2025年肝膽外科手術(shù)感染防控綜合考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種情況不屬于肝膽外科手術(shù)切口感染的高危因素（）A.手術(shù)時間超過3小時B.高齡患者C.術(shù)前使用抗生素D.糖尿病患者2.預(yù)防肝膽外科手術(shù)感染，圍手術(shù)期抗生素的最佳給藥時間是（）A.術(shù)前0.5-2小時B.術(shù)前2-4小時C.術(shù)后0.5-2小時D.術(shù)后2-4小時3.肝膽外科手術(shù)后，切口換藥的頻率一般為（）A.每天一次B.每2天一次C.每3天一次D.根據(jù)切口情況而定4.以下哪種消毒劑可用于肝膽外科手術(shù)切口的消毒（）A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%戊二醛D.3%過氧化氫5.肝膽外科手術(shù)中，以下哪種操作可減少感染的發(fā)生（）A.廣泛分離組織B.長時間使用電刀C.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作D.大量使用沖洗液6.對于疑似肝膽外科手術(shù)切口感染的患者，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.血常規(guī)B.切口分泌物培養(yǎng)C.腹部超聲D.腹部CT7.預(yù)防肝膽外科手術(shù)感染，術(shù)中應(yīng)注意的事項(xiàng)不包括（）A.保持手術(shù)野干燥B.避免切口長時間暴露C.盡量減少手術(shù)人員的走動D.手術(shù)器械可重復(fù)使用8.肝膽外科手術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、切口疼痛、紅腫等癥狀，最可能的診斷是（）A.切口感染B.肺部感染C.尿路感染D.深靜脈血栓形成9.以下哪種抗生素對肝膽外科手術(shù)常見病原菌具有較好的抗菌活性（）A.青霉素B.頭孢唑林C.阿奇霉素D.克林霉素10.預(yù)防肝膽外科手術(shù)感染，術(shù)后應(yīng)鼓勵患者（）A.早期下床活動B.長時間臥床休息C.限制飲食D.減少咳嗽咳痰二、多項(xiàng)選題1.肝膽外科手術(shù)感染的常見病原菌包括（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌2.預(yù)防肝膽外科手術(shù)感染的措施包括（）A.術(shù)前優(yōu)化患者的營養(yǎng)狀況B.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生C.合理使用抗生素D.加強(qiáng)手術(shù)器械的消毒滅菌3.肝膽外科手術(shù)后，切口感染的處理方法包括（）A.拆除縫線，敞開切口B.充分引流C.應(yīng)用抗生素D.定期換藥4.以下哪些因素可能影響肝膽外科手術(shù)切口的愈合（）A.切口張力B.局部血液循環(huán)C.患者的免疫功能D.切口是否感染5.預(yù)防肝膽外科手術(shù)感染，手術(shù)室環(huán)境管理應(yīng)注意（）A.保持手術(shù)室的清潔和消毒B.控制手術(shù)室的溫度和濕度C.定期進(jìn)行空氣凈化D.限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量三、填空題1.肝膽外科手術(shù)切口分為_____類。2.圍手術(shù)期抗生素的選擇應(yīng)根據(jù)_____和_____來確定。3.肝膽外科手術(shù)后，應(yīng)密切觀察患者的_____、_____、_____等生命體征。4.切口感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括切口出現(xiàn)_____、_____、_____等癥狀。5.預(yù)防肝膽外科手術(shù)感染，應(yīng)加強(qiáng)對_____、_____、_____等環(huán)節(jié)的管理。四、判斷題（√/×）1.所有肝膽外科手術(shù)患者都需要預(yù)防性使用抗生素。（）2.手術(shù)時間越長，切口感染的風(fēng)險越高。（）3.術(shù)后切口疼痛是正?，F(xiàn)象，不需要特殊處理。（）4.切口換藥時，應(yīng)先消毒切口周圍皮膚，再消毒切口。（）5.肝膽外科手術(shù)后，患者可以早期進(jìn)食。（）6.預(yù)防肝膽外科手術(shù)感染，只需要關(guān)注手術(shù)過程中的無菌操作。（）7.切口感染后，應(yīng)立即進(jìn)行二次手術(shù)。（）8.抗生素的使用可以替代嚴(yán)格的無菌操作。（）9.術(shù)后患者的營養(yǎng)狀況對切口愈合沒有影響。