時，患者常取俯臥位，以便更好地暴露十二指腸。2.答案：D解析：普通白光內(nèi)鏡、色素內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡等技術(shù)均可用于診斷早期胃癌，聯(lián)合使用可提高診斷率。3.答案：C解析：胃鏡檢查前禁食6～8小時，以保證胃內(nèi)空虛，便于觀察。4.答案：D解析：硫酸鎂、甘露醇、聚乙二醇電解質(zhì)散等藥物均可用于結(jié)腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備。5.答案：D解析：EMR術(shù)后有一定的復(fù)發(fā)率，需定期復(fù)查。6.答案：B解析：超聲內(nèi)鏡檢查主要用于評估胃腸道腫瘤的浸潤深度和范圍，對胃腸道腫瘤的分期有重要意義。7.答案：D解析：內(nèi)鏡下止血治療包括噴灑止血藥物、注射止血藥物、鈦夾止血等方法，手術(shù)止血不屬于內(nèi)鏡下止血治療。8.答案：C解析：嚴(yán)重心肺功能不全是內(nèi)鏡檢查的禁忌證。9.答案：D解析：十二指腸鏡檢查可觀察十二指腸球部病變，進(jìn)行十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)，診斷膽總管結(jié)石等。10.答案：A解析：膠囊內(nèi)鏡可觀察全胃腸道，但檢查前需禁食，不能進(jìn)行活檢和治療，圖像質(zhì)量也不如普通內(nèi)鏡。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：內(nèi)鏡檢查的并發(fā)癥包括出血、穿孔、感染、心肺功能障礙等。2.答案：ABCDE解析：色素內(nèi)鏡可提高早期胃癌的診斷率，區(qū)分腫瘤性和非腫瘤性病變，指導(dǎo)活檢部位，評估胃腸道黏膜的炎癥程度等。3.答案：ABCE解析：結(jié)腸鏡檢查的適應(yīng)證包括便血原因不明、慢性腹瀉、結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)查、下腹部包塊等，便秘不是結(jié)腸鏡檢查的適應(yīng)證。4.答案：ABCDE解析：內(nèi)鏡下治療胃腸道息肉的方法包括高頻電切除術(shù)、氬離子凝固術(shù)、EMR、ESD等。5.答案：ABCDE解析：超聲內(nèi)鏡檢查可清晰顯示胃腸道壁的層次結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確判斷腫瘤的浸潤深度，有助于發(fā)現(xiàn)胃腸道周圍的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可進(jìn)行超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢等。三、填空題（答案）1.答案：屈曲解析：內(nèi)鏡檢查時，患者取左側(cè)臥位，雙腿屈曲，可使腹部放松，便于操作。2.答案：10～15解析：胃鏡檢查前10～15分鐘肌肉注射山莨菪堿，可減少胃液分泌，便于觀察。3.答案：清水樣或淡黃色無渣解析：結(jié)腸鏡檢查前，患者需服用瀉藥清潔腸道，一般要求排出的大便呈清水樣或淡黃色無渣，以保證腸道清潔度。4.答案：24～48解析：內(nèi)鏡下止血治療后，患者需禁食24～48小時，待出血停止后可逐漸恢復(fù)飲食。5.答案：空腹解析：膠囊內(nèi)鏡檢查時，患者需空腹吞服膠囊，以保證膠囊在胃腸道內(nèi)的正常運(yùn)行和觀察效果。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：內(nèi)鏡檢查雖然是胃腸道疾病的重要診斷方法，但并不是所有胃腸道疾病都能通過內(nèi)鏡檢查明確診斷，還需要結(jié)合其他檢查方法。2.答案：×解析：色素內(nèi)鏡檢查需要使用特殊的染料，如靛胭脂、美藍(lán)等，以提高病變的顯示率。3.答案：×解析：結(jié)腸鏡檢查前必須進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，以保證腸道清潔，便于觀察。4.答案：×解析：內(nèi)鏡下治療胃腸道息肉后有一定的復(fù)發(fā)率，需定期復(fù)查。5.答案：√解析：超聲內(nèi)鏡檢查對胃腸道腫瘤的分期有重要意義，可準(zhǔn)確判斷腫瘤的浸潤深度和范圍，有助于制定治療方案。6.答案：√解析：內(nèi)鏡下止血治療是上消化道出血的首選治療方法，具有創(chuàng)傷小、止血效果好等優(yōu)點(diǎn)。7.答案：×解析：十二指腸鏡檢查不僅可以觀察十二指腸降部，還可以觀察十二指腸球部、水平部等部位。8.答案：×解析：膠囊內(nèi)鏡檢查雖然可以觀察全胃腸道，但不能進(jìn)行活檢和治療，圖像質(zhì)量也不如普通內(nèi)鏡，不能完全代替普通內(nèi)鏡檢查。9.答案：×解析：內(nèi)鏡檢查后患者需根據(jù)檢查情況決定是否可以立即進(jìn)食，如進(jìn)行了活檢或治療，需禁食一段時間。10.答案：×解析：內(nèi)鏡檢查是一種相對安全的檢查方法，但也有一定的并發(fā)癥，如出血、穿孔等。五、簡答題（答案）1.答：內(nèi)鏡檢查的術(shù)前準(zhǔn)備包括：①患者準(zhǔn)備：向患者解釋檢查的目的、方法和注意事項(xiàng)，取得患者的合作；詢問患者的病史、藥物過敏史等；進(jìn)行體格檢查，評估患者的心肺功能等；檢查前禁食、禁水一定時間，如胃鏡檢查前禁食6～8小時，結(jié)腸鏡檢查前禁食12小時。②器械準(zhǔn)備：檢查內(nèi)鏡及附屬設(shè)備是否完好，如光源、攝像頭、活檢鉗、注射針等；對內(nèi)鏡進(jìn)行清洗、消毒和滅菌處理。③藥物準(zhǔn)備：根據(jù)檢查需要，準(zhǔn)備相應(yīng)的藥物，如山莨菪堿、鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑等。2.答：內(nèi)鏡下治療胃腸道疾病的常見方法包括：①內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）：適用于早期胃腸道癌和癌前病變，可完整切除病變。②內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）：適用于較大的胃腸道黏膜病變，可完整切除病變，降低復(fù)發(fā)率。③內(nèi)鏡下止血治療：包括噴灑止血藥物、注射止血藥物、鈦夾止血等方法，適用于胃腸道出血。④內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)：包括高頻電切除術(shù)、氬離子凝固術(shù)等方法，適用于胃腸道息肉。⑤內(nèi)鏡下異物取出術(shù)：適用于胃腸道異物。⑥內(nèi)鏡下胃腸造瘺術(shù)：適用于不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，如食管癌、胃癌等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是胃潰瘍并出血?；颊叻磸?fù)上腹痛1年，加重1個月，伴有反酸、噯氣，服用“胃藥”后癥狀可緩解，符合胃潰瘍的臨床表現(xiàn)。近期出現(xiàn)黑便，大便潛血試驗(yàn)（+++），提示有消化道出血。2.答：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行以下檢查：①胃鏡