2025年臨床藥理學(xué)藥物作用機(jī)制與不良反應(yīng)識(shí)別答案及解析一、單項(xiàng)選題1.藥物作用的兩重性是指（）A.治療作用和副作用B.對(duì)因治療和對(duì)癥治療C.興奮作用和抑制作用D.治療作用和不良反應(yīng)2.藥物產(chǎn)生副作用的藥理學(xué)基礎(chǔ)是（）A.藥物安全范圍小B.用藥劑量過(guò)大C.藥理作用的選擇性低D.病人肝腎功能不良3.藥物的半數(shù)致死量（LD50）是指（）A.引起50%動(dòng)物死亡的劑量B.引起50%動(dòng)物中毒的劑量C.引起50%動(dòng)物產(chǎn)生陽(yáng)性反應(yīng)的劑量D.和50%受體結(jié)合的劑量4.藥物的治療指數(shù)是指（）A.LD50/ED50B.ED50/LD50C.LD5/ED95D.ED95/LD55.藥物與受體結(jié)合后，可激動(dòng)受體，也可阻斷受體，取決于（）A.藥物是否具有親和力B.藥物是否具有內(nèi)在活性C.藥物的酸堿度D.藥物的脂溶性6.競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑的特點(diǎn)是（）A.與受體結(jié)合后能產(chǎn)生效應(yīng)B.能抑制激動(dòng)劑的最大效應(yīng)C.增加激動(dòng)劑劑量時(shí)，不能產(chǎn)生效應(yīng)D.與受體結(jié)合后不易解離7.藥物的首關(guān)消除可能發(fā)生于（）A.口服給藥后B.吸入給藥后C.舌下給藥后D.靜脈注射后8.藥物在體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化是指（）A.藥物的活化B.藥物的滅活C.藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)改變D.藥物的消除9.藥物的半衰期是指（）A.藥物的血漿濃度下降一半所需的時(shí)間B.藥物的組織濃度下降一半所需的時(shí)間C.藥物的生物利用度下降一半所需的時(shí)間D.藥物的有效血藥濃度下降一半所需的時(shí)間10.藥物的表觀分布容積是指（）A.藥物在體內(nèi)分布的實(shí)際容積B.藥物在體內(nèi)分布的理論容積C.藥物在血漿中的容積D.藥物在組織中的容積二、多項(xiàng)選題1.藥物的不良反應(yīng)包括（）A.副作用B.毒性反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.后遺效應(yīng)E.停藥反應(yīng)2.影響藥物作用的因素有（）A.藥物的劑量B.藥物的劑型C.給藥途徑D.病人的年齡E.病人的性別3.藥物的作用機(jī)制包括（）A.改變細(xì)胞周圍的理化性質(zhì)B.參與或干擾細(xì)胞物質(zhì)代謝過(guò)程C.影響生理活性物質(zhì)及其轉(zhuǎn)運(yùn)D.作用于細(xì)胞膜的離子通道E.影響核酸代謝4.藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式有（）A.簡(jiǎn)單擴(kuò)散B.易化擴(kuò)散C.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D.膜動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)E.胞飲作用5.藥物代謝的主要器官有（）A.肝臟B.腎臟C.肺臟D.胃腸道E.皮膚6.藥物排泄的主要途徑有（）A.腎臟B.膽汁C.肺臟D.乳腺E.唾液腺7.藥物相互作用的類型有（）A.協(xié)同作用B.拮抗作用C.相加作用D.增強(qiáng)作用E.增敏作用8.藥物的安全性指標(biāo)有（）A.治療指數(shù)B.安全范圍C.LD50D.ED50E.極量三、填空題1.藥物作用的基本表現(xiàn)是使機(jī)體組織器官的功能_____或_____。2.藥物的不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、_____、_____、停藥反應(yīng)等。3.藥物的體內(nèi)過(guò)程包括吸收、分布、_____、_____。4.藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式中，不需要載體和能量的是_____，需要載體但不需要能量的是_____。5.藥物代謝的主要酶是_____，其活性可被某些藥物誘導(dǎo)或抑制。6.藥物的消除方式有_____和_____兩種，其中大多數(shù)藥物的消除方式是_____。7.藥物的半衰期與藥物的_____和_____有關(guān)。8.藥物的生物利用度是指藥物被吸收進(jìn)入血液循環(huán)的_____和_____。四、判斷題（√/×）1.藥物的治療作用分為對(duì)因治療和對(duì)癥治療。（）2.藥物的副作用是在治療劑量下出現(xiàn)的，是可以避免的。（）3.藥物的毒性反應(yīng)是在劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)出現(xiàn)的，是可以預(yù)知的。（）4.藥物的效能是指藥物產(chǎn)生最大效應(yīng)的能力。（）5.藥物的效價(jià)強(qiáng)度是指能引起等效反應(yīng)的相對(duì)劑量或濃度。（）6.藥物的親和力越大，其內(nèi)在活性也越大。（）7.