（）10.手術(shù)室的空氣質(zhì)量對手術(shù)感染的發(fā)生沒有影響。（）五、簡答題1.簡述預(yù)防肝膽外科手術(shù)感染的主要措施。六、案例分析患者，男性，55歲，因“右上腹疼痛1周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐，無發(fā)熱、黃疸等癥狀。查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無黃染，心肺聽診無異常。腹平軟，右上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，墨菲氏征陽性，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。腹部超聲示：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，最大直徑約1.5cm。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：術(shù)前使用抗生素是預(yù)防手術(shù)感染的措施，不是感染高危因素。2.答案：A解析：術(shù)前0.5-2小時給藥可使手術(shù)時血液和組織中有足夠的抗生素濃度。3.答案：D解析：切口換藥頻率應(yīng)根據(jù)切口情況如有無滲血、滲液等而定。4.答案：B解析：0.5%碘伏可用于手術(shù)切口消毒，75%乙醇刺激性較大，2%戊二醛多用于器械消毒，3%過氧化氫一般不用于切口消毒。5.答案：C解析：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作是減少手術(shù)感染的關(guān)鍵。6.答案：B解析：切口分泌物培養(yǎng)可明確病原菌，指導(dǎo)抗生素使用。7.答案：D解析：手術(shù)器械應(yīng)嚴(yán)格消毒滅菌，不可重復(fù)使用。8.答案：A解析：發(fā)熱、切口疼痛、紅腫等是切口感染的典型表現(xiàn)。9.答案：B解析：頭孢唑林對肝膽外科手術(shù)常見病原菌有較好抗菌活性。10.答案：A解析：早期下床活動可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，減少肺部感染等并發(fā)癥。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：這些都是肝膽外科手術(shù)感染的常見病原菌。2.答案：ABCD解析：這些措施都有助于預(yù)防手術(shù)感染。3.答案：ABCD解析：切口感染的處理方法包括拆除縫線、敞開切口、充分引流、應(yīng)用抗生素、定期換藥等。4.答案：ABCD解析：切口張力、局部血液循環(huán)、患者免疫功能、切口是否感染等都會影響切口愈合。5.答案：ABCD解析：手術(shù)室環(huán)境管理包括保持清潔消毒、控制溫度濕度、定期空氣凈化、限制人員數(shù)量等。三、填空題（答案）1.答案：三解析：清潔切口、清潔-污染切口、污染切口。2.答案：手術(shù)類型；常見病原菌解析：根據(jù)手術(shù)類型和常見病原菌選擇合適的抗生素。3.答案：體溫；脈搏；呼吸解析：術(shù)后應(yīng)密切觀察患者生命體征。4.答案：紅腫；疼痛；滲液解析：這是切口感染的常見癥狀。5.答案：術(shù)前；術(shù)中；術(shù)后解析：預(yù)防手術(shù)感染需要加強(qiáng)各個環(huán)節(jié)的管理。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有肝膽外科手術(shù)患者都需要預(yù)防性使用抗生素。2.答案：√解析：手術(shù)時間越長，感染風(fēng)險越高。3.答案：×解析：術(shù)后切口疼痛嚴(yán)重時需給予止痛處理。4.答案：√解析：切口換藥時應(yīng)先消毒周圍皮膚，再消毒切口。5.答案：√解析：無特殊情況，肝膽外科手術(shù)后患者可早期進(jìn)食。6.答案：×解析：預(yù)防手術(shù)感染需要關(guān)注術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等多個環(huán)節(jié)。7.答案：×解析：切口感染后不一定立即進(jìn)行二次手術(shù)，可先保守治療。8.答案：×解析：抗生素不能替代嚴(yán)格的無菌操作。9.答案：×解析：術(shù)后患者營養(yǎng)狀況對切口愈合有重要影響。10.答案：×解析：手術(shù)室空氣質(zhì)量對手術(shù)感染有影響。五、簡答題（答案）1.答：包括術(shù)前優(yōu)化患者營養(yǎng)狀況、控制基礎(chǔ)疾病，嚴(yán)格執(zhí)行手