藥物的首關(guān)消除是指藥物在胃腸道吸收后，首先經(jīng)過(guò)肝臟代謝，使進(jìn)入血液循環(huán)的藥量減少。（）8.藥物的肝腸循環(huán)可使藥物的作用時(shí)間延長(zhǎng)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述藥物不良反應(yīng)的分類及特點(diǎn)。六、案例分析患者，男，65歲，因“咳嗽、咳痰、喘息10余年，加重1周”入院?；颊?0余年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，多在冬春季發(fā)作，近1周來(lái)咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動(dòng)后明顯，無(wú)發(fā)熱、盜汗等不適。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，口唇無(wú)發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音及濕啰音，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)：WBC10.5×10?/L，N0.75，L0.20，Hb130g/L，PLT200×10?/L。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，膈肌低平。問(wèn)題1：請(qǐng)給出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：藥物作用的兩重性是指治療作用和不良反應(yīng)，其他選項(xiàng)不全面。2.答案：C解析：藥物產(chǎn)生副作用的藥理學(xué)基礎(chǔ)是藥理作用的選擇性低，作用范圍廣。3.答案：A解析：LD50是指引起50%動(dòng)物死亡的劑量，是衡量藥物毒性的指標(biāo)。4.答案：A解析：治療指數(shù)是LD50/ED50，比值越大越安全。5.答案：B解析：藥物與受體結(jié)合后能否激動(dòng)受體取決于是否具有內(nèi)在活性。6.答案：D解析：競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑與受體結(jié)合后不易解離，可使激動(dòng)劑的量效曲線平行右移。7.答案：A解析：首關(guān)消除主要發(fā)生于口服給藥后，其他給藥途徑一般無(wú)首關(guān)消除。8.答案：C解析：生物轉(zhuǎn)化是指藥物在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)改變，包括氧化、還原、水解、結(jié)合等反應(yīng)。9.答案：A解析：半衰期是指藥物的血漿濃度下降一半所需的時(shí)間，與藥物的消除速度有關(guān)。10.答案：B解析：表觀分布容積是指藥物在體內(nèi)分布的理論容積，不代表藥物在體內(nèi)的實(shí)際分布容積。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：藥物的不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、停藥反應(yīng)等。2.答案：ABCDE解析：影響藥物作用的因素包括藥物的劑量、劑型、給藥途徑、病人的年齡、性別、病理狀態(tài)等。3.答案：ABCDE解析：藥物的作用機(jī)制包括改變細(xì)胞周圍的理化性質(zhì)、參與或干擾細(xì)胞物質(zhì)代謝過(guò)程、影響生理活性物質(zhì)及其轉(zhuǎn)運(yùn)、作用于細(xì)胞膜的離子通道、影響核酸代謝等。4.答案：ABCDE解析：藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式有簡(jiǎn)單擴(kuò)散、易化擴(kuò)散、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、膜動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、胞飲作用等。5.答案：AB解析：藥物代謝的主要器官是肝臟，其次是腎臟。6.答案：ABCDE解析：藥物排泄的主要途徑有腎臟、膽汁、肺臟、乳腺、唾液腺等。7.答案：ABCDE解析：藥物相互作用的類型有協(xié)同作用、拮抗作用、相加作用、增強(qiáng)作用、增敏作用等。8.答案：AB解析：藥物的安全性指標(biāo)有治療指數(shù)、安全范圍等，LD50、ED50、極量等不是安全性指標(biāo)。三、填空題（答案）1.答案：興奮；抑制解析：藥物作用的基本表現(xiàn)是使機(jī)體組織器官的功能興奮或抑制。2.答案：變態(tài)反應(yīng)；后遺效應(yīng)解析：藥物的不良反應(yīng)還包括變態(tài)反應(yīng)和后遺效應(yīng)。3.答案：代謝；排泄解析：藥物的體內(nèi)過(guò)程包括吸收、分布、代謝、排泄。4.答案：簡(jiǎn)單擴(kuò)散；易化擴(kuò)散解析：簡(jiǎn)單擴(kuò)散不需要載體和能量，易化擴(kuò)散需要載體但不需要能量。5.答案：細(xì)胞色素P450酶系解析：藥物代謝的主要酶是細(xì)胞色素P450酶系。6.答案：一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)；零級(jí)消除動(dòng)力學(xué)；一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)解析：藥物的消除方式有一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)和零級(jí)消除動(dòng)力學(xué)，大多數(shù)藥物的消除方式是一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)。7.答案：消除速度；表觀分布容積解析：藥物的半衰期與藥物的消除速度和表觀分布容積有關(guān)。8.答案：速度；程度解析：藥物的生物利用度是指藥物被吸收進(jìn)入血液循環(huán)的速度和程度。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：藥物的治療作用分為對(duì)因治療和對(duì)癥治療，對(duì)因治療是針對(duì)病因進(jìn)行治療，對(duì)癥治療是針對(duì)癥狀進(jìn)行治療。2.答案：×解析：藥物的副作用是在治療劑量下出現(xiàn)的，是不可避免的，但可以通過(guò)調(diào)整劑量或聯(lián)合用藥等方法來(lái)減輕或避免。3.答案：√解析：藥物的毒性反應(yīng)是在劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)出現(xiàn)的，是可以預(yù)知的，因此在用藥過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格控制劑量和用藥時(shí)間。4.答案：√解析：藥物的效能是指藥物產(chǎn)生最大效應(yīng)的能力，效能越大，藥物的作用越強(qiáng)。5.答案：√解析：藥物的效價(jià)強(qiáng)度是指能引起等效反應(yīng)的相對(duì)劑量或濃度，效價(jià)強(qiáng)度越高，藥物的作用越強(qiáng)。6.答案：×解析：藥物的親和力和內(nèi)在活性是兩個(gè)不同的概念，親和力是指藥物與受體結(jié)合的能力，內(nèi)在活性是指藥物與受體結(jié)合后產(chǎn)生效應(yīng)的能力，親和力大的藥物不一定具有內(nèi)在活性。7.答案：√解析：藥物的首關(guān)消除是指藥物在胃腸道吸收后，首先經(jīng)過(guò)肝臟代謝，使進(jìn)入血液循環(huán)的藥量減少，因此口服給藥的生物利用度一般較低。8.答案：√解析：藥物的肝腸循環(huán)可使藥物在體內(nèi)的停留時(shí)間延長(zhǎng)，作用時(shí)間也相應(yīng)延長(zhǎng)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：藥物不良反應(yīng)的分類及特點(diǎn)如下：-副作用：在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)，通常是藥物的固有作用，可隨治療目的而改變，一般較輕微，停藥后可自行消失。-毒性反應(yīng)：在劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)出現(xiàn)的對(duì)機(jī)體有損害的反應(yīng)，一般較嚴(yán)重，可分為急性毒性和慢性毒性。急性毒性多損害循環(huán)、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)功能，慢性毒性多損害肝、腎、骨髓、內(nèi)分泌等功能。-變態(tài)反應(yīng)：是機(jī)體受藥物刺激所發(fā)生的異常免疫反應(yīng)，又稱過(guò)敏反應(yīng)，常見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)患者，與藥物的劑量無(wú)關(guān)，反應(yīng)性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)無(wú)關(guān)，用藥理拮抗劑解救無(wú)效。-后遺效應(yīng)：是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)，如服用巴比妥類催眠藥后，次晨出現(xiàn)的乏力、困倦等現(xiàn)象。-停藥反應(yīng)：是指突然停藥后原有疾病加劇，又稱反跳反應(yīng)，如長(zhǎng)期服用可樂(lè)定降血壓，停藥次日血壓將明顯回升。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。診斷依據(jù)：①老年男性，慢性咳嗽、咳痰、喘息病史10余年，每年發(fā)作3個(gè)月以上，多在冬春季發(fā)作；②近1周來(lái)咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動(dòng)后明顯；③查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音及濕啰音；④胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，膈肌低平。2.答：鑒別診斷：①支氣管哮喘：多在兒童或青少年期起病，常有家族過(guò)敏史，發(fā)作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽，可自行緩解或經(jīng)治療后緩解